席 杨

（湖北省宜昌市第五人民医院，湖北 宜昌 443007）

急诊急性胸痛患者的原因分析及诊治体会

席 杨

（湖北省宜昌市第五人民医院，湖北 宜昌 443007）

目的研究在急诊急性胸痛的临床治疗中发生胸痛的原因及诊治的体会。方法选取某医院2015年4月～2016年4月收治的70例急性胸痛患者，结合患者的病情实况给于其，不同的治疗方式，并对诊治的效果进行观察。结果临床治疗后，70例患者出现好转率为79.3%，总有效率为93.7%。结论在临床治疗中，结合急诊急性胸痛患者的症状、病因、体征的不同，选择合适的诊治的方法，对其临床症状加以改善，最终提升其治疗效果。

急性胸痛；病因；诊治体会

作为多种疾病的首发症状，胸痛中其实是隐藏着一些比较致命的疾病的，比较常见的有急性冠脉综合征、急性肺栓塞、主动脉夹层等，这些疾病显著的特点就是病情变化快、发病急，具有较高的死亡率。如果尽早诊断并及时加以治疗，则就可以显著改善预后。当前受制于检测手段和医疗技术，导致一些医务人员无法准确及时进行甄别，这就导致救治时间被延误，有的甚至造成了非常严重的后果。所以，在临床治疗中及时及时正确地加以识别和诊治，具有很重要的现实意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取某医院2015年4月～2016年4月收治的70例急性胸痛患者为研究对象，结合患者的病情实况给予不同的治疗方式，并对诊治的效果进行观察。

1.2 方法

1.2.1 临床检查

研究中当所有患者入院后，针对性选择进行胸片、心梗三项、心电图、CT（MRI）和选择性血管造影、D-二聚体、超声心动图等检查。

1.2.2 临床诊治

胸痛患者的病情不同，发生的病因也不同，所以根据患者不同的临床表现，需要给予其不同的治疗方法。

2 急诊急性胸痛患者的延误治疗原因分析

2.1 患者自身的延误

由于患者自身医疗知识的欠缺，特别是一些妇女、老年人和糖尿患者、高血压患者，部分急性胸痛是没有典型的体征和症状，导致对治疗时机造成了延误。

2.2 送往医院前由于转运造成的延误

由于医院、社区人员对于疾病的认识不足，造成院前转运时间的延误。所以对于急救人员而言，需要提高对急性胸痛的认识，向患者和家属宣传在发病时怎样求救，当急救人员到达之后，迅速对病情进行甄别，采取合理的治疗救治措施。

3 急诊胸痛患者的临床治疗方法

针对急性胸痛患者的治疗，在临床治疗中需要根据诊断的的具体情况进行诊疗，一般而言，急性胸痛患者中发生心源性胸痛占据着非常大的比例，对患者产生的生命威胁也是最大的。早期的识别及合理的救治措施对患者的预后极其重要。下面就几个严重的胸痛疾病的治疗展开分析。

3.1 心绞痛的诊治

要求患者必须进行卧床休息、安抚患者、床边心电图、舌下含服硝酸甘油片、建立静脉的通路。镇痛可以采取吗啡2-4mg静注，可重复使用。心电监测，收住院观察治疗。

3.2 心肌梗死的诊治

立即要求患者静卧、心电图及心电监护、心肌标记物检测、抗血小板及抗凝降脂、镇痛治疗；迅速与患者家属沟通病情，准备急诊PCI或者溶栓治疗。密切观察患者可能出现的心力衰竭和心律失常等情形。做好电除颤和心肺复苏的准备。

3.3 主动脉夹层

立即将患者血压降到正常偏低水平、控制心室率、镇痛。迅速交代病情危重，手术治疗为优先选择，预后极差。

3.4 肺动脉栓塞

血流动力学及呼吸支持、溶栓治疗、抗凝、外科取栓手术、原发病的治疗。

4 结 语

综上所述，在急性胸痛患者的临床诊疗中，临床应当遵循差异化的诊治原则，结合病患的实际病情与临床症状的不同选用不同诊治方案，以改善患者临床症状，减轻其疼痛程度，提高其治疗效果。

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本文编辑：苏日力嘎

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ISSN.2095-8242.2017.001.73.01