张雅斌，冯再辉，段伟，沈吉

云南省个旧市红河州第三人民医院放射影像科，云南个旧　661000

低剂量螺旋CT活动性肺结核扫描与常规剂量CT的临床价值对比分析

张雅斌，冯再辉，段伟，沈吉

云南省个旧市红河州第三人民医院放射影像科，云南个旧661000

目的探究低剂量螺旋CT活动性肺结核扫描与常规剂量CT的临床价值对比分析。方法选取2014年1月—2016年1月在该院进行就诊的58例活动性肺结核病人，对其进行低剂量CT扫描和常规剂量CT扫描，比较两种方式的病灶检出率和病灶诊断信息。结果低剂量组小叶中心结节、磨玻璃影、树芽征、空洞征检出率与常规剂量组相比差异无统计学意义［72.41%、60.34%、53.45%、41.38%vs 74.13%、62.07%、55.17%、43.10%］（P＞0.05）；2种检测方式的气道壁增厚、小叶样实变、支气管扩张、肺气肿检出率完全相同，均为68.97%、96.56%、43.10%、32.76%（P＞0.05）。结论低剂量螺旋CT扫描活动性肺结核的病灶检测率与常规剂量CT检测率无明显差异，但接受X射线剂量减少，值得在临床中应用。

低剂量螺旋CT；常规剂量螺旋CT；肺结核扫描

肺结核（pulmonary tuberculosis PTB）是由结核分枝杆菌引发的肺部感染性疾病，中国现有约600万结核病人，且有每年上涨的趋势［1］。因此，肺结核的早期诊断及治疗中的监控复查就至关重要。常规剂量CT辐射剂量较大，检查成本较高［2］。选取2014年1月—2016年1月在该院进行就诊的58例活动性肺结核病人，对其进行低剂量CT扫描和常规剂量CT扫描，比较两种方式的病灶检出率和病灶诊断信息，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2014年1月—2016年1月在该院进行就诊的58例活动性肺结核病人，其中男30例，女28例，年龄20～72岁，平均年龄（50.32±10.48）岁，均经临床证实为活动性肺结核。

1.2方法

病人采取仰卧位姿势，扫描部位为肺尖至肺底，使用GE BrightSpeed 16排螺旋CT。常规剂量的扫描参数为管电压120～130 kV，电流为150～250 mA，采集层厚5 mm，重建层厚7.5 mm，螺距为0.75∶1～2.75∶1，CT剂量加权指数为5.48～6.64 mGy；低剂量螺旋CT扫描参数具体为：管电压80～100 kV，管电流80～130 mA，CT剂量加权指数1.83～-3.75 mGy。对于同一位患者而言，在前后两次对比扫描中只对管电压和电流做出改变，参数保持一致，两次扫描之间的时间取0.5～48 h。先对患者采取常规剂量的螺旋CT扫描检查的方法，在取得患者同意后再对这些患者使用低剂量的方法进行第二次扫描。在对患者进行两次不同的检测方法进行检测之后，由两位资深影像专业医师共同分析；对比这两次检查所显示出的患者肺内片状密度不均病灶、小叶肺泡结节、纤维化病灶、空洞（空泡）、钙化灶、树芽征、胸膜增厚粘连及胸腔积液等各种征象，再对两次检测结果进行对比分析［3-5］。

1.3统计方法

所有数据运用SPSS 20.0统计学软件进行处理，计量资料用（±s）表示，行t检验，计数资料用［n（%）］表示，行χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.12种方式的病灶检出率

低剂量组小叶中心结节、磨玻璃影、树芽征、空洞征检出率与常规剂量组相比差异无统计学意义［72.41%、60.34%、53.45%、41.38%vs 74.13%、62.07%、55.17%、43.10%］（P＞0.05）。如表1。

表1　2种方式小叶中心结节、磨玻璃影、树芽征、空洞征检出率［n（%）］

2.22种方式病灶检出相同部分比较

2种检测方式的气道壁增厚、小叶样实变、支气管扩张、肺气肿检出率完全相同，均为68.97%、96.56%、43.10%、32.76%（P＞0.05）。如表2。

表2　2种方式病灶检出相同部分［n（%）］

3　讨论

CT具有着密度分辨率、空间分辨率较高等特性，特别是对那些非常见部位的结核以及不典型肺结核，是肺结核诊断、治疗过程中不可缺少的一项重要检查方法。而低剂量CT扫描，在满足现阶段诊疗需要的同时也极大程度上的减少了患者接受到的辐射剂量，对于平衡辐射程度与提高影像质量有着关键［6-9］。

该实验研究表明，低剂量组小叶中心结节、磨玻璃影、树芽征、空洞征检出率与常规剂量组相比差异无统计学意义［72.41%、60.34%、53.45%、41.38%vs 74.13%、62.07%、55.17%、43.10%］（P＞0.05）；两种检测方式的气道壁增厚、小叶样实变、支气管扩张、肺气肿检出率完全相同，均为68.97%、96.56%、43.10%、32.76%（P＞0.05）。袁吉欣［10］等的研究结果表明病灶在10 mm以下的检出率为78%～94%，平均88.6%，气道壁增厚、小叶样实变、支气管扩张、肺气肿在新发与复发病例中检出率完全一致，与该实验相似。

综上所述，低剂量CT扫描所取得检测结果与常规剂量CT检测结果相似，值得在临床中进一步的探寻与使用，是接下来降低剂量，提高影响质量的关键方向。

［1］徐雪峰，王三飞.低剂量螺旋C T在肺结核临床诊疗的可行性研究［J］.中外医疗，2012（9）：163，165.

［2］郭世钊，贾虎虎，王翔，等.64层螺旋？CT？低剂量扫描技术在成人活动性继发性肺结核诊断中的应用价值［J］.陕西医学杂志，2015（9）：1140-1141.

［3］巩向宇.低剂量螺旋CT在肺结核诊断中的应用价值［J］.中外健康文摘，2012（45）：45-46.

［4］张益栋.活动性肺结核的CT诊断［J］.基层医学论坛，2011， 15（10）：902-903.

［5］袁铭.X线与CT检查在空洞型肺结核诊断中的对比分析［J］.中外医学研究，2013（4）：9-10.

［6］王虎成.多层螺旋CT低剂量扫描在胸部检查中的应用价值［J］.中医药临床杂志，2011（23）：45-45.

［7］刘国利.低剂量螺旋CT与X线在肺结核诊断中的应用价值分析［J］.中国卫生产业，2013（35）：96-97.

［8］杨继团.低剂量多排螺旋CT在诊断活动性肺结核中的应用研究［J］.中国保健营养，2015，25（17）：32-33.

［9］陈国财，易海玲，孙占友，等.16层螺旋CT低剂量扫描在活动性继发性肺结核复查中的可行性及临床价值［J］.现代医用影像学，2015，24（1）：1-4.

［10］袁吉欣，张喜平，梁矿，等.低剂量螺旋CT活动性肺结核扫描与常规剂量CT的对照分析［J］.2013，22（2）：138-140.

Clinical Value of Low Dose Spiral CT Scanning and Conventional Dose CT in Patients with Active Pulmonary Tuberculosis

ZHANG Ya-bin，FENG Zai-hui，DUAN Wei，SHEN Ji
Gejiu City，Honghe Prefecture People's Hospital Radiology Department of Radiology，Gejiu，Yunnan Province，661000 China

Objective To explore the clinical value of low dose spiral CT scanning and conventional dose CT in patients with active pulmonary tuberculosis.Methods 58 cases of active pulmonary tuberculosis patients in the hospital from January 2016 to January 2014 were selected，and their low dose CT scanning and routine dose CT scanning were performed.The detection rate and the diagnostic information of the lesions were compared between the two methods. Results In low dose group，there was no significant difference in the detection rate of the central nodule，ground glass shadow，tree bud levy and empty hole levy in the low dose group compared with the conventional dose group［72.41%、60.34%、53.45%、41.38%vs 74.13%、62.07%、55.17%、43.10%］（P＞0.05）；Two kinds of detection methods of airway wall thickening，small leaf like real change，bronchial dilation，emphysema detection rate is exactly the same（68.97%、96.56%、43.10%、32.76%，P＞0.05）.Conclusion There was no significant difference in the detection rate of active pulmonary tuberculosis with low dose spiral CT scanning activity，but the X-ray dose was reduced，and it was worth to be used in clinical practice.

Low dose spiral CT；conventional dose spiral CT；Scan of pulmonary tuberculosis

R445

A

2096-1782（2016）09－0093-03

10.19368/j.cnki.2096-1782.2016.09.93

2016-06-15）

张雅斌（1979.4-），男，云南宜良人，本科，主治医师，研究方向：医学影像学（X线、CT、磁共振等影像诊断）、胸部及乳腺影像诊断。