胡代平 程赵蓓 李名球 李夏芬

（江西中医药大学附属九江市中医院儿科，九江332000）

止汗粉联合推拿捏脊治疗小儿汗证的临床观察

胡代平 程赵蓓*李名球 李夏芬

（江西中医药大学附属九江市中医院儿科，九江332000）

目的探讨自拟止汗粉联合推拿捏脊疗法治疗小儿汗证的临床效果。方法选取本院门诊2015年6月—2016年6月收治的小儿汗证患者160例，随机分为对照组60例与治疗组100例，对照组患儿给予玉屏风颗粒联合钙剂治疗，治疗组患儿采用自拟止汗粉联合推拿捏脊治疗，观察2组患儿的临床治疗效果并予以统计学处理分析。结果治疗组患者治疗后中医症状评分为（1.2±0.3）分，明显低于对照组，具有统计学意义（P＜0.05）；同时，治疗组患者临床治疗总有效率为94.0%，显著高于对照组，具有统计学意义（P＜0.05）。结论自拟止汗粉联合推拿捏脊疗法治疗小儿汗证的临床效果满意，值得临床推广应用。

儿科；汗证；推拿；捏脊；止汗粉

小儿汗证在临床较为常见，主要是指正常环境与安静状态下小儿所发生的出汗过多病证，该病证常易引发咳嗽、感冒与呼吸道感染等疾病，对小儿生长发育均有严重影响[1]。传统中医认为小儿汗证主要因其机体调节功能不成熟、肌肤嫩薄、营卫不和等情况所致[2]，但常规给予中药物口服治疗的依从程度与治疗效果相对不足，本研究针对患儿采用了自拟止汗粉联合推拿捏脊疗法，获得了满意的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2015年6月—2016年6月九江市中医院儿科收治的160例小儿汗证患者，其纳入标准如下：①符合《中医病症诊断疗效标准》中盗汗与自汗的诊断标准[3]，②正常环境与安静状态下发生局部或全身出汗，③年龄≤14岁，④患儿家属签署知情同意书；排除标准如下：①存在结核、甲亢、风湿热、中毒、营养不良以及感染性疾病，②由于天气、情绪、运动等情况而形成的生理性出汗。采用随机数字表法将本组患儿分为对照组60例与治疗组100例，对照组中男32例，女28例；年龄0.5～8岁，平均（3.8±1.3）岁；病程最短15 d，最长2年，平均（0.8±0.4）年；其中医辨证分型中气虚型23例，阴虚型19例，气阴两虚型18例。治疗组中男54例，女46例；年龄1～7岁，平均（4.0±1.2）岁；病程最短30 d，最长1.5年，平均（0.7±0.3）年；中医辨证分型中气虚性38例，阴虚型32例，气阴两虚型30例。2组患儿基本资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法对照组患儿均给予玉屏风颗粒口服治疗，玉屏风颗粒（广东环球制药有限公司，批号：国药准字Z10930036），口服2.5 g/次（＜3岁），5g/次（＞3岁）每日3次，连续用药治疗10 d。治疗组患儿均采用自拟止汗粉联合推拿捏脊疗法治疗。止汗粉方中包括黄芪120 g，煅龙骨60 g，煅牡蛎60 g，麻黄根60 g，滑石60 g，将上述重要研磨成粉混合备用。推拿捏脊治疗时先辅助患儿建立俯卧位，医师将其手部大拇指与大鱼际绕侧面放置患儿脊背部两侧膀胱处，沿其大椎穴与长强穴反复推搓2～3 min，保证搓动速度迅速且力度适中，直至患儿局部皮肤出现明显放松、发热等表现。而后医师伸长拇指、半屈食指，使拇指罗纹面对准其食指第2指关节桡侧，将双手中指、无名指与小指曲握为空拳状，通过双手食指与拇指提捏患儿脊背皮肤，向食指内侧进行搓动，将食指第2、3节绕侧面紧贴脊背皮肤均匀推捻，以尾骨端为起点沿脊柱向上，自长强穴至大椎穴，反复循环推捏3次，自第4次起联用提法，采用三捏一提方式，每捏3次便将皮肤提起1次，共捏6次。待捏拿结束后再应用双手拇指指腹同时开展揉按手法，在肺俞穴与肾俞穴自里向外揉按10次。

1.3 疗效标准与观察指标治疗前后，分别对2组患儿开展中医症状评分，确保患儿处于正常环境与安静状态，而后观察其盗汗、自汗、脉象、舌苔、面色、精神、睡眠、排便等饮食情况，计分分值区间为0～24分，分数越高表现其症状越严重。同时根据中医诊疗方案开展临床疗效评估：①治愈：盗汗与自汗症状完全消失，且中医症状评分降低90%及以上；②显效：盗汗与自汗症状显著改善，症状评分降低60%～89%；③有效：汗出症状有所缓解，症状评分降低30%～59%；④无效：汗出症状无好转，症状评分降低不足30%[4]。

1.4 统计学方法采用SPSS 19.0统计学软件，计数资料以均数±标准差（x±s）表示，行t值检验，计量资料行χ2检验，P＜0.05为比较差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 组间中医症状评分比较2组患儿治疗后中医症状评分均明显低于治疗前，且治疗组患儿治疗后评分显著低于对照组，具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 组间中医症状评分比较（±s，分）

表1 组间中医症状评分比较（±s，分）

组别例数治疗前治疗后对照组6014.9±2.85.9±1.4 t值P值6.18＜0.05治疗组10015.3±2.91.2±0.36.97＜0.05 t值0.074.36 P值＞0.05＜0.05

2.2 组间治疗效果比较治疗组患儿的临床治疗总有效率明显高于对照组，具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 组间治疗效果比较[例(%)]

3 讨论

小儿汗证主要是指小儿在正常环境及安静状态下所出现的以局部与全身性多汗为特征的病症[5]，广泛分布于各年龄段儿童中，对不仅加重其感冒、呼吸道感染等疾病的发生率，也会严重阻碍患儿正常生长发育[6]。中医认为小儿汗证的发生多为营卫不和、阴阳失调等情况而形成，由于儿童体质发育尚不成熟，脏腑功能相对不稳定，进而经常发生自汗或盗汗[7]。传统中医在治疗小儿汗证方面具有诸多论述，有资料表示“气虚则自汗，阴虚则盗汗”，也有文献指出“小儿有便身喜汗出者，此荣卫虚也”，均认为营卫两虚主要因其脾虚胃滞所致，进而在治疗过程中兼顾健脾养胃、益气固表与养阴泄热[8]。近年来，玉屏风散成为小儿汗证的主要治疗方式之一，该药物主要功效在于止汗、固表及益气，能良好调节患者体虚、汗出等症状，对感冒、荨麻疹与鼻炎等疾病也有确切治疗价值。

本研究针对小儿汗证患者分别采用了常规治疗与自拟止汗粉联合推拿捏脊疗法，常规治疗中主要应用玉屏风颗粒，自拟止汗粉方中包含黄芪、煅龙骨、煅牡蛎、麻黄根与滑石，将上述药物磨粉混合后再行推拿捏脊疗法。止汗粉由牡蛎散加减制成，其中黄芪与麻黄根固表止汗，煅牡蛎与煅龙骨敛汗固表，滑石促滑腻感，全方共奏益气、固表、止汗等效用。而小儿推拿捏脊疗法具有悠久历史，采用推、捏、捻、放、提等手法来发挥健脾强肾、补血益气、培元固本等作用。推拿捏脊主选督脉、足太阳膀胱经及其背俞穴，督脉可乃奇经八脉之一，作为阳脉之海有调经养血的作用，经刺激后促进人体阳气充盛；足太阳膀胱经常被称为是巨阳之脉，刺激背俞穴能够调节到内脏神经体液而促进各脏腑功能，从而达到培元固本等功效。研究中治疗组患儿在治疗后的中医症状评分为（1.2± 0.3）分，不仅明显低于治疗前，也显著低于对照组；同时，治疗组患儿的临床总有效率为94.0%，亦明显高于对照组，证实采用自拟止汗粉联合推拿捏脊治疗具有更显著疗效。自拟止汗粉联合推拿捏脊疗法治疗小儿汗证的临床效果满意，值得临床推广应用。

[1]李洁，唐静，常克.浅谈小儿汗证[J].中国中西医结合儿科学，2013，5(3): 215-216.

[2]张欣，关建敏，吴敏，等.上海地区小儿汗证发病情况及五倍子脐贴疗法的疗效研究[J].河北中医药学报，2014，29(2):34-35.

[3]范双双，孙轶秋.小儿汗证的中医药治疗[J].长春中医药大学学报，2014，15 (6):1079-1081.

[4]沈时鹏，杜江斌，张继成.玉屏风颗粒治疗小儿汗证70例[J].中国药业，2014，23(24):118-119.

[5]徐彬彬，姜之炎，姜永红.中医辨证内外合治小儿汗证疗效观察[J].中国中医药信息杂志，2014，21(12):98-99.

[6]徐彬彬，姜之炎，解诗韵.中医外治法治疗小儿汗病的研究进展[J].山东中医杂志，2015，24(10):811-813.

[7]朱丽霞.玉屏风散加减药浴治疗小儿汗证150例[J].中医外治杂志，2015，24(5):56.

[8]张志伟，汪受传.汪受传以补肺固表、调和营卫法治疗小儿汗证经验[J].中医杂志，2016，57(3):196-198.

Clinical Observation on Zhihan Powder combined with Massage and Chiropractic in the Treatment of Sweating Disease in Children

HU Daiping,Cheng Zhaobei,LI Mingqiu,LI Xiafen
(Department of Pediatrics,the Affiliated Jiujiang Hospital of Traditional Chinese Medicine of Jiangxi University of Traditional Chinese Medicine,Jiangxi Province,Jiujiang 332000,China)

Objective To investigate the clinical effect of self-made Zhihan powder combined with massage and chiropractic in the treatment of sweating disease in children.Methods In our hospital from June 2015 to June 2016,160 cases of children with sweating disease were randomly assigned to control group of 60 cases and treatment group of 100 cases.Children in the control group were given Yupingfeng granules combined with calcium agent treatment.The treatment group was treated with self-made Zhihan powder combined with massage and chiropractic therap.The clinical curative effect of the two groups was observed and statistically analyzed. Results After treatment,TCM symptom score of the treatment group was(1.2±0.3)which was significantly lower than that of the control group,and there was statistical significance(P＜0.05).At the same time,the clinical total effective rate of the treatment group was 94.0%which was significantly higher than that of the control group,and there was statistical significance(P＜0.05). Conclusion The self-made Zhihan powder combined with massage and chiropractic therapy in the treatment of sweating disease in children has satisfied clinical effect,and it is worthy of clinical application.

pediatrics;sweating disease;massage;chiropractic;Zhihan powder

10.3969/j.issn.1672-2779.2017.01.024

1672-2779（2017）-01-0054-03

李海燕 本文校对：包宏泽

2016-08-19）

*通讯作者：75908106@qq.com