王冬梅

右美托咪定复合瑞芬太尼在面部整形手术麻醉中的应用

王冬梅

目的 对右美托咪定复合瑞芬太尼应用于面部整形手术麻醉中的效果进行研究。方法 选取136例2013年4月—2017年3月在我院接受面部整形手术的患者，并1:1随机分为参照组（应用丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉）和实验组（应用右美托咪定复合瑞芬太尼麻醉）各68例，对以上两种麻醉方法的效果进行对照研究。结果 就苏醒时间和清醒时间，实验组患者均短于参照组；就不良反应发生率，实验组患者低于参照组（4．41% vs． 26．47%），P＜0．05，组间差异具有统计学意义。结论 右美托咪定复合瑞芬太尼应用于面部整形手术麻醉中的效果理想。

右美托咪定；瑞芬太尼；面部整形手术；麻醉

随着近年来社会经济的高速发展以及人们对生活品质要求的大幅度提高，接受面部整形手术的人数也越来越多，但是面部整形手术也属于一种有创伤性的操作，需要进行手术麻醉[1]。本院将右美托咪定复合瑞芬太尼应用于2013年4月—2017年3月接受面部整形手术的患者中，效果满意，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取136例2013年4月—2017年3月在我院接受面部整形手术的患者，其中男性患者、女性患者的人数分别是48例和88例；患者中最小年龄和最大年龄分别为19岁和51岁，平均年龄（31.08±4.22）岁；ASAⅠ级和ASAⅡ级的患者人数分别为58例和78例。根据多中心、平行、随机、对照设计的研究方法将以上患者通过密封信封法1:1随机分为参照组和实验组各68例，上述基线资料经统计学处理，差异无统计学意义（P＞0.05），可进行组间比较。

1.2 方法

两组患者在进入手术室后均采取侧卧位，对患者的心率、血压、血氧饱和度、呼吸频率等生命体征监测，并给予持续吸氧、开放静脉通道，麻醉前给予患者剂量为0.3 mg的盐酸消旋山莨菪碱注射液（杭州民生药业，国药准字H33021907） 进行肌内注射[2-3]；在上述基础上两组患者采取不同的麻醉措施，如下：

1.2.1 参照组 本组患者应用丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉：给予丙泊酚注射液（江苏恩华药业股份有限公司，国药准字H20123138）以1.5 mg/kg的剂量进行静脉推注，给予注射用盐酸瑞芬太尼（宜昌人福药业，国药准字 H20030197）以0.5μg/kg的剂量进行缓慢静脉推注来进行诱导麻醉，给予丙泊酚注射液以2 mg·kg-1·h-1的剂量进行静脉泵注，并给予注射用盐酸瑞芬太尼以0.05μg·kg-1·min-1的剂量进行静脉泵注[4-5]。

1.2.2 实验组 本组患者应用右美托咪定复合瑞芬太尼麻醉：将盐酸右美托咪定注射液（江苏恩华药业股份有限公司，国药准字H20110085）按照0.8μg/kg的剂量静脉泵注10～15 min，给予注射用盐酸瑞芬太尼（宜昌人福药业，国药准字 H20030197）以0.1μg/kg的剂量进行缓慢静脉推注来进行诱导麻醉，应用盐酸右美托咪定注射液按照0.8 μg·kg-1·h-1的剂量进行静脉泵注，并给予注射用盐酸瑞芬太尼以0.05μg·kg-1·min-1的剂量进行静脉泵注[6-8]。

1.3 统计学分析

采用SPSS 18.0统计学软件进行检验所得实验数据，采用（均数±标准差）表示正态计量资料，采用t检验来进行组间比较；用例数（n）表示计数资料，采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 苏醒时间和清醒时间对比

就苏醒时间，实验组患者短于参照组[（5.11±1.85）min vs.（8.74±1.77）min]；就清醒时间，实验组患者短于参照组[（6.96±1.71）min vs. （10.69±2.10）min]；t=15.62、16.84，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 不良反应发生情况对比

参照组中发生呼吸抑制、术后躁动等不良反应的患者人数分别为10例和8例，则不良反应发生率为26.47%；实验组中发生呼吸抑制、术后躁动等不良反应的患者人数分别为2例和1例，则不良反应发生率为4.41%；组间差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

近年来接受面部整形手术的人数越来越多，但是手术过程中疼痛的刺激、手术的创伤以及患者的应激反应等均有可能影响到手术的顺利进行。在本次研究中，将丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉和右美托咪定复合盐酸瑞芬太尼麻醉分别应用于在我院接受面部整形手术的136例患者中，结果显示：就苏醒时间和清醒时间，实验组患者均短于参照组；就不良反应发生率，实验组患者低于参照组（4.41% vs. 26.47%），组间差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，右美托咪定复合盐酸瑞芬太尼应用于面部整形手术麻醉中的效果理想，在缩短苏醒和清醒时间、提高麻醉效果以及减少不良反应等方面均具有优势。

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Clinical Analysis on Anesthesia Application of Dexmedetomidine Combined With Remifentanil in Facial Plastic Surgery

WANG Dongmei Anesthesiology Department, Heilongjiang Ruili Plastic Surgery Hospital, Harbin Heilongjiang 150000, China

Objective To study the effect of dexmedetomidine combined with remifentanil in facial plastic surgery anesthesia. Methods 136 patients who were conducted with facial plastic surgery in our hospital from April 2013 to March 2017 were studied and separated into control group (Propofol combined with remifentanil anesthesia) and study group (Dexmedetomidine combined with Remifentanil anesthesia) according to 1:1 ratio with 68 patients in each group, and then anesthesia effects between two groupswere compared. Results Patients’recovery and sober time in study group were significantly shorter than those in control group. And the incidence of adverse reactions in study group was significantly lower than that in control group (4.41% vs. 26.47%). There were differentials between two groups and such differentials had statistic value (P ＜ 0.05). Conclusion Dexmedetomidine combined with Remifentanil anesthesia is satisfactory in application of facial plastic surgery.

dexmedetomidine; remifentanil; facial plastic surgery; anesthesia

R614

A

1674-9316（2017）16-0136-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．16．074

黑龙江瑞丽整形美容医院麻醉科，黑龙江 哈尔滨 150000