李同莲 李素莲 冯会容 刘 念

（西南医科大学附属中医医院骨伤科，四川 泸州 646699）

临床护理路径在腰椎椎管狭窄症患者中的应用探讨

李同莲 李素莲 冯会容 刘 念

（西南医科大学附属中医医院骨伤科，四川 泸州 646699）

目的 探讨临床护理路径在腰椎椎管狭窄症患者中的临床应用效果。方法 2014年4月至2016年4月收治的腰椎椎管狭窄症患者140例，随机分为观察组和对照组，每组各70例。观察组采用临床护理路径指导的护理模式，对照组采用传统医疗护理模式。比较两组患者的住院天数、住院费用及患者的满意度和健康教育知识掌握情况。结果 观察组在住院天数、住院费用、患者满意度和健康教育知识掌握情况均优于对照组，差别有统计学意义（P＜0.05）。结论 临床护理路径模式可提高腰椎椎管狭窄症患者的满意度和对健康教育知识的掌握情况，缩短住院时间、减少住院费用，优于传统的护理模式，具有临床推广价值。

临床护理路径；腰椎椎管狭窄症；传统护理模式

腰椎椎管狭窄症多见于中老年人，是腰腿疼和下肢行走无力的常见原因，多数可采取保守治疗。有效的护理方式对于患者的预后以及避免复发有着至关重要的作用。近年来，随着临床路径的不断实践与应用，临床护理路径应运而生，护理作用更为突出。我科对腰椎椎管狭窄症非手术治疗的患者应用中医临床护理路径实施护理干预，取得良好效果。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：2014年4月至2016年4月收治的腰椎椎管狭窄症非手术治疗的患者140例，按住院号随机分为观察组和对照组，各70例。观察组男38例，女32例，年龄32～73岁，平均年龄（47.82±16.20）岁，病程6～89个月；对照组男36例，女34例，年龄29～75岁，平均年龄（48.91±20.31）岁，病程5～86个月。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法：对照组患者护理模式依据传统医疗护理方法进行。观察组采用临床护理路径指导的护理模式，依照临床护理路径模式，制定护理计划，首先在科室建立临床护理小组，由经验丰富的护士给予指导，带领小组成员做好准备工作，制定临床护理路径量表，组织小组人员制定临床护理路径管理制度，明确各部分岗位职责。小组人员共同制定，以时间为横轴，各种护理方法为纵轴，在患者入院后制定心理疏导方案，指导患者进行心理调节。饮食方面，嘱患者术前高蛋白、高能量饮食，使身体处于最佳状态进入手术。术后严密观察导尿管引流液的颜色及量，并进行详细记录。患者出院时告知患者出院后需注意休息，养成良好的生活习惯。

临床护理路径的实施方法，入院后，责任护士对患者病情全面进行评估，并向患者及其家属讲解临床护理路径的优点及相关知识。住院期间，医师和护士按照路径表完成制定计划，指导正确的饮食、提醒功能锻炼等，对于临床护理路径实施过程中发生的变异，应进行详细记录。出院时，评价实施效果，比较两组健康教育知识和护理质量满意度。

1.3 评价标准：满意度评价内容包含护理内容和效果，总分为30分；健康知识掌握情况采用问卷调查形式，共12题，每题分为掌握、部分掌握和未掌握，共36分。

1.4 统计学处理：采用SPSS 17.0软件进行统计学分析，计量资料比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组住院时间、费用比较：由表1可知，观察组的住院时间（10.81±1.46 ） d及住院费用（7767±1105.4）元均明显少于对照组（P＜0.05）。

表1 两组住院天数及住院费用比较

表1 两组住院天数及住院费用比较

住院时间(d) 住院费用(元)观察组 70 10.81±1.46 7767±1105.4对照组 70 13.66±1.47 9697±1145.4 n

2.2 两组满意度和健康知识掌握情况比较：观察组满意度评分（25.27 ±1.84分）分和健康知识掌握评分（45.68±2.66）分均明显高于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者的满意度和健康知识掌握情况比较

表2 两组患者的满意度和健康知识掌握情况比较

n 满意度 健康知识掌握情况观察组 70 25.27±1.84 45.68±2.66对照组 70 17.61±3.65 27.24±3.77

3 讨 论

临床护理路径是一种高品质、高效率、低费用的管理新路径，该护理模式本着“以患者为中心”的中心原则，具有综合性。研究表明，这种新的护理模式可以有效提高医疗护理质量，有助于患者早日康复[1]。临床护理路径模式实施针对性护理，科学地分布护理内容，具有计划性和预见性，护理效率提高。同时能引导护士分时间段、分次讲课，让患者易于掌握。应用临床护理路径模式将护理人员的工作由被动变为主动，增加了他们的责任意识，提高了患者对治疗的信心，医疗护理纠纷减少。促进医疗资源的充分应用[2]。

本研究结果显示临床护理路径模式可提高腰椎椎管狭窄症患者的满意度和对健康教育知识的掌握情况，同时缩短了患者的平均住院时间、降低了住院费用，有效促进了护患的沟通，提高了临床护理质量，明显优于传统的护理模式。

[1] 俞红,沈灿,刘艳丽.中医临床护理路径在腰椎间盘突出症患者中的应用[J].实用临床医药杂志,2013,17(6):80-83.

[2] 杨莉.临床路径在腰椎间盘突出髓核摘除术患者中的应用[J].中国实用护理杂志,2011,26(4):22-23.

Application Study of Clinical Nursing Pathway for Patients with Lumbar Spinal Stenosis Disease

LI Tong-lian, LI Su-lian, FENG Hui-rong, LIU Nian
(Department of Orthopedics, Affiliated Traditional Chinese Medicine Hospital of Southwest Medical University, Luzhou 646699, China)

ObjectiveTo explore the practical effect of clinical nursing path on patients with lumbar spinal stenosis.Methods100 cases of patients with lumbar spinal stenosis from April 2014 to April 2016 were randomly divided into two group (the observation group and the control group). The observation group were undergone the nursing model guided by clinical nursing path, the control group were adopted the traditional medical care. The hospitalization days, hospitalization expenses and patient satisfaction and health education knowledge of patients in the two groups were compared.ResultsThe observation group is better than control in hospitalization days, hospitalization costs, the patients satisfaction and health education knowledge, showing significant differences (P＜0.05).ConclusionThe clinical nursing path could improve the satisfaction degree and knowledge of the health education for the patients with lumbar spinal stenosis. It also could shorten the length of hospital stay and reduce the hospitalization expenses at the same time, which was superior to the traditional nursing mode.

Clinical nursing path; Lumbar spinal stenosis; Traditional nursing mode

R681.5+3；R473.6

B

1671-8194（2016）34-0005-02