唐玉婷

(1.甘肃省武威市凉州区清源镇畜牧站，甘肃武威，733000；2.甘肃农业大学动物医学院，甘肃兰州，730070)

为切实加强奶牛饲养管理，严防创伤性网胃心包炎的发生，本文通过临床观察、病理剖检、实验室检测等方法对2012年4月20日我镇农户杨某饲养奶牛出现的食欲废绝、体温升高、反刍停止、泌乳量急剧下降、双侧肘肌呈持续性震颤、颈静脉呈明显索状怒张等异常症状行分析。结果三头奶牛(A、B、C)被确诊为创伤性网胃心包炎，症状轻微的A、B牛采用手术疗法结合注射抗生素疗法，疗效显著；C牛症状最为严重做淘汰处理。并对诊治过程进行了讨论，提出了预防措施。

奶牛；创伤性网胃心包炎; 鉴别诊治;预防措施

创伤性网胃心包炎(Traumatic Pericarditis)又称金属器具病(Hardware Disease)或创伤性消化不良。是由于尖锐金属异物混杂再饲料中，随采食进入网胃，穿过网胃壁、膈肌、刺入心包，而引起的网胃损伤、机能障碍及腹膜和心包炎症[1]。临床上多表现为食欲和泌乳量急剧下降，反刍停止，双侧肘肌呈持续性震颤，用力按压心区病牛表现极度疼痛[2]，1岁以上及怀孕后期的牛发病率较高，且致死率高，对养牛业危害很大[3]。本文通过临床观察、病理剖检、实验室检测等方法对2012年4月20日我镇农户杨某饲养奶牛出现的食欲废绝、体温升高、反刍停止、泌乳量急剧下降、双侧肘肌呈持续性震颤、颈静脉呈明显索状怒张等异常症状行分析。对被确诊为创伤性网胃心包炎三头奶牛(A、B、C)进行了诊治，并提出了预防措施。

1 材料与方法

1.1 病例材料

武威市凉州区一养牛户饲喂10头黑白花奶牛。4月20日发现牛群中的三头四岁奶牛(A、B、C)出现异常，表现食欲废绝，反刍停止，泌乳量急剧下降，患牛前肢跪地，用力按压心区，表现痛苦，双侧肘肌呈持续性震颤，颈静脉呈明显索状怒张[4]。前胸水肿，心脏听诊呈明显锣音，而且浊音区范围扩大。经过拳压法、抬压法、网胃区叩诊法、下坡运动检查疑似创伤性网胃心包炎。

1.2 设备与药品

1.2.1 仪器与器械 X光机(西北医疗设备厂生产的医用200 mA,200-H型X线机,经改装使机头与荧光屏联为一体)、保定工具、木棍、叩诊器、听诊器、胃管、剃毛器、手术剪、手术刀、量筒、试管、镊子。

1.2.2 试剂与药品 氢化可的松、青霉素80万单位、链霉素100万IU(并1g)、静松灵、盐酸普鲁卡因、磺胺粉、10%安钠加、熟地、白芍、当归、川芎、黄芪、党参、附子、泽泻、甘草、白术等。

1.3 方法

1.3.1 诊断方法

(1)现场诊断 应用拳压法、抬压法、捏压耆甲法、网胃区叩诊法、下坡运动检查和瘤胃内送气法检查患牛有无疼痛反应及表现的轻重程度。

(2)临床检查 听心率、心音有无异常；观察颌下、胸前等表面的皮下组织水肿情况；观察病牛血管充盈、胃肠道功能、泌乳情况、精神状况。

(3)实验室检查 抽取病牛血样，进行涂片检查，了解白细胞、淋巴细胞等的情况。

(4)X光检查方法 利用X射线特性，对准网胃区心膈三角区和心膈间隙观察患牛瘤胃、网胃、膈肌、心包的组织结构、形态、功能和疾病过程中的改变状况[5]。

(5)剖检 对病情最严重的C牛进行病例剖检，对病牛胸腔内的肺叶和心叶进行检查，观察体内的异物和病理变化[6]。

1.3.2 治疗方法

(1)药物医疗。用青霉素链霉素各400万IU每日2次肌肉注射进行以抗菌消炎为主的保守治疗，在治疗时选用前高后低站势以防止金属异物移动，进一步刺伤心包[7]。

'(2)手术治疗 经过畜主的允许，对患病症状轻微的两头牛施瘤胃切开术进行手术治疗。

2 结果

通过综合现场检查、临床症状检查、实验室检查和X光检查，对一头患病情况严重的牛进行剖检，确诊该养殖户饲养的三头牛患创伤性网胃心包炎。

2.1 诊断结果

2.1.1 现场检查采用拳压法：A、B、C三头牛均表现为强烈的疼痛反应，C牛反应最强；抬压法：A、B两头牛反应较小，C牛反应强烈；捏压耆甲法：A、B两头牛反应较小，C牛反应强烈；网胃叩诊法：叩诊网胃时，病牛C出现疼痛不安、躲避；下坡运动检查：A、B、C三头牛都嫌忌下坡，C牛尤为明显，喜欢二前肢站于高处；下坡或急转弯时表现得十分缓慢和谨慎[8]。瘤胃内送风法：A、B、C三均出现明显的疼痛反应，C牛较为明显

2.1.2 临床症状检查 病牛精神沉郁、痛苦、磨牙、呻吟，神情呆滞，卧地时不愿站立，站立时又不愿卧下，站立时两前肢肘关节外展，拱背、肌肉哆嗦，极不愿行走[8]。食欲下降，尤其不愿吃精料，偶尔吃极少量的优质青绿饲料，反刍和瘤胃蠕动几乎消失，出现慢性瘤胃臌气[9]。大便少而干，粪便颜色变黑，外包一层黏液，潜血检查呈阳性[9]。泌乳量严重下降，整个乳腺组织皱瘪、颜色苍白。(以病情最为典型的C牛为例)心跳加快，病牛的心率增加到90～120次/min；病牛体温降低后心率仍不下降；心音异常，听诊时可听到明显的拍水音等心外杂音，后期心音变得低沉、模糊，而且听诊区域变大；在颌下、胸前等疏松的皮下组织中出现明显的非炎性捏面样水肿；出现颈静脉怒张，在怒张部位可见到随心跳节律而出现的明显波动[10]。

2.1.3 实验室检查 病牛血液稀薄。白细胞数升高，可达1.4×107个/mm3， A、B牛的血液中嗜中性白细胞增高至50%～70%，而淋巴细胞则降至30%～45%。

2.1.4 X光检查 A牛显示一个长约 5cm的缝衣针样的金属异物刺穿了网胃，进入了心包内。B牛显示一个长约8cm铁丝状的金属异物存在于病牛的胸腔内。C牛显示一个长约6 cm的铁钉和一个7 cm的铁丝刺穿了胃壁，刺入了心包。

2.1.5 剖检结果 对情况比较严重的C牛进行了剖检。发现，胸腔积液呈灰褐色，恶臭难闻，右心室上1/3处取出长7 cm的铁丝，上面带有锈迹且不易拔出，右肺膈叶尖端自左向右刺入一长6 cm的铁钉，整个肺脏除心叶外，全部呈灰褐色，并有酸臭脓液[11]。

2.2 治疗结果

对其他两头病情稍轻的牛采用手术取出异物配合药物辅助治疗，术后用药4 d，病牛食欲渐渐恢复，反刍正常，各方面机能渐渐恢复正常。继续用药6 d，没有出现异常症状。

2.2.1 手术治疗 右侧横卧保定，采用静松灵肌肉注射与盐酸普鲁卡因局部浸润麻醉相结合的复合麻醉。选择左侧肷部前切口，术部剃毛、消毒，切开皮肤，钝性分离各层组织，切开腹膜[12]。术者右手臂伸进切口内沿网胃外壁向前探查，在网胃前下方发现一与膈粘连病灶，对粘连处边剥离边寻找异物[12]。在异物结缔组织增生的中心处摸到一硬铁丝物，将异物轻轻向后退进网胃，待手指触之异物前端已退出胸腔再向前拔除异物[12]。取出长8 cm的铁丝一根，用生理盐水冲洗粘连部位，对网胃创孔涂抹抗生素软膏，腹腔内灌注青霉素，链霉素生理盐水，常规闭合腹腔，创内撒布磺胺粉[12]。

2.2.2 术后护理

(1)抗菌消炎 生理盐水500 mL×4、氢化可的松200 mg、青霉素80万IU×10支、链霉素100万IU(并1 g)×5、10%安钠加20 mL×1、混合静注，每日两次。

(2)中药调理 熟地30 g、白芍25 g、当归25 g、川芎20 g、黄芪30 g、党参30 g、附子25 g、泽泻25 g、甘草15 g、白术20 g，共调服，每日一次。

3 讨论

3.1 应与胸膜炎和肝蛭虫病相鉴别诊断

发生胸膜炎时，听诊时出现与呼吸运动相适应的摩擦音，摩擦音随鼻孔闭锁而消失。而心包炎局限于心区，出现的摩擦音与心搏动相关，与呼吸运动无关。肝蛭虫病颌下和胸下水肿多为慢性经过，用驱虫药和利尿药后水肿很快消失，而且一般不易复发；心包炎造成的水肿，驱虫药无效；利尿药后水肿消失，间隔2～3 d复发[3]。

3.2 加强饲草料管理，防止尖锐异物混入饲草

新建奶牛场远离铁源应远离工矿区、仓库和作坊,乡镇与农村的奶牛场亦应离开铁匠辅、木工房及修配车间,避免金属异物污染,减少发病机会[13]。在新建牛舍和修理围墙后,必须将金属异物收拾干净,以确保牛群健康[13]。严格要求饲养管理人员，在喂牛时，严禁在衣服、头发上别发卡、缝衣针等金属物。每年用牛瘤胃取铁器对一岁以上的牛实施瘤胃取铁1～2次，可有效减少本病发生[7]。对牛佩戴磁性鼻环或在瘤胃投放磁笼，在一定程度上可减轻本病的发生。在饲料加工中设置电磁吸尘器、磁力拌草棍等清除金属异物的电磁装置,吸附隐藏在饲草料中的金属物[14]。饲料加工机械检查修理过程中，不可将修理过程中的碎铁丝、铁钉、缝针及其他各种金属异物随地乱扔,及时发现掉落的销钉[15]，防止零部件混入饲草中。

3.3 定期检查筛查，及早处理

提高奶牛创伤性网胃-心包炎治疗效果的关键是早期诊断[16]。X线检查是本病的特异性确诊方法，通过X线可观察到金属异物[16]。手术治疗早期进行,治愈率可达50%以上；后、晚期手术治疗效果则十分有限[16]。定期探测定期采用金属异物探测器检查牛群,及时发现网胃内有金属异物的牛[17]。加强饲养管理避免使奶牛的腹内压突然增大,如防止瘤胃臌气等前胃消化系统疾病的发生,妊娠期间及分娩前加大检查力度,严防因腹内压突然增加而引起本病[14]。加强奶牛食欲和产奶量观察,如发现长期食欲不好、产奶下降以及前胃迟缓的，及早应用X线检查确诊[17]。对于患病严重，无治愈希望的及时淘汰处理。

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