张宏丽

（内蒙古通辽市科尔沁区第一人民医院普外二科，内蒙古 通辽 028000）

老年腹壁切口疝的围手术期护理观察

张宏丽

（内蒙古通辽市科尔沁区第一人民医院普外二科，内蒙古 通辽 028000）

目的探析老年腹壁切口疝的围手术期护理要点。方法选择2014年8月～2016年8月我院行手术治疗的老年腹壁切口疝患者87例作为研究对象，根据随机数表法将其分为对照组43例和干预组44例。对照组患者施行围手术期常规护理，干预组患者施行围手术期综合护理，对两组患者的恢复时间及复发率予以观察对比。结果干预组患者恢复时间为（15.1±2.2）天，复发率为6.8%，明显少于对照组患者的（22.3±2.4）天，25.6%，组间对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对老年腹壁切口疝患者施行围手术期综合护理的临床效果更好，可明显缩短患者恢复时间，减少复发，是一种值得在临床中全面借鉴与推广的护理方式。

老年；腹壁切口疝；围手术期；综合护理

腹壁切口疝是外科手术后较为常见的一种并发症，在人口老龄化问题不断加剧的形势下，高龄手术患者越来越多，导致腹壁切口疝发生率越来越高[1]。一般而言，腹壁切口疝是由内外综合因素导致的，内因为胶原蛋白质缺失，外因为患者年龄大、切口感染、肥胖或伴有全身疾病[2]。现今，腹壁切口疝主要采用手术方法进行治疗，为了进一步提高疗效，一定要加强围手术期护理。本文通过对我院2014年8月～2016年8月行手术治疗的87例老年腹壁切口疝患者的研究，探讨围手术期综合护理的应用效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2014年8月～2016年8月我院行手术治疗的老年腹壁切口疝患者87例作为研究对象，根据随机数表法将其分为对照组43例和干预组44例。对照组中，女20例，男23例；年龄60～81岁，平均（69.7±3.4）岁。干预组中，女19例，男25例；年龄62～80岁，平均（69.1±3.5）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者施行围手术期常规护理，即术前准备、术中配合、术后观察。在此基础上，干预组患者施行围手术期综合护理，主要包括以下内容：（1）术前护理：①身体状况评估：通常而言，老年人肺部功能正在逐步减退，应给予详细检查，以此确定腹部切口疝的原因，并对患者身体状况予以评估，从而明确是否可以进行手术治疗。②心理护理：因为患者是第2次接受手术治疗，在焦虑、紧张的情况下，还会担心切口愈合情况，因此，护理人员应给予恰当的心理疏导，说明手术流程及有关注意事项，并介绍成功病例，进而增强患者信心[3]。③准备工作：叮嘱患者禁烟、禁食、禁饮，并练习床上排便、有效咳痰；做好手术器械、抢救物品的准备工作，保证手术顺利进行。（2）术中护理：密切配合手术医生的操作，并对患者生命体征予以密切观察；合理调节手术室温度与湿度，注意患者私密部位的保护。（3）术后护理：①饮食护理：给予患者半流质食物，并注意营养均衡，从而促进患者切口愈合。②切口观察：对患者切口愈合情况予以密切观察，防范切口感染，同时合理使用抗生素，做好局部护理工作；对引流管是否畅通、引流液颜色及性质等进行观察，并注意排便、咳嗽时切口的保护。③出院指导：叮嘱患者不可从事重体力劳动，注意保暖，定期复查。

1.3 观察指标

对两组患者的恢复时间及复发率予以观察对比。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以例数（n），百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 对比两组患者的恢复时间

对照组患者恢复时间为（22.3±2.4）天，干预组患者恢复时间为（15.1±2.2）天，组间对比，差异有统计学意义（t=14.592，P=0.000＜0.05）。

2.2 对比两组患者的复发率

对照组43例患者中，复发11例，复发率25.6%；干预组44例患者中，复发3例，复发率为6.8%，组间对比，差异有统计学意义（x2=5.670，P=0.017＜0.05）。

3 讨 论

腹壁切口疝是腹部手术后较为常见的一种并发症，发生率约为2%～11%。在临床治疗中，手术方法较为常用，但过程比较复杂，具有一定的手术难度；特别是针对疝环直径不小于10 cm的腹壁切口疝而言，手术难度更大。围手术期护理是确保手术成功的关键因素，因为围手术期跨度比较长，患者年龄较大，病情各异，若不能给予恰当的护理，就会带来严重后果，所以，必须加强围手术期护理。

在腹壁切口疝患者围手术期中施行综合护理的效果非常好，可有效加快患者康复，降低患者术后复发率，值得临床进一步应用与普及。本文研究结果显示，干预组患者恢复时间、复发率均少于对照组患者，差异显著（P＜0.05）。

总而言之，对老年腹壁切口疝患者施行围手术期综合护理的效果更好，可明显缩短患者恢复时间，减少复发，是一种值得在临床中全面借鉴与推广的护理方式。

[1] 刘梅宝,王 亮,梁 敏,等.腹壁巨大切口疝患者行修补术围手术期的护理[J]中华疝和腹壁外科杂志(电子版),2013,7(1):82-83.

[2] 宁艳彦.腹壁切口疝无张力修补术围手术期护理[J]护理实践与研究,2014,16(8):62,63

[3] 董桂平,刘 熠,倪 琴,等.优质护理改善腹壁巨大切口疝患者术后焦虑抑郁效果评价[J]中国临床保健杂志,2013,12(6):658-659.

本文编辑：吴 卫

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ISSN.2095-8242.2017.001.107.01