李淑媛，郭 倩，周 捷，马 楠

（郑州人民医院康复科，河南 郑州 450000）

心肺物理治疗技术在康复护理中的应用效果分析

李淑媛，郭 倩，周 捷，马 楠

（郑州人民医院康复科，河南 郑州 450000）

目的分析心肺物理治疗技术对患者康复护理的应用效果。方法选择2015年6月～2016年6月在我院就诊的脑出血、颅脑外伤、颈段脊髓损伤并行气管切开患者64例，将其随机分成对照组和实验组，各32例。对照组给予常规护理，实验组在对照组基础上加入心肺物理治疗技术，并分析两组患者康复护理的应用效果。结果护理后，实验组动脉血氧分压上升明显，动脉二氧化碳分压下降；治疗后肺功能得到改善，住院时间相比减少。结论心肺物理治疗技术对脑出血、颅脑外伤、颈段脊髓损伤并气管切开患者的康复护理中具有重要作用。

心肺物理治疗技术；康复护理；应用效果

脑出血、颅脑外伤、颈段脊髓损伤并气管切开患者的肺部感染始终是康复护理中存在的疑难问题，肺部感染问题既影响患者的住院时间，又会给患者造成一系列并发症。国内外对于心肺物理治疗技术在康复护理中的应用都有报道[1]。有研究表明，心肺物理治疗技术对于心肺功能的康复护理具有重要的积极作用。指导患者进行有目的的康复运动训练，通过促进血液循环，改善身体机能，有助于改善医患关系，更有助于提高患者的生活质量。通过对本院就诊的64例患者进行心肺物理治疗的康复护理工作，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年6月～2016年6月在我院就诊的脑出血、颅脑外伤、颈段脊髓损伤并行气管切开患者64例，将其随机分成对照组和实验组，各32例。在医疗器械显示下，患者病变在肺下叶，以高热、浓痰等肺部感染情况为主，常规护理主要使用抗生素治疗，并对比分析两组患者的护理效果。

1.2 方法

对照组行常规护理；实验组给予呼吸肌训练法、机械辅助排痰、分泌物松动技术、正确体位摆放及体位引流等综合护理方法进行干预，具体如下。

1.2.1 呼吸肌训练方法

指导患者使用腹式呼吸法进行呼吸训练，并指导患者做胸廓扩张练习，同时控制呼吸流率，吸气后保持几秒，再进行缓慢呼气。

1.2.1.1 辅助呼吸训练法

患者采用卧位、半卧位或坐位，护理人员将手置于患者的前肋角下缘的腹部上，指导患者采用腹式呼吸方法，吸气时手臂上抬，呼气时手臂向上后方伸展以加强呼吸。

1.2.1.2 缩唇呼吸练习法

采用鼻吸口呼方法呼吸，腹肌不收缩，尽量深呼吸缓慢呼吸。

1.2.1.3 肺活量训练法

采用呼吸肌训练器进行呼吸训练者吹气球提高肺活量。

1.2.2 机械辅助排痰法

主要是依靠医疗器械产生的不同的振动频率，在患者体表产生特定方向并且周期变化的治疗力，其中垂直方向治疗力产生的冲击可使患者的呼吸道黏膜表面黏液疏松；水平方向治疗力产生的定向冲突帮助患者呼吸道内疏松液化的黏液按照固定的方向排出体位。进行机械辅助排痰3次/d，10 min/次。

1.2.3 分泌物松动技术

1.2.3.1 胸壁震荡法

护理人员双手轻轻按压患者胸廓部位，患者吸气时护理人员手掌随胸扩而抬起，不用施加额外压力；从吸气时胸部最高点开始，护理人员手掌紧贴胸部，施加一定压力并轻轻上下抖动，以震荡患者胸壁约6次左右，每个位重复7个呼吸周期。

1.2.3.2 正确咳嗽

一般采坐位或立位或采取舒适体位，先行数次深呼吸，然后深吸气屏气几秒，然后连续轻微咳嗽几次，使痰到咽部附近，再用力咳嗽将痰排除。排痰后患者应充分休息。

1.2.3.3 叩击法

护理人员手掌呈半握拳状，轻轻叩击患者胸背部，或护理人员双手按压在患者背部按压振动，自下而上，力度由轻到重，由快到慢，拍打3 min左右，在患者胸背部产生振动，使肺部分泌物液化松动，以便分泌物排除体外。

1.2.4 正确的体位摆放及引流

根据患者身体情况使患者处于正确摆放的体位。如患者的病变在双上叶尖段，则患者应采取躯干坐位；如患者病变在双上叶前段，则患者应采取卧位；患者病变在左上叶后段取右侧卧位，病变在右上叶后段取左侧卧位；病变在双下叶前基底段取仰卧位，在双下叶后基底段取俯卧位。

1.2.4.1 体位引流的禁忌

如果患者存在头颈部损伤或者活动性出血，或者脊柱外伤，引流时存在体位误吸的风险，此类患者应禁止引流。

1.2.4.2 心肺物理治疗的禁忌情况

如果患者存在肺水肿、栓塞、胸部骨折或者患者存在胸水、气肿，或者患者表皮烧伤、有开放性创面或皮肤感染等情况，不宜采用心肺物理康复技术进行康复护理[2]。

2 结 果

护理后，实验组动脉血氧分压上升明显，动脉二氧化碳分压下降；治疗后肺功能得到改善；平均住院时间减少。

3 结 论

心肺物理治疗技术在肺部感染患者的康复护理中具有极为重要的意义，能有效增加患者的肺容积，提高患者的肺活量，防止发生并发症、增加肺部呼吸功能，保持呼吸道顺畅，采用心肺物理治疗技术还可有效地防止因患者产生误吸而导致吸入性肺炎，避免患者肺泡萎缩及肺部不张等并发症的发生。通过本次分析研究，采用心肺物理治疗技术不但有利于提高患者治疗效率、减少患者住院时间，更有利于提高患者生活质量，值得临床推广与应用。

[1] 文 红,郑劲平.慢性阻塞性肺疾病患者肺康复治疗效果及其评价[J].中华结核和呼吸杂志,2006,29(11):769-771.

[2] 梁永华,黄美杏,农泽宁,等.综合性肺康复治疗对稳定期COPD患者肺功能影响的初步分析[J].重庆医学,2007,36(9):866.

本文编辑：张 钰

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ISSN.2095-8242.2017.001.98.02