董小艳 李 强 杨 翱 李兴锐 张 悠 罗翠玲 徐剑玮

（1湖北中医药大学基础医学院，武汉430061；2天津中医药大学研究生院，天津300193；3湖南中医药高等专科学校临床医学系，株洲412012；4湖南中医药高等专科学校康复保健系，株洲412012）

利用Microsoft Office Excel工作表对《中医内科学》中方剂的研究※

董小艳1、3李 强2、4*杨 翱3李兴锐3张 悠3罗翠玲3徐剑玮3

（1湖北中医药大学基础医学院，武汉430061；2天津中医药大学研究生院，天津300193；3湖南中医药高等专科学校临床医学系，株洲412012；4湖南中医药高等专科学校康复保健系，株洲412012）

“异病同治”是中医学辨证论治的特色之一，通过利用Microsoft Office Excel工作表对《中医内科学》中方剂进行梳理，将《中医内科学》中异病同治方剂进行归纳和分析，以期简化《中医内科学》学习，帮助大家更好地学习《中医内科学》，提高学习效率。

异病同治；中医内科学；方剂；Excel工作表

《中医内科学》是运用中医学理论阐述内科病证的病因病机、辨证论治及其预防康复规律的一门临床学科[1]。该课程在中医学专业学习中占有极其重要的地位，但本校学生学习的实际情况为：《中医内科学》内容较多，但学时有限（仅84学时左右），学习任务比较重，因此，如何在短时间内，利用简单的工具、使用相对简便的方法，帮助大家更好地学习《中医内科学》，提高学习效率，有非常重要的意义。课题组通过积极思考，仔细研究，尝试利用Microsoft Office Excel工作表对《中医内科学》中的方剂进行研究，简化《中医内科学》学习，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 资料来源本研究中相关内容均来源于人民卫生出版社出版的国家卫生和计划生育委员会“十二五”规划教材、全国高等医药教材建设研究会规划教材、全国中医药高职高专院校教材《中医内科学》（2014版，以下简称为教材）。

1.2 分析方法将教材中每一个疾病的每一个证型及相应的治法及处方输入Microsoft Office Excel工作表中，同时结合Excel工作表自带的统计软件分析，找出用方频次与规律，为进一步探索“异病同治”规律奠定基础。1.3选择标准

1.3.1 纳入标准①在“方药”条目中（含随证加减中）有明确方名的；②使用频次≥3次的方剂。

1.3.2 排除标准①在“方药”条目中（含随证加减中）标有“合（用）某方”或“加某方”的；②针刺后处方的；③方名中含“注射液”的。

2 结果与分析

2.1 教材中方剂选用情况及本次研究对象（方剂）情况本教材共使用方剂357首（含“合某方”、“加某方”、针刺后处方、方名中含“注射液”的）。根据研究对象（方剂）纳入及排除标准，筛选入本次研究范围的方剂共62首（见表1）。

表1 本教材方剂使用频次分布表（频次≥3次）

2.2 异病同治方剂剖析异病同治是指不同的疾病在其发展过程中，若出现相同的病理变化，表现为相同的证候时，在治疗时采用相同的治法进行治疗。现举教材出现频率较高的（频次≥10次）4首方剂为例，进行剖析。

2.2.1 归脾汤（见表2）

表2 归脾汤异病同治表

从表2可以看出，归脾汤在教材中使用频率最高，既可治疗心系病证的心悸、不寐、眩晕、健忘，也可治疗气血津液病证的郁证、血证、汗证、内伤发热、虚劳，还可治疗脾胃系病证的嘈杂和肾系病证的阳痿、早泄、遗精。上述17种疾病病名不同，临床表现各异，而同用归脾汤主治，主要是因其基本病机相类，均由心脾两虚、气血亏虚所致。归脾汤具有心脾同治，治脾为主；气血并补，补气为主的特点[2]。脾旺则气血生化有源，气旺则能生血统血摄津，心脾血足气壮则心有所养、神有所舍，异病同治切中病机，可获良效。

2.2.2 补中益气汤（见表3）

表3 补中益气汤异病同治表

从表3可以看出，补中益气汤既可治疗脾胃系病证的痞满、泄泻、痢疾、便秘，也可治疗肾系病证的淋证、尿浊、遗精，还可治疗气血津液病证的血证、内伤发热、虚劳。上述疾病病名不同，临床表现各异，但因其基本病机相类，故均选用补中益气汤治之。补中益气汤是甘温除热的代表方，具有补中益气、升阳举陷的功效。该方所主治的病机是脾气虚以后，固摄方面的功能降低，如对气、血、津液、精、神的固摄减弱以及脏器的下垂等[2]。对于由脾胃虚弱、脾虚气陷、脾气不升所致的痞满、泄泻、痢疾、便秘、淋证、尿浊、遗精、血证、内伤发热、虚劳等多种病症，都有很好的疗效。

2.2.3 龙胆泻肝汤（见表4）

表4 龙胆泻肝汤异病同治表

从表4可以看出，龙胆泻肝汤在本教材中治疗10种病证，包括不寐、眩晕、胁痛、遗精、阳痿、早泄、鼻衄、吐血、汗证、内伤发热。其所治病证虽有不同，究其病机本质均符合肝胆实火上炎或肝经湿热下注的病机。

龙胆泻肝汤是清热剂的常用方，该方适应面广，如：内科、妇科、五官科、皮肤科，而内科病证中涉及多个系统[2]，正如前所述治疗不同系统的10种病证，因此，龙胆泻肝汤是充分体现异病同治的一张常用方。

2.2.4 知柏地黄丸（见表5）

表5 知柏地黄丸异病同治表

从表5可以看出，知柏地黄丸可治疗10种病证，包括头痛、痴呆、淋证、尿浊、遗精、早泄、尿血、癌病、痿证等。主要是由于这些疾病的病机本质均符合肝肾阴虚，阴虚火旺的病机。知柏地黄丸是在六味地黄丸的基础上加了知母和黄柏。而六味地黄丸是滋补肝肾阴虚的一个基础方。六味地黄丸主治一是肾精不足的表现，二是肾精不足，阴不制阳的虚热内扰证，即肾阴不足证。如果虚火突出，或者虚热较旺，有上炎之势，因六味地黄丸清虚热力量较小，所以就需要用到知柏地黄丸了[2]。

3 小结

“异病同治”是中医学辨证论治的特色之一，其机理究其根本是从疾病的本质入手，紧扣病机。异病同治的基础是“证同机同治亦同”，证是决定治疗的关键，是决定施治方药的最可靠依据。通过利用Microsoft Office Excel工作表对《中医内科学》中异病同治方剂的归纳分析，有助于简化《中医内科学》学习，帮助大家更好地学习《中医内科学》，提高学习效率；也可以帮助学生强化整合所学的中基、中诊、方剂、中内等知识，加强学科与学科之间的横向联系，促进知识结构的系统化、条理化；还可以加深学生对中医内科临床选方用药的理解，提高中医临床思维、灵活用方的能力，拓展临床诊疗思路。

[1]陈建章.中医内科学[M].3版.北京：人民卫生出版社，2014：1.

[2]邓中甲.邓中甲方剂学讲稿[M].北京：人民卫生出版社，2013：162-234.

Research on the Prescriptions of the Internal Medicine of TCM by Microsoft Office Excel Worksheet

DONG Xiaoyan1,3,LI Qiang2,4,YANG Ao3,LI Xingrui3,ZHANG You3,LUO Cuiling3,Xu Jianwei3
(1.Basic Medical College,Hubei University of Traditional Chinese Medicine,Wuhan 430061,China; 2.Graduate School,Tianjin University of Traditional Chinese Medicine,Tianjin 300193,China; 3.Department of Clinical Medicine,Hunan College of Traditional Chinese Medicine,Hunan Province,Zhuzhou 412012,China; 4.Department of Rehabilitation and Health Care,Hunan College of Traditional Chinese Medicine,Hunan Province,Zhuzhou 412012,China)

The"treating different diseases with same method"is one of the characteristics of the TCM.The prescriptions of the internal medicine of TCM were summarized and analyzed by Microsoft Office Excel worksheet.By this way,learning process may be simplified,and learning efficiency could be improved.

treating different diseases with same method;internal medicine of TCM;prescription;Excel worksheet

10.3969/j.issn.1672-2779.2017.01.022

1672-2779（2017）-01-0050-03

李海燕 本文校对：徐 慧

2016-08-19）

湖南省大学生研究性学习和创新性实验计划项目基金资助【No：2015648】

*通讯作者：317171582@qq.com