刘兵

山西省大同煤矿集团有限责任公司二医院外科，山西大同　037031

中性粒细胞/淋巴细胞比值与良性前列腺增生临床进展相关性研究

刘兵

山西省大同煤矿集团有限责任公司二医院外科，山西大同037031

目的评价应用中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）预测良性前列腺增生（BPH）患者进展。方法选择2014年10月—2016年3月在同煤二院因下尿路症状就诊的120例患者为研究对象，平均年龄58岁。全血细胞计数、前列腺特异性抗原（PSA）、红细胞沉降率（ESR）、C反应蛋白（CRP）被检测。NLR和PSA、CRP、ESR、前列腺体积、国际前列腺症状评分（IPPS）、最大尿流率（Qmax）之间的相关性分析。结果NLR（2.25±1.2）和IPPS（18.5±7）、PSA（2.7±0.9）ng/mL存在正相关性，与Qmax呈现负相关性（12±3）mL/s。依据IPPS，PSA和Qmax，高风险组患者有较高的NLR。结论NLR与BPH患者临床进展呈正相关性。

良性前列腺增生；中性粒细胞/淋巴细胞比值；下尿路症状

良性前列腺增生（BPH）是一种老年男性常见的疾病。在大量前列腺穿刺标本中发现炎症细胞和炎症因子，提示炎症在BPH发生过程中起着重要作用［1］。另外，慢性前列腺炎也导致急性尿潴留发生和前列腺体积增大［2］。中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）被作为评价机体炎症的标志物，并预测癌症、心脏病及其它疾病的结果［3］。Cihan等［4］研究证实BPH患者中性粒细胞计数比较高。该研究的目的是评估2014年10月—2016年3月在同煤二院就诊的120例BPH患者中相关炎性指标的变化情况，并评价NLR与BPH患者者临床进展的相关性。

1　资料与方法

1.1一般资料

研究对象来自2014年10月—2016年3月期间因下尿路症状在我院泌尿外科门诊就诊患者。患者入选标准：①年龄＞50岁；②国际前列腺症状评分（IPSS）≥8分；③前列腺体积≥2 cm3。排除标准：①急性感染；②前列腺手术史；③尿道狭窄；④神经系统疾病；⑤肾衰竭。

1.2实验指标测定

收集入选患者的相关临床资料，包括全血细胞计数（CBC）、前列腺特异性抗原（PSA）、红细胞沉降率（ESR）、C反应蛋白（CRP）。评价治疗前及治疗后6周患者的Qmax和IPSS，以及治疗前后Qmax和IPSS变化程度。从患者CBC中计算得到NLR。

1.3统计方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据处理。数据以均数±标准差（±s）表示，连续变量比较采用t检验；非连续变量比较采用Mann-Whitney U检验；相关分析采用Person相关。P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1患者基线特征

患者基本特征如表1所示。平均年龄为58岁。一些治疗前炎症相关指标，如PSA、ESR、CRP和NLR被检测。另外，治疗前和治疗后6周评估IPPS和Qmax，并计算治疗前后IPPS和Qmax的变化。

表1　患者的基线特征±s）

表1　患者的基线特征±s）

指标检测值PSA（ng/mL）NLR ESR（mm/h）CRP（mg/L）前列腺体积（mL）IPPS IPPS变化Qmax（mL/s）Qmax变化年龄（岁）2.7±0.9 2.25±1.2 11±2 0.63±1 42.30±9 18.5±7 5.3±3 12±3 2.1±1.1 60.72±8.9

2.2NLR与前列腺增生相关性分析

PSA与前列腺体积呈正相关性（r=0.475）；患者年龄（r=0.181）和NLR（r=0.194）与Qmax存在负相关（r=-0.128）；前列腺体积和IPPS之间有正相关性（r= 0.177）；IPPS变化（r=0.172）与患者年龄（r=0.291）、Qmax也存在负相关性（r=-0.187）。IPPS与NLR之间有正相关性（r=0.265）；患者年龄（r=0.277）、ESR（r=0.251）与Qmax呈负相关性（r=-0.655）。Qmax与NLR（r=-0.236）、患者年龄（r=-0.350）有负相关性，见表2。

表2　良性前列腺增生NLR与进展期相关参数的相关性±s）

表2　良性前列腺增生NLR与进展期相关参数的相关性±s）

NLR检测值前列腺体积IPPS Qmax年龄PSA＜31 mL≥31 mL 0～19 20～35＜10.6≥10.6＜62≥62＜1.6≥1.6 2.14±0.89 2.32±1.46 1.99±0.72 2.58±1.71 2.73±1.92 2.00±0.73 2.22±1.38 2.29±0.97 2.04±0.7 2.43±0.9

3　讨论

前列腺增生是男性常见的疾病。最近的研究证实BPH标本中均可见炎症细胞浸润，此外，淋巴细胞也在间质和导管中出现［5］。越来越多的证据表明前列腺增生是一种无症状的前列腺炎，前列腺炎是前列腺增生症除年龄和激素外最主要的制病因素［6］。前列腺炎症性改变与BPH互为诱导关系，两者互为因果，相互促进。该研究的结果也证实，BPH患者中NLR比值增高，提示患者处于炎症状态；同时BPH患者血清PSA也升高，而且NLR和PSA存在正相关。以往也有研究发现BPH炎症程度与患者血清PSA水平呈正相关［7-8］。这与该研究是一致的。此外，研究结果显示，PSA与前列腺体积和患者年龄也呈正相关，这与Matzkin的报道是一致的。Matzkin等［9］发现，从1989年以来先后观察到7例80岁以下男性患者血清PSA长期（最少34个月）高达20 ng/mL以上，而其他检查以及多次活体组织检查均排除前列腺癌，仅为良性前列腺肥大和炎症。此外，该研究中首次发现Qmax、IPSS及IPSS变化与前列腺体积具有相关性，而前列腺体积与患者临床进展相关。因此，炎症相关指标和IPSS比较高的BPH患者前列腺体积明显增大。随着前列腺体积和PSA水平的增加，BPH患者症状可能恶化，会引起急性尿潴留，必要的时候需要手术治疗。尽管前列腺疾病不会危及生命，但是BPH症状会严重影响生活质量，需要紧急干预治疗［10］。BPH是一种渐近性的疾病，随着时间的推移，下尿路病症会逐渐加重。而结果表总之，NLR可以预测BPH进展。利用NLR评估BPH患者下尿道症状的严重程度，可作为随访期评价BPH患者的指标。

明，NLR与BPH进展具有相关性；相而可以配合其它指标预测BPH进展，尽早对BPH进行治疗，缓解BPH症状及前列腺组织增生。

［1］姚烽，肖大春，王明.组织学炎症促进良性前列腺增生研究进展［J］.现代泌尿外科杂志，2014，19（1）：67-70.

［2］雷立.盐酸坦洛新治疗前列腺增生症的临床观察［J］.基层医学论坛，2014，18（35）：4892.

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［5］褚靖，谢群，曹明奎，等.良性前列腺增生伴慢性炎症的组织学特征和临床参数研究［J］.现代医院，2013，13（11）：28-30.

［6］De Nunzio C，Kramer G，Marberger M，et al.The controversial relationship between benign prostatic hyperplasia and prostate cancer：the role of inflammation［J］.Eur Urol，2011，60（1）：106-117.

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［10］廖洪，吴毅，张朋，等.良性前列腺增生的临床检验指标分析［J］.华西医学，2014，2（11）：2059-2062.

Study on Correlation Between Neutrophil/lymphocyte Ratio and Progression of Benign Prostatic Hyperplasa

LIU Bing
Department of Surgery，Two Hospital of Shanxi Datong Coal Group Co，Datong，Shanxi Province，037031 China

Objective To assess the utility of the neutrophil-lymphocyte ratio（NLR）as a simple and readily available predictor for clinical disease activity in patients with benign prostate hyperplasia（BPH）.Methods We examined 120 consecutive patients（October 2014-March 2016）admitted to our outpatient clinic with of the lower urinary tract.The mean age was 58 years.Complete blood count（CBC），prostate-specific antigen（PSA），erythrocyte sedimentation rate（ESR），and C-reactive protein（CRP）were assessed.Correlations between PSA，CRP，ESR，prostate volume，International Prostate Symptom Score（IPPS），maximum urinary flow rate（Qmax），and NLR were assessed statistically.Results NLR（2.25±1.2）was positively correlated with IPSS（18.5±7），PSA（2.7±0.9）ng/mL，and negatively correlated with Qmax（12±3）mL/s.High-risk patients a had a higher NLR compared with low-risk patients，based on IPSS，PSA，and Qmax. Conclusion Our results indicate that NLR is associated with clinical status in BPH patients and suggest that NLR can give information along with lower urinary tract symptoms（LUTS）severity which may be used as a readikly accessible marker for patient follow-up.

Benign prostatic hyperplasia；Correlation；Neutrophil/lymphocyte ratio；Lower urinary tract symptoms

R446.11+1

A

2096-1782（2016）09－0006-03

10.19368/j.cnki.2096-1782.2016.09.006

2016-06-15）

刘兵（1972.4－），男，山西大同人，本科，副主任研医师，研究方向：老年患者前列腺增生。