高建恩 蔡德光 陈浩漩 赵永娇

（北京中药大学东直门医院东区肛肠科，北京101100）

康复新液治疗混合痔术后疼痛、肛缘水肿的应用

高建恩 蔡德光 陈浩漩 赵永娇*

（北京中药大学东直门医院东区肛肠科，北京101100）

目的观察康复新液在混合痔术后疼痛及肛缘水肿中的应用。方法将80例混合痔术后患者随机分为观察组和对照组各40例，2组术后均给予中药肛肠洗剂1号（熏洗）坐浴熏洗，对照组给予地奥司明片口服消肿治疗，治疗组应用康复新液外敷以通利血脉、养阴生肌治疗，观察患者用药后伤口疼痛和肛缘水肿的变化情况，结果治疗组用药后伤口疼痛评分和肛缘缘水肿评分均低于对照组，差别有统计学意义(P＜0.01)。结论康复新液可以明显减轻混合痔术后疼痛，改善肛缘水肿，具有临床使用意义。

康复新；混合痔；术后疼痛；肛缘水肿

混合痔是肛肠科的常见病、多发病，保守治疗无效的患者大多选择手术治疗。混合痔外剥内扎术作为国内经典混合痔手术方式已经为国内同行所认同。但混合痔手术后疼痛及肛缘水肿仍然困扰着肛肠科医生。我院混合痔术后应用康复新液外敷使患者术后疼痛及肛缘水肿都得到了很好的改善，临床效果满意，现报告如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料我院2015年3月—9月收治混合痔病人80例。按照患者自愿，知情的原则随机分为2组。其中治疗组40人，男22例，女18例；年龄30～55岁，对照组40人，男23例，女17例；年龄28～54岁，2组均行外剥内扎术。2组患者一般资料对比，差别无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 纳入标准混合痔诊断标准均按照《痔临床诊治指南(2006版)》[1]制定。根据指南分期选取Ⅰ、Ⅱ期混合痔患者。2组患者均在椎管内麻醉下采用混合痔外剥内扎（milligan morgan）加消痔灵注射术。

1.3 治疗方法2组术后均给予中药肛肠洗剂1号坐浴熏洗：中药肛肠洗剂1号100 ml，加入1500 ml温水（40～50℃）稀释后坐浴熏洗，每次10～20 min，每日2次；对照组予以地奥司明片，每次0.9 g，每日2次，口服，以消肿。治疗组应用康复新液每日2次外敷于肛缘创面之上，以通利血脉促进水肿消退，同时还有养阴生肌的作用。2组患者均每日换药1～2次。

1.4 观察指标主要疗效指标包括伤口疼痛评分；次要疗效指标包括肛缘水肿分级，伤口疼痛评分采用视觉模拟评分法[2]0分：无疼痛感。1～3分：轻度疼痛能忍受。4～7分：疼痛难以忍受或持续性。8～10分：疼痛持续性并无法忍受。肛缘水肿评分参照全国肛肠外科会议制定的肛缘水肿分级标准制定[3]。2分：术后肛缘水肿轻度，不影响活动。4分：术后肛缘水肿明显，尚能活动，无明显的情绪改变。6分：术后肛缘水肿严重，活动受限，影响情绪。

1.5 统计学方法数据采集使用Access 2010，数据分析使用统计分析软件SPSS 17.0，计数资料采用检验；计量资料满足正态分布采用独立样本t检验，不满足正态分布采用秩和检验。

2 结果

2组在减轻术后疼痛方面，第3、6、7 d在统计学上无显著性差异（P＞0.05），但在均值方面，治疗组分值低于对照组，同时第4、5天有显著性差异（P＜0.05），见表1。提示治疗组在治疗术后疼痛方面，不但起效快，而且疗效优于对照组。减轻术后创缘水肿方面，第3、5、6 d在统计学上无显著性差异（P＞0.05），第4、7 d有显著性差异（P＜0.05），见表2。提示在术后第4 d，治疗组对减轻术后创缘水肿的治疗上优于对照组，第4 d以后，治疗组在均值上低于对照组，且第7 d出现统计学差异（P＜0.05），进一步提示治疗组在减轻术后创缘水肿的优势。

表1 两组患者术后疼痛情况比较（±s）

表1 两组患者术后疼痛情况比较（±s）

注：与对照组比较*P＜0.05

组别例数术后第3 d术后第4 d治疗组403.67±2.26 3.72±1.47*对照组404.22±2.03 4.53±2.01术后第5 d 3.79±1.67*4.55±1.99术后第6 d 3.26±1.73 3.95±2.36术后第7 d 2.64±1.68 3.45±2.25

表2 两组患者术后创缘水肿情况比较（±s）

表2 两组患者术后创缘水肿情况比较（±s）

注：与对照组比较*P＜0.05

组别例数术后第3 d术后第4 d治疗组402.1±0.452.67±0.96*对照组402.1±0.443.25±0.98术后第5 d 2.97±1.01 3.3±0.97术后第6 d 2.62±0.94 2.95±1.01术后第7 d 2.1±0.45*2.5±0.88

3 讨论

混合痔术后疼痛及肛缘水肿是混合痔手术后最常见的临床症状。其中混合痔术后疼痛是由于特殊的病理生理状态和精神因素共同造成的。肛周神经丰富，齿线以下有较多的体神经痛觉纤维分布，手术直接的损伤、刺激及混合痔基底的结扎，敷料压迫引起括约肌痉挛收缩，术后创缘水肿或感染，排便时粪便直接刺激或摩擦伤口，术后瘢痕挛缩压迫神经产生的阵发性疼痛，换药紧张、恐惧或机体对疼痛过度敏感等均是引起混合痔术后疼痛的原因[5]。

而混合痔术后肛缘水肿是由于术后局部组织损伤导致血液循环、淋巴回流障碍，或因代谢物堆积刺激血管通透性增加，组织液潴留过多等原因引起水肿，导致局部组织增生。而这两者之间又形成恶性循环，混合痔术后肛缘水肿造成患者术后肛门疼痛、瘙痒不适、不敢排便，久之形成便秘，加重肛缘水肿，从而疼痛更加严重，形成“疼痛-括约肌痉挛-血液及淋巴液回流障碍-渗出液淤积-疼痛”的恶性循环，以致延迟创面愈合，增加创面感染的机会，使患者非常痛苦。

而康复新液是由美洲大蠊酒精提取物制成，具有很强的吸收能力，具有独特的有效成分和全面的药理作用。其含有的肽类和多元醇有促进表皮细胞生长和肉芽组织生长，促进毛细血管生长，改善局部血液循环，促进坏死组织脱落，加速创面修复的作用[6]。有关研究表明:康复新液能够促进病损部位组织中核酸、蛋白质胶原的合成，改善局部微循环，增强机体免疫功能，从而促进病损组织的再生修复并提高再生组织的质量。康复新液能在伤口恢复早期抗感染、消除炎性水肿，促使坏死组织脱落，而湿润的环境能减少神经末梢的刺激，减轻局部疼痛。为组织修复创造条件，在伤口恢复中期能显著促进肉芽组织生长，促进血管新生，加速坏死组织脱落，可以减轻切缘水肿。在伤口恢复晚期可以加速创面愈合，促使正常功能恢复，能提高机体免疫功能、巨噬细胞的吞噬能力、淋巴细胞及血清溶菌酶的活性，使体内超氧化物歧化酶值回升，调节机体的生理平衡。在混合痔术后应用康复新液外敷正是利用了它的消肿、生肌、消炎、止痛的功效，能改善局部血液及淋巴循环，减轻组织水肿，改善上皮、肉芽的生长，减轻患者的经济负担。

康复新液用于混合痔术后可有效的改善局部血液循环，促进水肿消退，减轻患者疼痛。该方法简单有效，具有临床使用价值，值得临床推广。

[1]中华医学会外科学分会结直肠肛门外科学组，中华中医药学会肛肠病专业委员会，中国中西医结合学会结直肠肛门病专业委员会.痔临床诊治指南（2006版）[S].中华胃肠外科杂志，2006，9（5）：461-463.

[2]Karanlik H，Akturk R，Camlica H，et al.The effect of glyceryl trinitrate ointment on posthemorrhoidectomy pain and wound healing：results of a randomized double-blind placebo-controlledstudy[J].Discolonrectum，2009，52（2）：280-285.

[3]陈浩.龙绿膏治疗混合痔术后肛缘水肿临床观察[J].新中医，2010，42（8）：72-73.

[4]贺向东，张磊.肛肠病术后疼痛的治疗进展[J].中国肛肠病研究心得集，2011：578-581.

[5]张书信.肛肠外科并发症及其防治[M].北京:科学技术出版社，1997:99．

[6]郭萍，徐跃军.康复新液促进痔术后伤口愈合临床观察[J].数理医药学杂志，2010，42（4）：435-436.

The Application of Kangfuxin Solution in the Treatment of Pain and Anal Edema after Haemorrhoidectomy

GAO Jianen,CAI Deguang,CHEN Haoxuan,ZHAO Yongjiao
(Department of Proctology,East Branch of Dongzhimen Hospital,Beijing University of Chinese Medicine,Beijing 101100,China)

Objective To observe the application Kangfuxin solution on the pain and anal edema after haemorrhoidectomy.Methods 80 cases of patients with mixed hemorrhoid after haemorrhoidectomy were divided into observation group and control group,with 40 cases in each group.Two groups of patients were treated with traditional Chinese medicine anorectal lotion 1(fumigation)hip fumigation and washing.The control group was also given oral diosmin tablets treatment.The treatment group received external wash Kangfuxin solution for promoting blood circulation,nourishing yin and promoting granulation on the basis of the control group.The change on the pain and anal edema of after medication were observed.Results After medication,the wound pain score and anal edema scores of the treatment group were lower than those of the control group,and the difference was statistically significant(P＜0.01).Conclusion Kangfuxin solution has clinical significance in reducing hemorrhoids postoperative pain and improving postoperative edema,and has clinical application significance.

Kangfuxin;mixed hemorrhoid;postoperative pain;anal edema

10.3969/j.issn.1672-2779.2017.01.041

1672-2779（2017）-01-0092-02

李海燕 本文校对：蔡德光

2016-09-21）

*通讯作者：zhaoyongjiao830315@163.com