卢平

江苏省连云港市赣榆区人民医院，江苏连云港　222100

冠心病诊断中动态心电图的临床应用价值

卢平

江苏省连云港市赣榆区人民医院，江苏连云港222100

目的探讨冠心病诊断中动态心电图的临床应用价值。方法选取该院2015年1—12月收治的冠心病病人196例随机分为观察组98例（动态心电图检测）和对照组98例（常规心电图检测），对两组心肌缺血以及心律失常检测结果进行观察。结果观察组阳性检出率为81.63%（80/98），对照组阳性检出率为50.00%（49/98），即两组相比差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组短阵室上速41.84%（41/98）以及室性早搏成对46.94%（46/98）的结果优于对照组短阵室上速15.31%（15/98）、室性早搏成对10.20%（10/98），相比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论冠心病诊断中24 h动态心电图的应用相比于常规心电图的诊断其具有良好的诊断效果，在加之24 h动态心电图诊断是无创操作，能重复进行检测，多数患者都能耐受。

冠心病；诊断；动态心电图

冠心病全称也叫冠状动脉粥样硬化性心脏病，属于心血管疾病的一种，在临床上较为常见，以老年患者为主。冠心病通常由多种原因导致，例如心肌缺血以及缺氧等，对老年人生活质量以及生命健康带来了非常不利的影响［1］。动态心电图检测是一种无创检测，能重复操作，病人通常都能耐受［2］。该文选取该院2015年1—12月收治的冠心病病人196例随机分为观察组和对照组，分别给予不同的检测方式，对两组检测进行对比，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

该组资料共计196例，均为该院2015年1—12月收治的冠心病病人，男111例，女85例，年龄42～77岁，平均（52.2±4.5）岁。将病人随机分为两组：观察组98例（动态心电图检测），男55例，女43例，年龄41～76岁，平均（51.5±4.7）岁；对照组98例（常规心电图检测），男56例，女42例，年龄43～78岁，平均（52.7±4.3）岁。对两组患者心肌缺血以及心律失常检测结果进行观察。两组病人在性别、年龄、病程以及主要症状等基本资料方面相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组行常规心电图检测，观察组行24 h动态心电图检测，对两组患者心律失常以及心肌缺血情况进行观察和对比。①观察组：检测选择世纪-3000型动态心电图进行检测，要求24 h持续对病人心电图动态变化情况进行记录［3］。要注意在检查过程中按要求采取正确的体位，要对病人实施多体位检查，以尽可能防止体位干扰到检测结果的准确性［4］。②对照组：检查选择常规12导联心电图，其中走纸速度必须保持在25 mm/s［5］，在进行检查的过程中要确保病人精神处于平稳状态，只有在患者相对安静时才能进行检查。要求全部病人选择平卧位。并在操作过程中要通过相关的语言对病人紧张情绪做安抚，以使病人心态平和，以尽可能避免和缩减由于病人情绪不稳导致的检查结果偏差［6］。在实施检查的过程中，务必要防止病人所用药物可能带来的影响。采取常规心电图方式进行检测的收录标准如下：采取常规心电图方式进行检测时要求其基线必须平稳，且表示结果的图像必须要非常清楚，如果图形中显示T波小于同导联R波10%，与此同时ST段水平或是下斜型下移超过了0.05 mV，那么就意味着诊断属于ST-T异常［7］。

1.3观察指标

两组检查结束后，要对各自的检查结果做观察以及对比，具体观察指标如下：短阵室上速、室性早搏成对，房性早搏早发、房室传导阻滞以及心肌缺血阳性。检查结束后，要进一步确诊病人病情，对两种不同检测方式各自的阳性检出率进行记录［8］。

1.4阳性评定标准

①当处于等电位基线标准时，ST段显示水平或是下降，与此同时下降超过了0.1 mV；②下移时间一直都在1 min以上；③关于心肌缺血的发作，如果两次间隔时间超过了1 min，与此同时J点后80 ms属于准测量ST段。

1.5统计方法

采用SPSS 19.0统计学软件进行统计学分析，计数资料用（±s）表示，有效率比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组阳性检出率

观察组阳性检出率明显优于对照组，即两组相比差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1　两组阳性检出率

2.2两组诊断结果对比

观察组检测心肌缺血、短阵室上速以及室性早搏成对的结果优于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2　两组患者诊断结果对比［n（%）］

3　讨论

随着医疗技术的提高，目前冠心病诊断中心电图的应用已经得到了认可。心电图检测属于一种无创检查，能重复检测，大多数情况下病人都能耐受。临床上使用的心电图包括两类，一类是常规心电图，一类是动态心电图。相比于动态心电图，常规心电图引用于临床冠心病诊断中的时间较早，且该种诊断方式费用不高，目前已在临床上得到了广泛使用，常规心电图检测可以将病人心脏电波变化进行清晰的显示，该种方式在心脏疾病的诊断方面效果良好，与此同时常规心电图检测在各种类型的心律失常检测方面效果也是非常不错的。不过常规心电图只能对短暂的心电活动和变化进行记录，在临床上不少心律失常都属于阵发性，如果病人就诊时心律失常没有发作，那么心电图检测结果就属于正常状态，尤其是一过性心律失常病人，常规心电图检测通常都检测不出任何病变，这是常规心电图检测最大的不足之处。而与常规心电图对应的就是动态心电图检测，该检测方式属于一种持续不间断对病人心脏活动变化情况进行检查以及记录的方法，有效弥补了常规心电图检测的缺陷，实现了24 h持续不间断的对病人心电活动的观察和记录。动态心电图检测一方面可以对各种心律失常做出准确诊断，能长时间记录心脏跳动情况，对心律失常数量以及性质做出准确判断，尤其是阵发性心律失常，动态心电图往往具有极大的优越性，例如可以准确观察到阵发性早搏或者是心动过速，对其发生时间、分布情况以及数量均能清晰的显示。另一方面动态心电图还能及早明确导致病人猝死现象的潜在危险因素。有学者发现在冠心病的诊断中，动态心电图无创伤，操作简便。还有学者［9］发现，在对626例冠心病患者的检测中发现，动态心电图在冠心病的诊断中，效果良好。不过在此需要注意的是，动态心电图检测受病人身心活动和身心状态的影响较大，如果病人非常兴奋，那么就会对诊断结果及其质量产生非常大的影响。也有相关研究曾进行过报道，即冠心病诊断中动态心电图应用能明确心律失常各类不同频率、终比规律以及持续时间，能清晰显现冠心病病人日常生活中心律失常各种不同变化，有利于冠心病治疗。由此可见相比于常规心电图，动态心电图在冠心病诊断方面往往更加准确，记录更加详细，其在冠心病临床诊断中具有重要的应用价值。

由该组资料研究可知，对照组有49例病人显示心肌缺血阳性，即检出率是50.00%；观察组有80例病人显示心肌缺血阳性，即检出率是81.63%；这就意味着在心肌缺血检出方面，观察组显著优于对照组，即两组相比差异有统计学意义（P＜0.05）。至于室性早搏成对以及短阵室上速方面，观察组相比于对照组明显较优，即两组相比差异有统计学意义（P＜0.05）。关于房性早搏早发以及房室传导阻滞，观察组相比于对照组差异无统计学意义（P＞0.05）。另有一项调查研究，研究者将85例确诊为冠心病的患者作为观察组，将另外85例心电图检测显示ST-T发生变化但是无临床症状者设为对照组，通过对两组检测结果进行对比观察后发现，观察组患者不管是病理性Q波亦或是T波倒置合并ST段下移检出率相比于对照组都显著较高，即两组相比差异有统计学意义（P＜0.05）［10］。这意味着冠心病病人都有病理性Q波和T波倒置合并ST段下移现象，这是对冠心病进行诊断的强有力依据。通过该项研究还发现观察组患者阳性检出率高达83.53%，对照组患者阳性检出率只有12.94%，即两组相比差异有统计学意义（P＜0.05）。这就意味着冠心病诊断中动态心电图的应用具有较高的准确率。

由此可知冠心病诊断中动态心电图的应用其诊断效果明显优于使用常规心电图进行诊断的效果。所以我们可以得出结论，不管是常规心电图检测还是动态心电图检测，均可以对冠心病患者心律失常以及心肌缺血情况有一个大致的反映，可是使用24 h动态心电图进行检测时我们会发现患者的心肌缺血阳性检出率比使用常规心电图进行检测的结果要高。究其原因是因为动态心电图可以在24 h中持续不间断的对病人心电图活动变化进行记录以及观察，这样就确保了所收信息的全面性以及精确性，所以使用动态心电图检测其诊断的整体效果就比使用常规心电图检测要优。

总之，冠心病诊断中24 h动态心电图的应用相比于常规心电图的诊断其具有良好的诊断效果，在加之24 h动态心电图诊断是无创操作，能重复进行检测，多数患者都能耐受，因此在冠心病心律失常以及心肌缺血诊断中具有较大的使用价值。

［1］王静.对比观察动态心电图与常规心电图诊断冠心病患者心律失常的临床价值［J］.中国实用医药，2014，7（25）：75-76.

［2］关秀兰，邓月娟.同步12导联动态心电图评价室性早搏危险性的价值［J］.中外医疗，2012，31（19）：6-8.

［3］葛丹，丁元欣，代淑华.54例动态心电图诊断临床分析［J］.中国卫生产业，2012，9（12）：75.

［4］杨东，王莉.无症状性心肌缺血的心电图诊断分析［J］.世界最新医学信息文摘，2016，12（30）：324-326.

［5］夏平达，易斌.动态心电图与冠脉造影对冠心病诊断的比较分析［J］.现代实用医学，2016，9（4）：59-62.

［6］武小丽.动态心电图与常规心电图诊断冠心病患者心律失常的比较［J］.医药前沿，2014，9（7）：150-151.

［7］史松，王艳红，易金玲，等.动态心电图在老年冠心病患者心肌缺血和心律失常诊断中的价值［J］.中国老年学杂志，2013，33（8）：1866-1867.

［8］郑慧雅，周万先.老年冠心病心律失常的动态心电图分析［J］.现代中西医结合杂志，2013，22（27）：3050-3051.

［9］张秋云.无症状性心肌缺血患者的动态心电图临床分析［J］.中国医学创新，2014，9（14）：134-135.

［10］王强.常规心电图与动态心电图诊断无症状心肌缺血的对比研究［J］.中国医学创新，2011，8（8）：63-64.

The Clinical Value of Dynamic Electrocardiogram（Ecg）in Diagnosis of Coronary heart Disease

LU Ping
Ganyu District People's Hospital of Lianyungang City，Jiangsu Province，Lianyungang，Jiangsu Province，222100 China

Objective To investigate the clinical value of dynamic electrocardiogram（ecg）in diagnosis of coronary heart disease.Methods Select our hospital from January to December 2015 were 196 cases of coronary heart disease patients were randomly divided into observation group and 98 cases of dynamic electrocardiogram（testing）and control group，98 cases（routine electrocardiogram test），the result of the two groups of myocardial ischemia and arrhythmia detection.Results Observation group positive detection rate was 81.63%（80/98），the positive rate in the control group was 50.00%（49/98），namely，compared two groups have significant difference（P＜0.05）；Observation group short array room rate 41.84%（41/98）and ventricular premature beat in 46.94%（46/98）of the results is better than that of control group short array room rate 15.31%（15/98），10.20%（10/98）in pairs，premature compared significant difference（P＜0.05）. Conclusion In the diagnosis of coronary heart disease and 24 h compared with the conventional electrocardiogram diagnosis of the application of dynamic electrocardiogram（ecg）has a good diagnosis effect，in 24 h combined with dynamic electrocardiogram diagnosis is noninvasive，can repeat testing，most patients have tolerated.

Coronary heart disease；Diagnosis；Dynamic electrocardiogram（ecg）

R44

A

2096-1782（2016）09－0017-03

10.19368/j.cnki.2096-1782.2016.09.017

2016-06-15）

卢平（1977.4-），女，江苏连云港人，本科，主治医师，研究方向：心电图对冠心病的诊断价值。