贺万涛

(兰考县中医院神经内科，河南 兰考 475300)



·针灸经络·

针灸联合西药治疗周围性面瘫40例

贺万涛

(兰考县中医院神经内科，河南 兰考 475300)

目的：观察针灸联合西药治疗周围性面瘫的临床疗效。方法：选择本院收治的周围性面瘫患者80例，按照1∶1的比例随机分为两组。对照组给予西药治疗，治疗组在对照组治疗基础上给予针刺(迎香、下关、地仓、太阳四主穴和阳白、合谷和翳风)加艾灸治疗。两组均以1周为1个疗程，每个疗程之间间隔3 d，两组患者均治疗3个疗效后判定疗效。结果：治疗组显效26例，有效12例，无效2例，有效率为95.0%；对照组显效17例，有效8例，无效15例，有效率为62.5%。两组对比，差别有统计学意义(P<0.01)。结论：针灸联合西药治疗周围性面瘫疗效确切。

周围性面瘫/治疗；针灸

周围性面瘫是一种临床常见的多发疾病，又称特发性面神经麻痹、贝尔麻痹或者面神经炎，病因尚未明确，主要临床特征为急性发病单侧周围性面神经麻痹[1]。2015年3月—2016年3月，笔者采用针灸联合西药治疗周围性面瘫40例，总结报道如下。

1　一般资料

选择本院收治的周围性面瘫患者80例，按照1∶1的比例随机分为治疗组和对照组。治疗组40例，男17例，女23例；年龄平均(64.13±7.46)岁；病程平均(4.01±0.54) d。对照组40例，男16例，女24例；年龄平均(64.33±7.43)岁；病程平均(4.33±0.78) d。两组一般资料对比，差别无统计学意义(P>0.05)，具可比性。

2　试验病例标准

2.1纳入病例标准

符合以上诊断标准的患者。

2.2排除病例标准

①中枢性及外伤性面瘫诱发的继发性面瘫者；②面肌痉挛者；③妊娠妇女。

3　治疗方法

对照组给予泼尼松片(由江苏鹏鹞药业有限公司生产，批号：国药准字H32021728，)150 mg，3次/d，口服，服用5 d后停药；给予静脉注射利巴韦林(由武汉滨湖双鹤药业有限责任公司生产，批号：国药准字H20043982)0.3 g，加入250 mL 50 g/L的葡萄糖注射液中，静脉滴注，2次/d；甲钴胺注射液(由石药集团欧意药业有限公司，生产批号：国药准字H20055382)0.5 mg，加入250 mL 50 g/L葡萄糖注射液中，静脉滴注，1次/d；维生素B片，20 mg，3次/d，口服。治疗组在对照组治疗基础上给予针刺治疗。急性期主穴：迎香、下关、地仓、太阳。配穴：阳白、合谷、翳风。操作方法：选用直径为0.25 mm的一次性针灸针，嘱患者平卧位，以泻法进行治疗，得气之后留针20 min，并注意对患者进行心理疏导，保持心理状态稳定，进针动作需缓慢、轻柔，避免过重引起患者疼痛等。静止恢复期采用电针治疗仪[由广州市中尼医疗器械实业有限公司生产，批号：粤食药监械(准)字2251042]，取穴同上。操作方法：选用疏密波，强度以患者耐受为度，通电时长5 min，交替进行，20 min/次。起针后给予隔姜灸，取穴：牵正穴。操作方法：取新鲜生姜，切直径2 cm、厚度3 mm小块，中间针刺穿孔，艾柱置于牵正穴，点燃施灸(3～6壮)，皮肤出现红晕但不起泡为止，1次/d。1周为1个疗程，每个疗程之间间隔3 d，两组患者均治疗3个疗效后判定疗效。

4　疗效判定标准

按照参考文献[2]的标准。显效：临床症状消失，患者表情自如且在谈笑时未出现口眼歪斜、饮食情况正常。有效：临床症状得到改善，额纹不对称，谈笑时仍会出现口眼歪斜。无效：症状无缓解甚至加重。

5　统计学方法

6　结　果

见表1。两组对比，经Ridit分析，u=2.78，P<0.01，差别有统计学意义。

表1　两组疗效对比

7　讨　论

周围性面瘫患者的早期病理性病变主要表现为神经水肿、脱髓鞘，后期会出现轴索变性。因此，临床治疗多以采用糖皮质固醇激素治疗，其主要目的在于有效减轻患者的神经性炎性反应，于此同时于抗病毒、B族维生素等药物联合进行对症治疗[3]。本研究数据结果显示：治疗组治疗后临床有效率为95.0%，高于对照组的62.5%，差别有统计学意义(P<0.05)。分析其原因在于，急性期采取针灸治疗时应注意手法的轻重，以轻为主，静止恢复期主穴透刺配合电针治疗，可达到有效改善患者面部神经功能的目的；电刺激的时候，眼轮匝肌、额肌的间歇性收缩在一定程度上有助于显著改善眼睑的闭合无力症状[4]。而艾灸治疗不仅具有温经散寒的作用，而且可以有效地行气活血、消瘀散结，配合西医治疗具有更为显著的临床效果；生姜性味辛温，可达到解表驱寒、调和营卫的目的，而隔着生姜艾灸又可实现有效防止皮肤气泡的目的，在一定程度上防止瘢痕产生[5-6]。

综上所述，周围性面瘫应用针刺、艾灸等中医治疗方式联合西药治疗的临床效果显著，可有效加速患者康复效果。

[1]赖若芸.中西医结合健康教育在33例周围性面瘫中临床疗效观察[J].中国民族民间医药，2013，27(10)：27-28.

[2]向慧.中药、中西药结合治疗周围性面瘫32例临床疗效比较[J].中国民族民间医药，2011，20(12)：34 -37.

[3]顾志宏.中西医结合治疗特发性面神经麻痹33例[J].四川医学，2011，32(7)：378-381.

[4]许新霞，焦伟，武继涛.针灸配合通心络胶囊联合西药治疗气虚血瘀络阻型面瘫多中心随机平行对照研究[J].实用中医内科杂志，2012，26(11)：73-75.

[5]蔡慧敏，蔡慧芳，陈明月，等.加味牵正散穴位贴敷联合针灸治疗周围性面瘫40例[J].中医研究，2013，9(11)：50-53.

[6]夏延杭.中西医结合治疗老年周围性面瘫68例[J].中国实用医药，2015，10(2)：161-162.

(编辑田晨辉)

1001-6910(2016)10-0053-02

R745.1+2

B

10.3969/j.issn.1001-6910.2016.10.25

2016-02-24；

2016-08-04