于亚杰

（辽宁省铁岭市中医医院药剂科，铁岭112000）

柴胡疏肝散合左金丸治疗慢性糜烂性胃炎的临床疗效

于亚杰

（辽宁省铁岭市中医医院药剂科，铁岭112000）

目的研究柴胡疏肝散合左金丸加减治疗慢性糜烂性胃炎的临床疗效。方法以我院收治的60例慢性糜烂性胃炎患者为研究对象（收治时间为2014年3月—2016年2月期间）。随机将60例患者分成2组，30例/组。对照组接受常规西药治疗，观察组采用柴胡疏肝散合左金丸加减治疗。观察2组慢性糜烂性胃炎患者治疗后胃黏膜病理组织的变化情况以及临床治疗效果。结果观察组患者治疗后单核细胞与中性粒细胞浸润程度均低于对照组，临床治疗总有效率96.67%高于对照组，（P＜0.05）。结论柴胡疏肝散合左金丸加减治疗慢性糜烂性胃炎的临床疗效显著。

柴胡疏肝散；左金丸；慢性糜烂性胃炎；胃痛

慢性糜烂性胃炎为一种慢性复发性内科疾病，主要的临床症状有胃部灼痛、疼痛以及恶心等，严重降低患者的生活质量[1]。本文旨在研究柴胡疏肝散合左金丸加减治疗慢性糜烂性胃炎的临床疗效，以我院2014年3月—2016年2月期间收治的60例慢性糜烂性胃炎患者作为本次研究对象，以下是详细报告。

1 资料和方法

1.1 一般资料2014年3月—2016年2月期间在我院接受治疗的60例慢性糜烂性胃炎患者。60例患者均符合《中西医结合诊断学》中关于慢性糜烂性胃炎的诊断标准。将具有药物过敏史、患有严重肝胆疾病以及临床资料不完整的患者排除。随机将60例慢性糜烂性胃炎患者分成对照组与观察组，30例慢性糜烂性胃炎患者为一组。对照组：男性患者（16例），女性患者（14例）；年龄范围20～64岁，平均年龄（41.23±7.42）岁；病程时长5个月至9年，平均病程（3.82±1.45）年。根据病理类型划分：（12例）肝气犯胃型，（18例）湿热中阻型。观察组：男性患者17例，女性患者13例；年龄范围22～66岁，平均年龄（41.39±7.52）岁；病程时长4个月至8年，平均病程（3.46±1.58）年。根据病理类型划分：肝气犯胃型13例，湿热中阻型17例。2组慢性糜烂性胃炎患者的一般资料（性别比例、年龄范围、病程时长以及病理类型等）比较无明显差别，P＞0.05，可进行科学有效的对比。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组对照组慢性糜烂性胃炎患者接受常规西药治疗，给予20 mg奥美拉唑、0.75克阿莫西林早晚口服，同时给予维生素B1，药物剂量为10 mg/次，用药频率为2次/d，上述药物共计服用2周，2周后开始服用枸橼酸铋钾颗粒进行治疗，以2次/d的用药频率连续服用2周。

1.2.2 观察组观察组慢性糜烂性胃炎患者采用柴胡疏肝散合左金丸加减治疗，药方包括三七、白术、黄连、陈皮、香附、川芎各12 g，柴胡8 g，海螵蛸20 g，白及20 g，延胡索、枳壳各15 g。针对胃痛严重的患者增加延胡索12 g；针对嗳气者增加沉香12 g；针对具有泛酸症状的患者增加煅瓦楞子8 g；针对食欲不振的患者增加神曲15 g；针对具有恶心与呕吐的患者增加竹茹10 g。用药频率为1剂/d，3次/d，分别在早、中、晚三餐前30 min服用，连续服用服用4周。

1.3 观察指标在胃镜下提取患者的胃黏膜糜烂组织，使用甲醛进行固定，之后进行常规包埋、切片以及染色，观察2组慢性糜烂性胃炎患者治疗前后胃黏膜组织的病理变化，包括单核细胞浸润程度以及中性粒细胞浸润程度，同时观察2组患者胃炎症状的改善情况，以此判定治疗效果。

1.4 判定标准（1）单核细胞浸润程度以及中性粒细胞浸润程度使用悉尼系统直观模拟评分法进行判定，总分为3分，分值越高说明浸润程度越深，治疗效果越差。（2）疗效判定标准：①治疗后，经胃镜检查和黏膜组织学检查后发现胃炎症状完全消失且恢复正常，则判定治疗效果为痊愈。②治疗后，经胃镜与黏膜组织学检查发现胃炎症状已明显得到改善，则可将治疗判定为显效。③经胃镜和黏膜组织学检查发现胃炎症状改善不明显，但有轻微改善，则判定治疗效果为有效。④治疗后胃炎症状无改善现象，甚至加重，则判定治疗效果为无效。治疗总有效率为慢性糜烂性胃炎患者的总概率减去无效概率的差值。

1.5 统计学处理将两组慢性糜烂性胃炎患者的单核细胞浸润程度、中性粒细胞浸润程度以及临床治疗总有效率数据录入到SPSS20.0软件进行统计处理，采用（x± s）表示2组慢性糜烂性胃炎患者治疗前后的单核细胞及中性粒细胞浸润程度，采用t检验；用%表示2组慢性糜烂性胃炎患者的临床治疗总有效率，使用卡方检验。若P＜0.05，则表示2组慢性糜烂性胃炎患者治疗后的各项指标比较存在明显差别。

2 结果

2.1 治疗后胃黏膜组织病理的变化情况在治疗前，观察组慢性糜烂性胃炎患者的单核细胞浸润程度与中性粒细胞浸润程度分别为（2.48±0.49）分、（2.25±0.39）分，对照组患者的中性粒细胞浸润程度与中性粒细胞浸润程度分别为与（2.49±0.48）分、（2.23±0.41）分，2组患者的上述指标对比，P＞0.05。

经过治疗后，观察组慢性糜烂性胃炎患者的单核细胞浸润程度与中性粒细胞浸润程度分别为（0.93± 0.38）分、（0.62±0.33)分，对照组慢性糜烂性胃炎患者的单核细胞浸润程度与中性粒细胞浸润程度分别为（1.79±0.62）分、（1.27±0.32）分。观察组慢性糜烂性胃炎患者治疗后的单核细胞浸润程度与中性粒细胞浸润程度均明显低于对照组患者，P＜0.05。

表1 对比2组患者治疗后胃黏膜组织病理的变化情况（s，分）

表1 对比2组患者治疗后胃黏膜组织病理的变化情况（s，分）

注：观察组治疗后的单核细胞浸润程度与中性粒细胞浸润程度均明显低于对照组，P＜0.05

组别例数观察组302.48±0.490.93±0.38对照组302.49±0.481.79±0.62单核细胞浸润程度治疗前治疗后中性粒细胞浸润程度治疗前治疗后2.25±0.39 2.23±0.41 0.62±0.33 1.27±0.32

2.2 对比2组慢性糜烂性胃炎患者的临床治疗效果观察组慢性糜烂性胃炎患者的治疗总有效率与对照组相比明显更高，P＜0.05，见表2。

表2 对比2组慢性糜烂性胃炎患者的临床治疗效果[例(%)]

3 讨论

中医学将慢性糜烂性胃炎纳入“胃痛”和“胃痞”的范畴[2]，提出该病的发病原因与患者的饮食习惯、过度劳累以及情志有关，在临床上以肝胃不和及肝胃不热的症状居多。该病的发病原因在现代病理学上被确定为是幽门杆菌感染，同时其他化学性、物理性以及生物性在易感人群中反复作用，导致胃黏膜受到损伤，最终患上慢性糜烂性胃炎[3]。

常规西医治疗法以抗菌、消除炎症、抑酸、改善胃自主神经功能紊乱以及保护胃黏膜为主，可达到一定的治疗效果，但治疗效果不明显。

柴胡疏肝散合左金丸加减药方主要包括三七、白术、黄连、陈皮、香附、川芎、柴胡、海螵蛸、白及、延胡索以及枳壳，另外根据患者的具体症状进行加减药物治疗[4]。三七可散血定痛；白术可健脾益气燥湿；黄连能清胃热以及降胃气，起到理气止痛的效果；陈皮的作用较温和，可行脾胃之气，陈皮与柴胡合用能够更好的起到调理气机和调和肝胃的功能；香附具有理气疏肝的作用，有助于提高柴胡疏解肝郁的效果；川芎可活血止痛；柴胡具有调达肝气、疏肝解郁的功效；海螵蛸可除湿制酸；白及能够消肿生肌、收敛止血；枳壳可下气破结、理气行滞。同时左金丸可制酸止呕、和胃降逆的作用，柴胡疏肝散合左金丸加减可调节患者的神经体液，提升消化道动力，优化胃部供血[5]。

本次研究过程中，将我院收治的60例慢性糜烂性胃炎患者随机分成对照组与观察组，对照组患者进行常规西药治疗，观察组患者给予柴胡疏肝散合左金丸加减治疗，疗程均为4周，结果显示，观察组慢性糜烂性胃炎患者治疗后单核细胞浸润程度与中性粒细胞浸润程度低于对照组患者，临床治疗总有效率与对照组慢性糜烂性胃炎患者相比更显著（P＜0.05）。

由此可得，慢性糜烂性胃炎采用柴胡疏肝散合左金丸加减治疗效果显著，值得推广应用。

[1]石锋.中医辨证治疗慢性糜烂性胃炎疗效观察[J].内蒙古中医药，2013，32 (14):14-14.

[2]王英华.柴胡疏肝散加味治疗慢性糜烂性胃炎20例临床观察[J].中国民族民间医药杂志，2014，23(24):51-51.

[3]袁震土.中药治疗慢性糜烂性胃炎疗效观察[J].临床军医杂志，2012，40 (4):835-835.

[4]邓润成.中西医结合治疗慢性糜烂性胃炎疗效观察[J].中外医学研究，2016，14(1):25-26.

[5]林金德.左金丸合柴胡疏肝散加减治疗胆汁反流性胃炎的临床研究[J].临床合理用药杂志，2014，7(12):18-18.

Clinical Effect of Chaihu Shugan Powder and Zuojin Pills in the Treatment of Chronic Erosive Gastritis

YU Yajie
(Department of Pharmacy,Tieling City Hospital of Traditional Chinese Medicine,Liaoning Province,Tieling 112000,China)

Objective To study the clinical effect of Chaihu Shugan powder and Zuojin pills in the treatment of chronic erosive gastritis.Methods 60 cases of patients with chronic erosive gastritis from March 2014 to February 2016 were selected as study objects,and were divided into two groups,with 30 cases in each group.The control group was given conventional Western medicine.The observation group was given modified Chaihu Shugan powder and Zuojin pills.The change of pathological tissue and curative effect were observed.Results The infiltration degree of monocytes and neutrophils in the observation group was lower than that in the control group. The curative effect of the observation group was 96.67%which was higher than that of the control group(P＜0.05).Conclusion Modified Chaihu Shugan powder and Zuojin pills in the treatment of chronic erosive gastritis has significantly curative effect.

Chaihu Shugan powder;Zuojin pills;chronic erosive gastritis;gastralgia

10.3969/j.issn.1672-2779.2017.01.038

1672-2779（2017）-01-0086-02

李海燕 本文校对：梁秀英

2016-08-16）