叶昕葛晨蕾

子宫内膜息肉的临床特征及息肉摘除术后对妊娠影响的相关因素分析

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目的 探讨子宫内膜息肉的临床特征及息肉摘除术后对妊娠影响的相关因素。方法 抽取子宫内膜息肉患者100例作为研究对象，将其中子宫内膜息肉合并不孕者50例作为观察组，同期抽取正常宫腔的不孕患者50例作对照组，回顾性分析其临床资料。结果 子宫内膜息肉主要临床特征为合并症多；研究组≥30岁者妊娠率低于对照组（P＜0．05），研究组中妊娠者中不孕年限≥10年、合并既往息肉史的患者所占比率较低（P＜0．05）。结论 子宫内膜息肉患者往往合并月经异常、不孕、子宫肌瘤等，经治疗后可改善30岁以上患者妊娠结局。年龄超过30岁、不孕年限为10年以上、有既往息肉史是影响息肉摘除术后妊娠的主要因素。

息肉摘除术；临床特征；子宫内膜息肉

本研究为明确子宫内膜息肉的临床特征及息肉摘除术后对妊娠影响的相关因素，回顾性分析100例子宫内膜息肉患者、50例正常宫腔不孕患者的临床资料，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取子宫内膜息肉患者共100例，均在2014年1月—2015年5月就诊，其中合并不孕者50例，作为研究组；研究组患者均经手术成功摘除息肉，性生活规律，无避孕措施，明确诊断为不孕，有生育要求，随访资料完整；同期收集50例宫腔正常的不孕患者作为对照组，性生活正常，无避孕措施，宫腔镜检查显示宫腔正常，且无因功能性疾病所致排卵障碍者，随访资料完整。

1.2 研究方法

对两组受检者进行电话随访，时间是18个月，叮嘱其术后1个月后尝试妊娠，既往助孕未成功者，可再次接受助孕治疗。而未接受过助孕者，若无输卵管切除、堵塞病史，能够自然妊娠，半年内未受孕，建议实施助孕治疗，如体外受精等。根据随访结果，统计两组受检者的妊娠率，其妊娠包括分娩、胚胎停育、妊娠中、流产。

1.3 观察指标

（1）评估子宫内膜息肉的临床特征；（2）分析息肉摘除术后患者妊娠结局及其相关因素，即分析两组受检者不同年龄段的妊娠率，并将研究组患者分成妊娠组、未妊娠组，对比两组不孕年限≥10年者、合并既往息肉史者资料。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件分析数据：计数资料使用χ2检验，P＜0.05，即差异有统计学意义。

2 结果

2.1 子宫内膜息肉的临床特征

本组子宫内膜息肉患者共100例，合并不孕者50例（50.0%）；合并月经异常者28例（28.0%），合并子宫肌瘤者9例（9.0%）；合并子宫腺肌症者3例（3.0%），合并卵巢良性肿瘤者6例（6%），合并子宫畸形者4例（4.0%）。

2.2 受检者不同年龄段的妊娠率

研究组共50例，不足30岁者39例，妊娠率是79.5%（31/39）；对照组50例，不足30岁者38例，妊娠率是84.2%（32/38），对比差异无统计学意义（χ2=0.289，P=0.591）；研究组≥30岁者11例，妊娠率是18.2%（2/11）；对照组≥30岁者12例，妊娠率是66.7%（8/12）；对比差异有统计学意义（χ2=5.490，P=0.019）。

2.3 研究组内妊娠者、未妊娠者的临床资料

研究组受检者共50例，妊娠者33例，未妊娠者17例。其中，33例妊娠者中，不孕年限≥10年者比率是9.09%（3/33），合并既往息肉史者是3.03%（1/33）；17例未妊娠者中，不孕年限≥10年者比率是29.4%（5/17），合并既往息肉史者是17.7%（3/17）；对比差异有统计学意义（χ2=7.739、6.200，P=0.005、0.013）。

3 讨论

子宫内膜息肉作为一种妇科疾病，往往无症状，部分患者以月经量增多、经期延长为主要表现，有易复发的特点[1]。现阶段，临床上对于子宫内膜息肉发病机制、病因等尚无统一观点，大部分研究人员认为与患者内分泌紊乱、炎症情况等相关[2-3]。据报道，子宫内膜息肉、不孕症之间有密切关系，不孕症患者的子宫内膜息肉发生率高达34.9%[4-5]。目前，临床上对于子宫内膜息肉主要采取手术治疗，其中以子宫内膜息肉摘除术较常见，有学者认为子宫内膜息肉摘除术可改善患者妊娠结局[6-8]。然而目前临床上有关文献研究较少，缺乏足够数据支持，需作进一步分析[9]。

本研究结果提示，100例子宫内膜息肉患者合并不孕、月经异常、子宫肌瘤、子宫腺肌症、卵巢良性肿瘤、子宫畸形者较多，可见子宫内膜息肉患者的合并症较多。研究组、对照组受检者中不足30岁患者的妊娠率差异无统计学意义，可见息肉摘除术后，不足30岁患者的妊娠率可媲美与宫腔正常的不孕症患者，证明息肉摘除术在提升子宫内膜息肉患者妊娠率方面的积极作用；同时，研究组中≥30岁者的妊娠率低于对照组，研究组的妊娠者不孕年限≥10年、合并既往息肉史率，均低于未妊娠者，可见年龄≥30岁、不孕年限≥10年、合并既往息肉史均为影响息肉摘除术后患者妊娠率的主要因素。

综上：子宫内膜息肉患者合并症较多，30岁以上患者术后妊娠率较高，年龄超过30岁、不孕年限为10年以上、有既往息肉史是术后妊娠率较低的主要因素。

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Clinical Features of Endometrial Polyps and Related Factors of Pregnancy After Polyp Removal

YE Xin1GE Chenlei21 Obstetrics and Gynecology Department, Jilin Provincial Vanguard Hospital, Changchun Jilin 130012, China; 2 Obstetrics and Gynecology Department, Jilin Provincial People's Hospital, Changchun Jilin 130021, China

Objective To investigate the clinical characteristics of endometrial polyp and the related factors of pregnancy after polyp removal. Methods 100 patients with endometrial polyps were selected as the subjects, 50 cases of endometrial polyps complicated with infertility were used as observation group. In the same period, 50 cases of normal uterine cavity were selected as the control group, and the clinical data were analyzed retrospectively. Results The main clinical feature of endometrial polyp was complication. The pregnancy rate of women who were older than 30 years old in the research group was lower than that in the control group (P ＜ 0.05). Pregnancy in the study group of infertility was more than 10 years, with previous history of polyp was lower (P ＜ 0.05). Conclusion Patients with endometrial polyps are often associated with abnormal menstruation, infertility, uterine fbroids, etc. After treatment, the pregnancy outcome of patients over 30 years old can be improved. Age over 30 years old, infertility for more than 10 years, past history of polyps are the main factors affecting the pregnancy after polypectomy.

polyp excision; clinical features; endometrial polyps

R713

A

1674-9316（2017）16-0026-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．16．012

1 吉林省前卫医院妇产科，吉林 长春 130012； 2 吉林省人民医院妇产科，吉林 长春 130021