牛春红

（辽宁省沈阳市苏家屯区中心医院外五科，沈阳110101）

中西医结合在胃癌术后护理中的效果研究

牛春红

（辽宁省沈阳市苏家屯区中心医院外五科，沈阳110101）

目的研究中西医结合在胃癌术后护理中的效果。方法根据护理方式的差异，将我院收治的54例胃癌患者分为研究组（中西医结合护理）30例和对照组（常规护理）24例，对比2组患者的术后护理效果。结果与对照组相比，研究组患者术后的平均住院时间更短，疼痛VAS评分和并发症发生率更低，对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论中西医结合在胃癌术后护理中的效果显著，能够帮助患者尽快恢复健康。具有很高的临床应用价值。

中西医结合疗法；胃癌；术后护理；胃痛；腹胀

胃癌是临床上常见的恶性肿瘤疾病，其病灶位于胃部上皮组织及消化道，患者主要表现为呕血、胃部剧烈疼痛以及上腹包块等症状，严重损害患者的身体健康，同时给患者的心理造成重创。手术是胃癌的临床治疗办法，采取胃大部切除或胃全切除，以改善患者的临床症状，提高其生存质量[1]。为了更好的预防胃癌术后复发，采取针对性的护理对策，结合中西医护理理念，从整体出发，辨证论治，进而提升胃癌术后护理效果，预防胃癌的再次复发。本研究以我院2011年1月—2015年6月期间收治的54例胃癌患者作为研究对象，探讨中西医结合在胃癌术后护理中的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料我院2011年1月—2015年6月期间，收治胃癌患者54例，并于实施中西医结合护理。24例患者作为对照组，30例患者作为研究组。研究组男性患者17例，女性患者13例；年龄35～80岁，平均（54.6± 5.7）岁。7例接受胃全切除，23例接受胃大部切除手术。对照组男性患者14例，女性患者10例；年龄37～78岁，平均（55.9±6.1）岁。5例接受胃全切除，19例接受胃大部切除手术。2组患者在性别、年龄以及手术类型等方面的资料具有可比性，不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 护理方法对照组患者术后接受常规护理，即西医护理，以保持引流管通畅、口腔和皮肤护理以及疼痛护理为主。保证尿管和腹腔引流管的清洁，定时更换尿袋，保持尿管和引流管通畅。同时固定好尿管和引流管，防止其脱出。使用生理盐水冲洗膀胱，保持患者会阴部清洁。采用气囊导管进行导尿，增加其插入深度，注入适量的水，开放导尿管进行引流，并进行尿量的监测，有效降低尿管留置时间，进而降低尿路感染的发生率。给予胃减压，避免胃管出现受压、堵塞等情况，患者可通过禁食来降低负压，严格执行无菌操作，避免发生感染。加强口腔护理，减少医源性损伤，注意对患者皮肤的护理，帮助其翻身，预防压疮。患者术后会产生剧烈疼痛，需要使用镇痛泵予以改善。密切观察患者术后并发症的发生情况，并做好应急处理措施，为患者的生命健康安全提供重要的保障[2]。

研究组在常规护理的基础上，结合中医辨证护理理念，从整体性出发，给予全面的护理干预。①情志护理：胃癌疾病对于患者情志的影响较大，患者对于胃癌具有恐惧感，对治疗失去的信心，不配合医护人员的工作，甚至放弃治疗，产生极端行为。护患间的相互沟通是十分必要的，给予患者与鼓励和安慰，消除其致病心理。向患者详细介绍胃癌的发病原因、发病机制以及治疗方法，结合成功治疗案例进行疾病的讲解，使其重拾对治疗的信心。应用“五志过极”办法，改善其情志，做到“先医其心，而后医其身”[3]。②针灸和推拿：通过针灸和推拿来促进患者的术后恢复，针灸合谷、足三里、气海、丰隆等穴，对骶骨尾部进行推拿，对于改善反酸胃痛、咳嗽咳痰以及胃瘫具有显著的效果。加入肉桂、丁香、枳实、莪术、高良姜、苏合香等作为外敷药物组方，加入黄酒予以调和，敷于患者脐部，有助于患者胃肠动力的恢复。③食疗：合理膳食，对症选择，坚持少食多餐的原则，禁烟禁酒，忌辛辣、生硬食物，同时需要考虑食物与药物间的作用，明确相关禁忌，有助于患者的术后恢复。

1.3 评价指标①2组患者术后恢复效果，比较其平均住院时间，参考视觉模糊评分法（VAS）评价术后疼痛程度（0～10分），VAS评分0分为无痛，1～3分为轻度疼痛，4～6分为中度疼痛，7～9分重度疼痛，10分为剧痛；②2组患者的术后并发症发生情况。

1.4 统计学处理以SPSS19.0统计学软件进行数据的处理和分析，应用（±s）和（%）进行观察指标的计量和计数，通过t值和χ2检验资料，结果满足P＜0.05，两组对比具有统计学意义。

2 结果

比较2组患者术后恢复效果及并发症发生情况。研究组患者的平均住院时间、疼痛VAS评分分别为（7.52±2.15）d和（1.78±0.85）分；其患者发生胃瘫、吻合口瘘等并发症2例，发生率为6.7%。研究组患者的平均住院时间、疼痛VAS评分分别为（12.64±3.72）d和（3.01±1.24）分，其患者发生胃出血、胃瘫、吻合口瘘等并发症5例，发生率为20.8%，对比差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。如表1所示：

表1 2组患者术后恢复效果及并发症发生情况比较[例(%)]

3 讨论

胃癌是一种严重的恶性肿瘤疾病，其严重影响到患者的生存质量。居民饮食结构的改变及其不健康、不规律的饮食习惯，导致胃癌的发病率增加，其患病人数呈现出增长的趋势，严重威胁着患者的生命健康安全。胃癌主要发生于胃上皮组织及消化道，其病情复杂，发展至中晚期，癌细胞迅速扩散至身体的其他器官组织。手术是治疗胃癌的有效方法，切除病灶以抑制病情的发展和扩散，进而提高患者的生存质量。在手术治疗的基础上，加强胃癌患者的术后护理是十分必要的，有助于提升手术治疗效果，促进患者的术后康复。结合西医的临床护理经验，在引流管护理、口腔和皮肤护理以及疼痛护理等措施的基础上，引入中医辨证护理理念，根据患者的实际病情，采取针对性的治疗方法，着重加强对胃出血、胃瘫以及吻合口瘘等并发症的预防，降低胃癌患者术后恢复过程中的安全风险。

由于胃癌的治疗难度大，患者生存率低，患者在心理上会产生恐惧和不安，对于治疗缺乏信心，严重损害着患者的身心健康。患者的心理情绪在很大程度上影响着术后恢复效果。基于中医临床护理路径，结合中医护理理念，辩证实施护理。给予患者以情志疏导，加强健康教育，改善患者的情绪状态。给予患者以情感上的鼓励和安慰，增强其对于抗癌的信心，有助于激发机体抗癌潜能。采取针灸和推拿等中医理疗办法，有效预防并发症的发生。保持健康、规律的生活习惯，合理膳食，给予早期营养支持，促进胃肠动力的恢复。在药物治疗的过程中，需要充分考虑药物的适用征和指征，尽可能减少药剂量，避免药物联用。在食物的选择上，同样需要考虑食物与药物间的相互作用，避免影响药效。通过中西医结合护理，能够有效缩短患者的术后恢复时间，缓解其疼痛感减少胃出血、胃瘫以及吻合口瘘等并发症的发生，在临床应用实践中得以验证。

综上所述，在胃癌术后护理中，中西医结合护理的应用效果显著，极大的提升了胃癌患者的术后恢复效果，保障患者的身心健康，减轻其痛苦，有效预防并发症的发生，进而提升其生存质量，其应用具有重要的临床意义。

[1]许大雪，姜宏宇，韩天雪.胃癌术后进行中西医结合治疗的护理效果研究[J].临床合理用药杂志，2014，7（15）:118，121.

[2]周亚男，侯艳艳，于蕾.中西医结合在胃癌术后护理中的应用效果分析[J].中国医药指南，2014，12（19）:365-366.

[3]吴细英.胃癌术后胃瘫中西医结合治疗的护理干预浅析[J].当代医学，2016，22（15）:99-100.

Study on the Effect of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine on Postoperative Nursing of Patients with Gastric Cancer

NIU Chunhong
(Department of Surgery,Sujiatun District Central Hospital,Shenyang 110101,China)

Objective To study the effect of integrated traditional Chinese and Western Medicine on postoperative nursing of patients with gastric cancer.Methods According to the different nursing,54 cases of patients with gastric cancer in our hospital were divided into study group of 30 cases(integrated traditional Chinese and Western medicine nursing)and the control group of 24 cases (routine nursing).The postoperative nursing effect was compared.Results Comparing with the control group,the average hospitalization time of the study group was shorter,the pain VAS score and the incidence of complications were lower,and the difference was statistically significant(P＜0.05).Conclusion The integrated traditional Chinese and Western Medicine on postoperative nursing of patients with gastric cancer have significant effect,can help patients to restore health as soon as possible,and have high clinical application value.

integrated traditional Chinese and Western medicine;gastric cancer;postoperative nursing;gastralgia;abdominal distension

10.3969/j.issn.1672-2779.2017.01.061

1672-2779（2017）-01-0133-02

李海燕 本文校对：白海涛

2016-08-30）