祁克蓉 戈海英*

（无锡市人民医院胃肠外科，江苏 无锡 214023）

康惠尔透明贴治疗K型管周围皮炎的应用效果观察

祁克蓉 戈海英*

（无锡市人民医院胃肠外科，江苏 无锡 214023）

目的 探讨康惠尔透明贴治疗K型管周围皮炎的应用效果观察。方法 选取2014年8月至2016年1月于本院进行治疗的96例腹部手术后置入K型管的患者为研究对象，将其随机分为对照组和观察组各48例，观察组予K型管周围皮炎予康惠尔透明贴外用，对照组用锌氧油外涂。然后将两组患者的治疗效果及干预前后的舒适度进行评估比较。结果 观察组患者的舒适度优于对照组，治疗总有效率高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 康惠尔透明贴在在K型管周围皮炎中的应用效果较好，值得临床应用推广。

康惠尔透明贴；K型管周围皮炎；疗效；锌氧油

腹部手术置入K型引流管，术后主管连接引流袋，保持引流通道，另外两管道保留，如患者术后发生肠瘘的腹部手术并发症，则主管接负压，一管道进空气，另一管接0.9%氯化钠冲洗。冲洗液采用“非静脉用药”标识。根据需要调节负压（0.01～0.04 Mp），一般24 h的冲洗液总量控制在500～3000 mL，同时根据引流液性质调整冲洗液滴速，早期充分引流、肠内外营养支持，争取自愈[1]，K型引流管术中早期置入，防止术后发生肠瘘的腹部手术并发症后再次置管，减轻了患者的痛苦，有利于患者康复。在临床中，腹腔K型管周围渗液，外渗的液体刺激皮肤，使患者感觉皮肤瘙痒不适，皮肤红斑，湿疹，易引起感染，因此K型引流皮肤护理及其重要。本科在临床工作中将康惠尔透明贴联合皮肤保护膜及造口护肤粉在治疗K型管周围皮炎，取得良好效果 ，对工作中的护理效果进行总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：我们选取2014年8月至2016年1月96例在本院手术，术后置入K型管发生周围皮炎的患者为研究对象，年龄24～80岁，女46例，男50例，平均（61.60±1.53）岁。病程3～10 d，平均（4.2± 0.6）d。按照国际伤口创面评价标准评定伤口，周围刺激性皮炎皮肤损伤程度[2]，皮炎程度：72例为Ⅰ～Ⅱ，15例为Ⅲ，9例为Ⅳ度。将研究对象按照随机数字表法随机其分为对照组和观察组，每组48例。两组患者在皮炎程度、年龄、性别、病程上比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组采用无菌棉签蘸适量锌氧油均匀涂抹K型管周围皮肤上，保持干燥，每天涂抹2次。

1.2.2 观察组采用康惠尔透明贴进行治疗，必要时联合造口护肤粉与皮肤保护膜进行治疗，即将造口护肤粉均匀喷撒于K型管周围皮肤上，待干10 s后，用镊子夹取干棉球或纱布均匀涂抹，再用皮肤保护膜均匀涂抹管口周围皮肤，按上述顺序涂抹3次，再将透明贴贴予管口周围皮肤，方法是根据管口的大小将其透明贴进行相应的剪裁，粘贴于管口周围，粘贴过程中避免透明贴与管口的有效贴合，若透明贴发白或渗液超于三分之一应随时更换。

1.2.3 评价标准：观察比较两组患者的治疗效果及干预前后的舒适度。治疗效果判定标准[3]：治愈（皮肤完全恢复正常）；有效（皮肤潮红明显改善，皮疹基本消退）；无效（临床症状未改善甚至加重）。患者舒适度，其舒适度评估范围为0～10分，主要是视觉模拟评估法进行测评，0分为无不舒服，随着分值增高，不舒服的感觉增强，评分3分以下轻度不舒服，4～7分中度不舒服，8分以上重度不舒服。

2 结 果

统计学处理采用PEMS 3.1统计软件，等级资料采用两独立样本的Wilcoxon秩和检验。检验水准q=0.05。两组患者的治疗效果比较见表1，两组患者治疗3 d后的舒适度比较见表2。

表1 两组患者的治疗效果比较

表2 两组患者治疗3 d后的舒适度比较

3 讨 论

3.1 我科使用康惠尔透明贴贴K型引流管周围预防皮炎湿疹，优于锌氧油，有以下优点：①促进伤口愈合：康惠尔水胶体透明贴成分主要是羧甲基纤维钠[4]，能迅速吸收K型引流管周围渗液后形成凝胶，促进受损K型引流管周围皮肤愈合；②方便观察伤口情况：外观透明，方便观察，弹性好；③屏蔽保护作用：表层半透膜，具有保护皮肤，阻隔细菌侵害K型引流管周围皮肤，防水透气，保持管口周围皮肤组织干燥清洁，迅速起到消肿和缓解疼痛。两种治疗方法相比，锌氧油作用缓慢，不透气，操作繁琐，药物气味难闻，患者很难采纳，康惠尔透明贴操作方便简单，对皮肤无刺激性。造口护肤粉联合皮肤保护膜及康惠尔透明贴进行治疗K型管周围皮炎，促进创面愈合。本研究结果中发现在预防皮炎湿疹方面观察组患者较对照组在治愈率上差异有统计学意义（P=0.0139），初步说明康惠尔透明贴在此类患者中的优势，但基于本研究样本量少，后期还需进行大样本随机对照来进一步验证此结果。

3.2 提高患者的舒适度，减轻医护人员工作量：K型引流管周围使用康惠尔透明贴，能够有效控制渗液，减少临床工作人员换药和更换衣物及床单频率，缓解患者的心理压力，促进患者的舒适度。本研究中治疗3 d两组患者在轻、中、重度舒适度方面比较差异有统计学意义（P＜0.01），患者舒适度提高，其心情愉快，休息睡眠充足，利于伤口的愈合及生命体征的稳定，显著提高了患者的生活质量，进而提高患者的满意度，值得临床推广。

3.3 减轻了患者的经济负担：前期，K型引流管周围持续的渗液需要不断进行伤口换药，采用透明贴，有效地防止了伤口渗液，具有减少K型引流管周围皮肤炎症发生，促进皮炎/湿疹愈合，不仅减轻了患者的经济负担，同时也间接加快床位的周转率，对于医院与患者均有利，值得在临床推广使用。

[1] 叶向红,彭南海,李维勤,等.汶川地震致肠外瘘患者行“肠瘘快速治疗”的护理[J].中华护理杂志,2009,44(4):346-347.

[2] 刘立.护肤粉和皮肤保护膜治疗造口周围刺激性皮炎的效果观察[J].护理研究,2005,19(11):2309.

[3] 田凤美,肖爱华.失禁性相关皮炎评估量表的研究进展[J].中国实用护理杂志,2014,30(3):74-75.

[4] 罗宏志,黄欣.康惠尔水胶体敷料治疗重度压疮的临床疗效观察[J].成都军区医院院报,2003,5(2):24-25.

R656

B

1671-8194（2016）34-0122-02

*通讯作者：E-mail： 1099338925@qq.com