倪红梅

海门市中医院供应室，江苏海门　226100

消毒供应室人员的自我防护意识调查及对策

倪红梅

海门市中医院供应室，江苏海门226100

目的探索消毒供应室人员的自我防护意识调查及对策。方法对该院消毒供应室人员进行回顾性分析，总结其临床不良事件发生率，从2010年5月起对该院消毒供应室人员行使针对性防护对策，对比干预前、后的总不良事件发生率、手指细菌培养达标率、着装合格率、供应室危险因素知晓率。结果消毒供应室人员经防护干预后总不良事件发生率为2.00%，手指细菌培养达标率为98.00%，着装合格率为100.00%，供应室危险因素知晓率为96.00%，其和干预前相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论针对性防护对策在消毒供应室人员中效果显著，其可降低不良事件发生率，提高消毒供应室人员自我防护意识。

消毒供应室人员；自我防护意识；调查；对策

医院消毒供应室人员主要负责检查各科室用物清洁、消毒、灭菌工作，也是院内接触医疗用品最广人群，由于工作中长时间接触机器噪音、化学消毒剂、污染物品以及长时间处于高温状态，可对消毒供应室人员身体健康造成一定危害，同时也促使其成为医源性感染的高危人群［1-2］。为此从2010年5月起对该院15例消毒供应室人员行使针对性防护对策，分析消毒供应室人员干预前、后的总不良事件发生率、手指细菌培养达标率、着装合格率、供应室危险因素知晓率，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

从2010年5月起对该院消毒供应室人员行使针对性防护对策，该次研究对象为15例消毒供应室人员。其中消毒供应室人员男女比例为12：3，年龄为24～51岁，平均年龄为（37.69±2.84）岁，其中3例为本科学历，4例为大专学历，8例为中专以及其他学历。

1.2调查方法

①设置调查问卷：调查问卷内容包括：供应室标准预防知识知晓度、供应室危险因素知晓度、发生职业危害后的处理方法。干预前后各发放1次。②日常检查：1次/周，对消毒供应室人员进行日常工作检查，例如：戴圆顶帽、带双层手套、眼罩、口罩；污染区清洗时是否有穿隔离衣；洗手后对其进行手指细菌培养。清洁区≤5 cfu/cm2；污染区≤10 cfu/cm2为合格。③在部门内设置职业危害登记表：主要登记职业损伤率。

1.3消毒供应室常见的危害因素

（1）生物性因素：消毒供应室人员在对医疗器械进行回收、清点、擦拭、拆卸、安装时，容易被医疗器械刺伤或溅出的污染物污染，当接触污染物品时，若消毒供应室人员防范意识不强，容易被感染。（2）化学性因素：①戊二醛、甲醛等挥发性化学制剂：其化学制剂均对人体胃肠道、神经系统、呼吸道、皮肤存在一定损害，其可导致机体出现免疫力下降现象发生；②含氯消毒剂：长时间接触含氧消毒剂可出现灼痛感，严重时，可出现过敏反应，而当皮肤受损时，则可感染暴露组织；③环氧乙烷：其属于中等级毒性药物，当其侵入人体后，可出现呕吐、头痛等中毒反应，若其溅到受损皮肤中，可导致局部皮肤出现水肿、溃烂等现象。（3）物理性因素：①紫外线照射消毒空气产生的臭氧：某些电源超负荷使用或安装不规范，可导致电线裸露或潮湿，从而出现触电、短路、起火等不良事件，若人体皮肤、眼睛暴露于紫外线下，可引起紫外线眼炎、红斑、灼伤、皮肤过敏等现象，而吸入臭氧时可出现肺水肿、胸闷、气急等现象；②供应室主要灭菌设备为高压蒸气灭菌器，而其在抽真空时，需将设备调至高频率，但其高频率噪音强度为90～98 dB，而我国噪音标准极限值为55～60 dB，而长期处于高噪音下，易引起听力减退、头痛、烦躁、疲劳等现象，同时在取存无菌物品时，可出现划伤、烫伤皮肤的危险。

1.4观察指标

对比干预前、后的总不良事件发生率、手指细菌培养达标率、着装合格率、供应室危险因素知晓率。

1.5统计方法

采用SPSS 20.0统计学软件对所有数据进行处理，总不良事件发生率、手指细菌培养达标率、着装合格率、供应室危险因素知晓率采用χ2检验，以P＜0.05代表干预前和干预后之间对比总不良事件发生率、手指细菌培养达标率、着装合格率、供应室危险因素知晓率差异有统计学意义。

2　结果

2.1对比干预前和干预后的总不良事件发生率

干预前总不良事件发生率为33.33%，经分析原因后，实施针对性预防对策，可降低总不良事件发生率，干预后显著优于干预前，差异有统计学意义（P＜0.05）。具体结果如表1所示。

表1　对比干预前和干预后的总不良事件发生率

2.2分析干预前和干预后消毒供应室人员的防护知识和行为变化

干预后手指细菌培养达标率、着装合格率、供应室危险因素知晓率均高于干预前（P＜0.05）。具体结果如表2所示。

表2　分析干预前和干预后消毒供应室人员的防护知识和行为变化

3　防护措施

3.1对生物性危险因素的防护

消毒供应室人员接收的均为已污染物品，因此去污区工作人在对其进行分类、清洗、消毒时，应严格按照操作规程和制度进行，穿戴一次性口罩、手套、隔离衣裤，防止污染物与身体直接接触，而在清洗利器类物品时，应加倍小心，防止刀柄上刀片和针头刺伤皮肤，清洗动作应轻柔、缓慢，避免污染区水源溅于皮肤上，若在操作中出现划伤、刺伤现象时，应立即将伤口内血液挤出，且进行常规消毒，避免出现感染现象，可定期进行血液检查［4-5］。

3.2对化学性危险因素的防护

消毒供应室人员应熟练掌握化学消毒剂的使用注意事项、配制方法、浓度、功效、性能等，在取放物品时应佩戴一次性手套、口罩、眼镜，避免直接接触物品，若在操作中，不幸被消毒液溅入眼内，应立即使用清水冲洗眼周，在最大限度上，降低化学消毒剂对皮肤黏膜的损伤。对于接触环氧乙烷的消毒供应室人员应进行紧急事故处理培训和专业知识宣教，且定期检测工作环境内空气浓度指标，长时间接触环氧乙烷后，可离开现场，呼吸外面清新空气，若皮肤接触后，应用清水冲洗，时间＞15 min，且将脏衣服脱去。若眼睛直接接触高浓度环氧乙烷气体后，应立即冲洗眼部10 min，若症状无缓解，应立即就诊［6-7］。

3.3对物理性危险因素的防护

高压蒸汽灭菌工作人员必须持有上岗证，且了解、熟悉操作流程和注意事项，对高压蒸汽灭菌锅应定期检查、维修，保持其性能良好，尽可能的控制噪音，避免一系列危险因素发生。夏季时应定时开窗通气，降低室内温度，防止室内温度过高，而在取消毒灭菌物品时，佩戴好防护手套，防止划伤、烫伤。在进行紫外灯照射消毒时，应禁止入内，消毒后需通风1～2 h，方可进入［8-10］。

陈国玲［11］等学者在《消毒供应室护理人员自我防护措施的应用效果观察》一文中，和该院相同，经分析后，实施针对性防护对策，其结果表明：不良事件发生率为1.04%，而该院不良事件发生率为6.67%，其没有差异，由此说明，经相关分析后，实施针对性防护对策效果显著，可降低不良事件发生率，但陈国玲等学者实验中，有3例消毒供应室人员未达到手指细菌培养达标，而该院均达到标准，其可能和当时环境有关。通过该次临床试验发现，干预后消毒供应室人员的手指细菌培养达标率、着装合格率、供应室危险因素知晓率均高于干预前，而总不良事件发生率低于干预前，其差异有统计学意义（P＜0.05）。

总而言之，针对性防护对策在消毒供应室人员中效果显著，其可降低不良事件发生率，提高消毒供应室人员的手指细菌培养达标率、着装合格率、供应室危险因素知晓率，增加消毒供应室人员自我防护意识。

［1］曾利娴.消毒供应中心人员的职业危害与防护对策［J］.中国医药科学，2013，3（2）：132-133。

［2］刘菊花，胡红岩，马春艳，等.消毒供应室护理人员职业风险隐患及防范对策研究分析［J］.临床医药文献电子杂志，2015，2（32）：6589-6590。

［3］马丽明，王蕾，郭宗芳，等.消毒供应室医护人员对职业危害认知及防护对策分析［J］.中国医药科学，2013，3（18）：169-170，178。

［4］闵清.消毒供应室工作人员个人防护依从性调查分析及改进对策［J］.健康必读，2013，12（6中旬刊）：518-518.

［5］叶秋云.消毒供应室人员职业暴露相关因素分析与防护效果观察［J］.西部中医药，2015，28（7）：144-146。

［6］陈卫珍.消毒供应室工作人员职业暴露的系统干预效果［J］.实用临床医药杂志，2015，19（20）：166-167，179。

［7］陈惠芳.消毒供应室职业危害防护的管理探讨［J］.吉林医学，2014，35（36）：8211-8212。

［8］杨美卿.消毒供应室职业危害因素及防护措施［J］.包头医学，2013，37（1）：60。

［9］葛淑靖，陈冬.浅谈消毒供应室工作人员的职业危害及自身安全防护［J］.中国保健营养，2014，24（3下旬刊）：1791.

［10］吴少玲.消毒供应室职业暴露情况调查与防护措施［J］.齐齐哈尔医学院学报，2013，34（12）：1867-1868。

［11］陈国玲.消毒供应室护理人员自我防护措施的应用效果观察［J］.临床合理用药杂志，2014，7（23）：153.

Disinfection Supply Room Personnel Consciousness of Self Protection Investigation and Countermeasures

NI Hong-mei
Haimen Hospital Supply Room，Haimen，Jiangsu Province，226100 China

Objective Search for the disinfection supply room staff self protection awareness investigation and countermeasures.Methods Disinfection supply room staff were analyzed retrospectively in our hospital，sum up the clinical incidence of adverse events，since May 2010 in our hospital disinfection supply room personnel exercise corresponding protection countermeasures，analysis its prognosis incidence of adverse events.compared before and after intervention in the total incidence of adverse events，finger germiculture success rate，percent of pass，risk awareness.Results Disinfection supply room personnel by the protective overall incidence of adverse events was 2.00%after intervention，finger germiculture success rate was 98.00%，the dressing percent of pass is 100.00%，risk factors witting rate was 96.00%，compared with before intervention，the significant difference（P＜0.05）.Conclusion Targeted protection countermeasure effect is remarkable in the disinfection supply room personnel，it can reduce the incidence of adverse events，improve disinfection supply room staff self-protection consciousness.

Disinfection supply room personnel；Self protective consciousness；Survey；Countermeasures

R472.1

A

2096-1782（2016）09－0150-03

10.19368/j.cnki.2096-1782.2016.09.150

2016-06-15）

倪红梅（1970.11-），女，江苏海门人，本科，主管护师，主要从事临床护理工作。