吴超，赵永，黎华茂

解放军第161医院康复理疗科，湖北武汉　430000

常规牵引联合颈部康复操训练治疗老年颈型颈椎病患者的疗效

吴超，赵永，黎华茂

解放军第161医院康复理疗科，湖北武汉430000

目的探讨颈部康复训练操联合常规牵引治疗老年颈型颈椎病的疗效。方法选取68例于2015年5月—2016年5月期间该院接收的老年颈型颈椎病患者，随机分为对照组（常规牵引治疗）与实验组（颈部康复训练操联合常规牵引治疗），观察两组疗效。结果实验组较对照组临床有效率显著要高（P＜0.05），分别为94.1%、64.7%；治疗后，两组CASCS评分、BBS评分、Barthel指数均升高，而实验组升高幅度更显著（P＜0.05），治疗后实验组上述指标分别为（77.6±7.8）分、（78.6±6.6）分、（47.3±8.5）分，而对照组分别为（71.9±5.3）分、（57.3±6.4）分、（43.2±5.6）分。结论颈部康复操训练联合常规牵引治疗老年颈型颈椎病患者可取得显著疗效，具有推广价值。

颈型颈椎病；康复操；牵引

颈型颈椎病是常见的颈椎病类型，病情反复，严重影响患者生活质量。手术和牵引是临床治疗老年颈型颈椎病常用的治疗手段，但手术方式风险较大，且并发症发生率较大，且老年人常伴有多种基础疾病，身体素质较差，对手术的耐受力差，而后者治疗属于保守治疗，在短期内可改善病人临床症状，但复发率高。因此仅依靠常规牵引治疗颈型颈椎病往往难以取得理想的疗效，需要联合其他治疗手段。张纳新［1］研究发现，对老年颈型颈椎病患者在常规牵引的基础上给予颈部康复操练习，能取得长久而满意的疗效。为此，笔者对该院2015年5月—2016年5月期间接收的68例老年颈型颈椎病患者资料进行回顾性分析，通过分组的方式探讨颈部康复操训练联合常规牵引的治疗效果，为临床治疗提供依据，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取68例于2015年5月—2016年5月期间该院接收的老年颈型颈椎病患者，入选标准：①均经MRI或CT检查确诊，且符合颈椎病诊断标准；②均未行手术治疗；③有颈椎生理曲度异常。将入选者随机分为对照组（n=34）与实验组（n=34）。实验组中，女16例，男18例，年龄61～78岁，平均（66.8±2.5）岁，病程3个月～5年，平均（2.8±0.6）年，对照组中，女15例，男19例，年龄62～77岁，平均（66.9±2.2）岁。两组老年颈型颈椎病患者在年龄、病程、性别等资料上差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组给予常规颈椎牵引治疗，实验组联合颈部康复操训练：①患者站立，头摆正、挺胸收肩，双足分开，下颌微收，以此为准备姿势。②躯体保持准备姿势，进行头部后仰、左右摆动、低头等运动，侧摆时耳朵贴近肩部，低头时下颌贴向胸口，每个动作6～8次；③上提双肩，双肩向后作旋转运动，循环进行，每次1～2 min。④加强抗阻头部运动。行头部后仰训练时，双手向前扳，通过双手扣于头顶施加适度负荷，使颈部肌肉处于缓慢发力状态。依次完成头部低头、后仰、左右侧摆练习，循环进行，持续2～3 min。⑤按固定方向进行头部顺时针或逆时针运动，维持颈部肌肉松弛状态。⑥教育患者休息时，使用合适的颈枕，平卧时保证平躺中位，此外处于坐位、卧位、站立时保持颈椎中正。

1.3观察指标

①疗效评价［2］：治愈：患者症状、体征治疗后消失，能胜任正常工作和劳动；显效：患者症状及体征治疗后显著改善或大部分消失，功能基本恢复；好转：患者症状、体征治疗后部分改善，功能部分恢复；无效：患者症状体征、功能在治疗后均未有改善，或加重。该文将治愈、好转、显效归纳为临床有效。②观察治疗前、治疗后6个月时颈椎病临床评价量表CASCS评分、日常生活能力（Barthel指数）、Berg平衡功能（BBS评分）变化。

1.4统计方法

2　结果

2.1疗效情况分析

治疗后6年，实验组较对照组临床有效率显著要高（P＜0.05），见表1。

表1　临床疗效组间比较［n（%）］

2.2相关指标治疗前后变化

治疗后，两组CASCS评分、BBS评分、Barthel指数均升高，而实验组升高幅度更显著（P＜0.05），见表2。

3　讨论

表2　相关指标治疗前后变化（±s）

表2　相关指标治疗前后变化（±s）

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颈椎病为老年人常见病，患者多伴有头、肩、颈部疼痛，同时存在椎体间不稳定、颈椎生理曲度异常等病理变化，导致发病的原因为颈椎平衡稳定系统降低，如不良姿势、工作、外伤等导致的颈肌慢性劳损、颈椎生理弧度改变等［3-5］。颈型颈椎病痛较常见，症状轻，易被忽略，最终导致病情加重。牵引是传统的治疗方式，尽管能达到固定和复位的效果，但短期有效，易于复发，且对颈部功能的恢复效果不理想［6-8］。颈部康复训练是临床针对机体损伤常用的辅助措施，可加强对肌肉、韧带的训练强度，有效牵拉颈、背部、肩部肌肉韧带，使肌肉痉挛有效缓解，且可调节颈椎应力，改善关节活动度，提高机体的适应代偿能力，提高颈椎力学平衡度，在一定程度上延缓软组织退变，从而实综上所述，颈部康复操训练联合常规牵引治疗老年颈型颈椎病患者可取得显著疗效，改善颈椎功能，具有推广价值。

现较为持久的效果，同时颈部康复操可纠正不良姿势，改善颈椎血流循环和关节功能，缓解炎症反应和水肿。该研究发现，实验组较对照组临床有效率显著要高（P＜0.05），实验组有效率为94.1%，与文献报道［9］的老年颈型颈椎病患者行颈部康复操作训练联合常规牵引治疗后的有效率95.2%基本一致，表明颈部康复操训练可使牵引治疗的效果提高，同时该研究结果还显示，治疗后，两组CASCS评分、BBS评分、Barthel指数均升高，而实验组升高幅度更显著（P＜0.05），表明颈部康复操训练可显著改善病人症状、体征，纠正不良姿势，提高颈椎功能，改善患者日常生活能力，与文献报道的结论一致［10］。

［1］张纳新.颈部康复操训练治疗颈型颈椎病患者的疗效观察［J］.中华物理医学与康复杂志，2011，33（1）：68-69.

［2］沈维青，刘斌，王子林，等.常规牵引联合颈部康复操训练治疗老年颈型颈椎病患者的疗效［J］.中国老年学杂志，2013，33（24）：6314-6316.

［3］徐俐，林颖.颈部按摩操应用于椎动脉型颈椎病患者的康复效果［J］.上海护理，2013，13（6）：22-24.

［4］郭小红，陈彬.运动康复疗法对社区颈椎病患者的效果分析［J］.医学综述，2013，19（9）：1714-1715.

［5］沈彤，尹伦辉，章瑛，等.软组织微创配合牵引下整脊对神经根型颈椎病的镇痛止麻效果［J］.中国临床保健杂志，2013，16（3）：260-262.

［6］胡少俊，毛筝，汤合杰，等.颈椎康复操对不同类型颈椎病患者康复训练效果的影响［J］.现代生物医学进展，2014，14（20）：3935-3937，3976.

［7］谢红梅，杨媛媛，苏荣锦，等.中药烫疗加推拿对神经根型颈椎病的治疗及康复护理［J］.内蒙古中医药，2012，31（22）：133-134.

［8］王勇军，杜金刚，孙长城，等.脉冲矫正技术治疗颈型颈椎病的临床效果观察［J］.中国康复医学杂志，2013，28（9）：849-851.

［9］毛桂华，马轩，姬伟强，等.曲度牵引结合中频治疗仪治疗颈型颈椎病50例［J］.河南中医，2016，36（2）：338-339.

［10］周贤华，项娟萍，叶娜莎，等.微针刀结合动态牵引治疗颈型颈椎病的疗效观察［J］.中医正骨，2012，24（4）：61-62.

Clinical Effect of Conventional Traction and Rehabilitation Exercises in Elderly Patients with Cervical Spondylopathy

WU Chao，ZHAO Yong，LI Hua-mao
The People's Liberation Army 161 Hospital Rehabilitation Physiotherapy，Wuhan，Hubei Province，430000 China

Objective To study the clinical effect of rehabilitation exercises and conventional traction in elderly patients with cervical spondylopathy.Methods 68 elderly patients with cervical spondylopathy treated from May 2015 to May 2016 in our hospital were selected.The subjects were randomly divided into two groups.The control group adopted the conventional traction；the test group adopted the rehabilitation exercises and conventional traction.The clinical efficacy for two groups was observed.Results The clinical effective rate of test group was significantly higher than that of control group（P＜0.05）94.1%VS 64.7%；after treatment，the points of CASCS，BBS and Barthel index for test group were even higher than that of control group（P＜0.05）.After treatment，the indexes of the experimental group were（77.6±7.8）points，（78.6±6.6）points，（47.3±8.5）points，and the control group（71.9±5.3）points，（57.3±6.4）points，（43.2± 5.6）points.Conclusion The rehabilitation exercises and conventional traction has an obvious effect in elderly patients with cervical spondylopathy.It is worthy of promotion.

Cervical spondylopathy；Rehabilitation exercises；Traction

R493

A

2096-1782（2016）09－0012-03

10.19368/j.cnki.2096-1782.2016.09.012

2016-06-15）

吴超（1976.10-），男，湖北武汉人，大专，主治医师，主要从事主要从事骨病、疼痛介入治疗、神经康复工作。

黎华茂（1971.1-），男，湖北武汉人，本科，副主任医师，主要从事骨科、创伤、骨病、神经康复工作，E-mail：ddaatt8@163.com。