殷守华

宁陵县中医院医政科，河南宁陵　476700

中药联合非特异性免疫药物治疗激素抵抗性哮喘的临床疗效

殷守华

宁陵县中医院医政科，河南宁陵476700

目的分析中药联合非特异性免疫药物治疗激素抵抗性哮喘的临床疗效。方法选取72例该院收治的激素抵抗性哮喘患者进行该次实验的研究，选取的时间段在2013年1月—2016年1月，将所有患者按照不同的治疗分为对照组（n=34）和研究组（n=38），对照组患者应用非特异性免疫药物治疗，研究组患者应用非特异性免疫药物联合中药治疗，对2组患者的临床治疗效果进行综合的比较。结果对照组患者治疗后的总有效率为76.5%，研究组患者治疗后的总有效率为94.7%，组间对比（χ2=5.006，P＜0.05），治疗前，2组患者的肺功能指标（第一秒肺活量、用力时肺活量、最大通气量等）以及临床症状评分（咳嗽、气短、哮喘等）指标比较（P＞0.05），治疗后，研究组患者的肺功能指标（第一秒肺活量、用力时肺活量、最大通气量等）以及临床症状评分（咳嗽、气短、哮喘等）指标改善优于对照组（P＜0.05），治疗期间，患者无不良反应发生，对患者的肝功能、肾功能以及血常规检查，所有指标均在正常范围。结论中药联合非特异性免疫药物治疗激素抵抗性哮喘，治疗效果显著，有效的改善了患者的临床症状和肺功能指标变化，安全性高，是临床中可以广泛应用的治疗药物。

中药；非特异性免疫药物；激素抵抗性哮喘；临床疗效

激素抵抗性哮喘是指在经过大剂量的激素治疗后，患者的肺功能、临床症状等均无明显的变化的一种支气管哮喘［1］。糖皮质激素是临床治疗哮喘的常用药物之一，大部分患者经过糖皮质治疗后，症状均会有所改善，因此，对于激素抵抗性哮喘患者的治疗在临床中具有一定的难度。相关研究报道显示，应用肺特异性免疫药物治疗，可以应用免疫增强剂联合免疫抑制剂治疗，临床疗效较好，但是在非特异性免疫药物治疗的基础上同时联合中药治疗，可以减少患者的副作用，减轻患者的痛苦，对改善患者的临床症状，提高患者的生活质量具有重要的价值［2-3］。该次研究选取2013年1月—2016年1月期间该院收治的72例激素抵抗性哮喘患者，采取不同的治疗方式进行相关治疗，取得了不同的治疗效果，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取72例时间段在2013年1月—2016年1月期间该院收治的激素抵抗性哮喘患者进行该次实验的研究，所有患者均符合激素抵抗性哮喘的诊断标准，将所有患者按照不同的治疗分为对照组（n=34）和研究组（n=38），对照组：男性患者19例，女性患者15例，最大的年龄为50岁，最大的年龄为10岁，平均年龄在（34.2±2.8）岁，病程最短的在1年，最长的在15年，平均病程在（6.8±1.5）年，其中Ⅰ型患者20例，Ⅱ型患者14例，包括13例肺脾气虚患者，16例肺脾肾虚患者，5例肺肾阳虚患者；研究组：男性患者22例，女性患者16例，最大的年龄为54岁，最大的年龄为13岁，平均年龄在（35.1±2.6）岁，病程最短的在2年，最长的在18年，平均病程在（7.2±1.3）年，其中Ⅰ型患者26例，Ⅱ型患者12例，包括15例肺脾气虚患者，17例肺脾肾虚患者，6例肺肾阳虚患者

1.2治疗方法

对照组患者应用非特异性免疫药物治疗，即予以患者口服0.4 g的匹多莫德（批准文号：国药准字H20030224）、5 mg的地氯雷他定（批准文号：国药准字H20100059）治疗，患者治疗的总时间为30 d；研究组患者应用非特异性免疫药物联合中药治疗，即在对照组治疗的基础上同时予以患者中药治疗，应用自拟的平喘汤进行治疗，方剂的组成包括：15 g桃仁、15 g瓜蒌皮、10 g麻黄、10 g款冬花、10 g地龙、10 g射干、10 g葶苈子、10 g紫菀、5 g干姜、5 g甘草、3 g细辛，对于有痰多症状的患者可以加用15 g半夏、15 g陈皮，对于便秘的患者可以加用15 g厚朴，对于口干的患者可以加用15 g沙参、15 g麦冬，对于乏力患者可以加用15 g黄芪，对于身体无力的患者可以加用15 g黄芪，对于情志抑郁的患者可以加用15 g郁金、15 g柴胡，所有药物用水煎服，并取药汁300 mL，1剂/d，分3次服用，100 mL/次，患者治疗的总时间为30 d。

1.3观察指标

对2组患者的治疗效果、肺功能指标、治疗前后症状改善评分以及不良反应发生情况等指标进行分析，观察应用中药联合非特异性免疫药物治疗激素抵抗性哮喘的临床疗效。

1.4评价标准

患者治疗的效果评价标准如下：患者的临床治疗效果共包括3个等级，显效、有效、无效，其中显效指患者的咳嗽、气喘、哮喘等临床症状基本完全消失，肺部听诊啰音消失。有效指患者的咳嗽、气喘、哮喘等症状有明显的好转，肺部听诊啰音有明显的改善。无效指患者的咳嗽、气喘、哮喘等症状无变化，肺部听诊啰音无改善，总有效率=显效率+有效率［4］。

1.5统计方法

统计该次研究中的疗效、肺功能指标、治疗前后症状评分以及不良反应发生情况等数据指标输入至统计学软件中，该统计学软件的版本为SPSS 20.0，用［n（%）］的形式对该次研究中的疗效和不良反应发生情况进行表示，行χ2检验，治疗前后症状评分、肺功能指标等数据采用（±s）表示，行t检验，如果检验结果显示P＜0.05，说明组间比较差异有统计学意义。

2　结果

2.1疗效结果比较

经过为期1个月的治疗，结果显示，对照组患者治疗后的总有效率为76.5%，研究组患者治疗后的总有效率为94.7%，分析比较患者的总有效率，P＜0.05，统计数据见表1。

表1　两组患者的临床治疗效果结果比较

2.2治疗前后的肺功能指标变化

治疗前，2组患者的第一秒肺活量、用力时肺活量、最大通气量等指标比较，差异无统计学意义，P＞0.05，治疗后，研究组患者的第一秒肺活量、用力时肺活量、最大通气量等指标改善优于对照组，组间比较，P＜0.05，统计数据详见表2。

表2　治疗前后患者的肺功能指标变化结果（±s）

表2　治疗前后患者的肺功能指标变化结果（±s）

注：*与对照组治疗前比较，差异无统计学意义，P＞0.05，#与对照组治疗后比较，差异有统计学意义，P＜0.05。

组别时间第一秒肺活量（L）最大通气量（L/min）对照组（n=34）用力时肺活量（L）研究组（n=38）治疗前治疗后治疗前治疗后1.31±0.41 1.39±0.37（1.30±0.39）*（1.51±0.44）#2.41±0.68 2.49±0.32（2.40±0.71）*（2.54±0.63）#48.27±10.11 51.54±14.67（48.31±10.07）*（56.75±14.23）#

2.3治疗前后症状评分结果

治疗前，两组患者的咳嗽、气短、哮喘等症状评分比较，差异无统计学意义，P＞0.05，治疗后，研究组患者的咳嗽、气短、哮喘等症状评分低于对照组，组间比较，P＜0.05，统计数据见表3。

表3　两组患者治疗前后症状评分结果［（±s），分］

表3　两组患者治疗前后症状评分结果［（±s），分］

注：*与对照组治疗前比较，差异无统计学意义，P＞0.05，#与对照组治疗后比较，差异有统计学意义，P＜0.05。

组别时间咳嗽气短哮喘对照组（n=34）研究组（n=38）治疗前治疗后治疗前治疗后3.4±0.8 2.7±0.2（3.6±0.3）*（1.8±0.1）#4.1±0.3 3.2±0.1（3.9±0.2）*（2.7±0.4）#3.6±0.4 2.4±0.3（3.5±0.5）*（1.6±0.2）#

2.4不良反应发生情况

所有患者治疗期间，无不良反应发生，对患者的肝功能、肾功能以及血常规检查，所有指标均在正常范围。

3　讨论

近几年来，哮喘的发生率明显增加，给患者的生活带来巨大的困难。激素抵抗性哮喘由于对激素反应差，增加了临床的治疗难度，给患者的家庭经济带来巨大的负担［5-6］。非特异性免疫治疗主要是免疫增强剂和免疫抑制剂结合治疗，可以有效的弥补特异性免疫治疗的缺陷，治疗效果较为明显。匹多莫德是一种满意促进剂，对特异性免疫反应和非特异性免疫反应均有促进作用［7］。地氯雷他定是一种长效组胺拮抗剂，属于非镇静性的药物，可以选择性的与拮抗外周H1受体的作用，目前，经过临床实验证实地氯雷他定具有抗炎、抗过敏、抗组胺的作用，效果明显［8-9］。

支气管哮喘从中医角度考虑属于“喘证”范畴，主要的致病机理是由于受到外邪入侵，痰随着气体上升中受到阻碍，在气道淤结，从而导致肺部功能异常发生哮喘［10］。该次研究中应用自行拟定的平喘糖治疗，其中方剂中的麻黄具有止咳、平喘的作用，瓜蒌皮具有清热、化痰的作用，款冬花具有化痰、宣肺的作用，干姜具有降逆的作用，所有药物联合应用可以达到宣肺、止咳、化痰、平喘的作用［11-13］。相关研究报道显示，在应用西医治疗的基础上，同时加用中药治疗，可以有效的缓解患者的临床症状，改善患者的肺功能变化，提高患者整体的治疗效果［14］。

该次研究选取了该院收治的72例激素抵抗性哮喘患者行不同方式治疗，分为对照组和研究组，结果显示，对照组患者治疗后的总有效率低于研究组（P＜0.05），治疗前，2组患者的肺功能指标以及临床症状评分指标比较（P＞0.05），治疗后，研究组患者的肺功能指标以及临床症状评分指标改善优于对照组（P＜0.05），治疗期间，患者无不良反应发生，对患者的肝功能、肾功能以及血常规检查，所有指标均在正常范围。刘云等［15］在相关研究中发现，对65例激素抵抗性哮喘患者进行中药、非特异性免疫药物进行治疗，结果显示，患者的临床症状和肺功能均得到一定程度的良好改善，治疗总有效率高达96.9%，且治疗期间未见任何病例出现不良反应。由此说明，在应用非特异性免疫药物治疗的基础联合中药治疗，治疗效果好，不良反应少，可以广泛的应用。

综上所述，激素抵抗性哮喘患者应用中药联合非特异性免疫药物治疗，具有效果显著、安全性高的特点，可以有效的改善患者的临床症状和肺功能指标变化，提高了患者的生活质量，在临床治疗中具有重要的应用价值。鉴于该组研究选择的病例样本偏少，中药联合非特异性免疫药物治疗方案的优势和不足还有待临床深入分析，提高其在激素抵抗性哮喘预防治疗中的重要作用。

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The Clinical Curative Effect of Traditional Chinese Medicine Combined with non Specific Immune drugs in the Treatment of Steroid Resistant asthma

YIN Shou-hua
Department of Medical Affairs Ningling County Hospital of Traditional Chinese Medicine，Ninling，Henan Province，476700 China

Objective To analyze the clinical curative effect of traditional Chinese medicine combined with non specific immune drugs in the treatment of steroid resistant asthma.Methods In this experiment were selected in our hospital 72 cases of patients with steroid resistant asthma，the selected time period from January 2013 to January 2016，the patients according to the different treatment were divided into control group（n=34）and study group（n=38），the control group of patients with non-specific immune therapy，combined with traditional Chinese medicine research group of patients with non-specific immune drug treatment，compare the clinical therapeutic effect of 2 groups of patients.Results The patients in the control group after treatment，the total effective rate was 76.5%，patients in study group after total efficiency is 94.7%，the comparison between the two groups（χ2=5.006，P＜0.05），before treatment，pulmonary function index of the 2 groups of patients（the first second forced vital capacity，vital capacity，maximum ventilation volume and clinical symptom score（etc.）Shortness of breath，cough，asthma，etc.）index（P＞0.05）.After the treatment，the study group of patients with pulmonary function index（first second forced vital capacity，forced vital capacity and maximal ventila-tory volume，etc.）and clinical symptom score（cough，shortness of breath，asthma，etc.）index is better than those of the control group（P＜0.05）.During the treatment，patients with no adverse reaction of patients with liver function，renal function and blood routine examination，all indexes were in normal range.Conclusion The combination of traditional Chinese medicine and non specific immunity drugs in the treatment of steroid resistant asthma，the treatment effect is remarkable，and effectively improve the patients clinical symptoms and lung function indexes，safety，clinical can be widely used in the treatment of drug.

Chinese medicine；Non-specific immune drugs；Steroid resistant asthma；Clinical curative effect

R259

A

2096-1782（2016）09－0040-04

10.19368/j.cnki.2096-1782.2016.09.040

2016-06-15）

殷守华（1977.5-），男，河南宁陵县人，本科，主治医师，研究方向：重症医学，医政科。