叶燕

新疆喀什地区第一人民医院外科，新疆喀什地区　844000

整体护理对行颈侧方淋巴结清扫术的甲状腺癌患者的影响

叶燕

新疆喀什地区第一人民医院外科，新疆喀什地区844000

目的探究整体护理对行颈侧方淋巴结清扫术的甲状腺癌患者的影响。方法选取2013年1月—2016年1月该院收治的行颈侧方淋巴结清扫术的甲状腺癌患者100例，按照护理方式不同，分为实验组（整体护理）50例和对照组（常规护理）50例，观察两组患者的心理状态和并发症情况。结果治疗前两组患者HAMA和HAMD评分差异无统计学意义，护理后，实验组HAMA评分（7.2±1.5）和HAMD评分（6.0±1.0）明显低于对照组（18.3±3.1）、（18.5±2.6），差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组并发症发生率为4.00%明显低于对照组18.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论整体护理能够改善进行过颈侧方淋巴结清扫术的甲状腺癌患者的心理状态和并发生发生率，值得在临床中广泛应用。

整体护理；甲状腺癌；颈侧方淋巴结清扫术

甲状腺癌（thyroid carcinoma）是最常见的甲状腺恶性肿瘤，目前，临床上多采用甲状腺癌切除术联合颈侧方淋巴结清扫术对甲状腺癌患者进行治疗。该手术方式可以彻底清除患者甲状腺的癌细胞及周围的病变组织，达到抑制其病情进一步发展的目的［1］。选取2013年1月—2016年1月该院收治的行颈侧方淋巴结清扫术的甲状腺癌患者100例，探究整体护理对行颈侧方淋巴结清扫术的甲状腺癌患者的影响，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2013年1月—2016年1月该院收治的行颈侧方淋巴结清扫术的甲状腺癌患者100例。对照组50例，其中男30例，女20例，平均年龄（50.23±3.51）岁；实验组50例，其中男31例，女19例，平均年龄（51.14±3.48）岁，两组患者一般资料比较差异无统计学意义，具有可比性（P＞0.05）。

纳入标准：①自愿参与该次研究，并签署了知情同意书；②具有进行颈侧方淋巴结清扫术的相关指征；③无合并其他甲状腺疾病、肝肾肺功能不全、心脑血管疾病或其他恶性肿瘤者。

1.2方法

两组患者均进行颈侧方淋巴结清扫术［2］。对照组进行常规护理，主要包括监测患者生命体征和遵医嘱对患者进行用药指导等。实验组在对照组的基础上进行整体护理［3-5］，具体内容包括：①并发症护理密切观察患者切口情况，叮嘱患者尽量避免说话，减轻喉返神经损伤。②心理护理患者术前护理人员即告知手术流程及注意事项，并进行简单的知识科普，向其讲述手术成功案例，增强患者信心。③行置管护理术后密切观察患者引流管是否发生弯折、脱落和堵塞的情况，注意保持其引流管引流通畅。

1.3观察指标

评估患者心理状态，通过汉密尔顿焦虑量表（HAMA）和汉密尔顿抑郁量表（HAMD）进行评估［6］。观察并记录两组患者发生并发症的情况。

1.4统计方法

所有数据采用SPSS 22.0统计学软件进行数据处理，计量资料（±s）、计数资料［n（%）］分别行t检验、χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组患者心理状况比较

治疗前两组患者HAMA和HAMD评分差异无统计学意义，护理后，实验组HAMA评分（7.2±1.5）和HAMD评分（6.0±1.0）明显低于对照组（18.3±3.1）、（18.5±2.6），差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1　两组患者心理状况比较（±s）

表1　两组患者心理状况比较（±s）

组别对照组（n=50）实验组（n=50）HAMA治疗前治疗后HAMD治疗前治疗后tP 22.8±3.7 22.9±3.6 0.138＞0.05 18.3±3.1 7.2±1.5 23.018＜0.05 20.5±3.3 20.8±3.1 0.473＞0.05 18.5±2.6 6.0±1.0 32.045＜0.05

2.3两组患者并发症发生情况比较

实验组并发生发生率为4.00%明显低于对照组18.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表2　两组患者并发症发生情况比较

3　讨论

甲状腺癌一种特殊的生物学行为是早期发生区域淋巴结转移，根据国内外多个研究证实，分化型甲状腺癌（包括乳头状癌、滤泡状癌）颈部淋巴结转移率为50%～80%。对于临床淋巴结阳性的患者选择性颈侧淋巴结清扫术，可明显降低二次手术的几率。目前，关于颈侧方淋巴结清扫术患者护理方面的研究较少［7-9］。

该实验结果表明，治疗前两组患者HAMA和HAMD评分差异无统计学意义，护理后，实验组HAMA评分（7.2±1.5）和HAMD评分（6.0±1.0）明显低于对照组（18.3±3.1）、（18.5±2.6），差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组并发症发生率为4.00%明显低于对照组18.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。李静［10］的研究结果发现，实施整体护理后患者的并发症发生率为5.9%低于常规护理的21.6%，与该文研究结果相似。

综上所述，整体护理能够改善进行过颈侧方淋巴结清扫术的甲状腺癌患者的心理状态和并发症发生率，值得在临床中广泛应用。

［1］王娟，李岩，王洪阳.甲状腺癌术后并发症的观察及护理［J］.中医药指南，2013，11（2）：622-623.

［2］赵瑞敏，张鹏飞，白艳霞，等.颈淋巴结清扫在分化型甲状腺癌手术中的应用价值［J］.山西医科大学学报，2015，46（12）：1257-1260.

［3］中华医学会内分泌学分会，中华医学会外科学分会内分泌学组，中国抗癌协会头颈肿瘤专业委员会，等.甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南［J］.中华核医学与分子影像杂志，2013，33（2）：96-115.

［4］刘毓姝，姜涛，刘慧光，等.甲状腺癌患者围手术期的心理护理［J］.现代肿瘤医学，2011，19（3）：620-621.

［5］侯素娟.甲状腺癌根治术后常见并发症的观察与护理［J］.山东医药，2008，48（8）：39.

［6］戴晓阳.常用心理评估量表手册［M］.北京：人民军医出版社，2011：13-153.

［7］李晓霞，江华，曾定芬，等.分化型甲状腺癌患者焦虑的现况调查及护理干预研究［J］.成都医学院学报，2014，9，（1）：101-103.

［8］刘长路，吴岩，毕立夫，等.甲状腺癌流行现状及危险因素的研究进展［J］.中国地方病学杂志，2012，31（2）：234-236.

［9］李蓉莉.甲状腺手术护理中个性化护理措施的应用效果观察［J］大家健康，2016，10（4下旬版）：280.

［10］李静.对实施颈侧方淋巴结清扫术的甲状腺癌患者进行整体护理的效果分析［J］.当代医药论丛，2015，13（21）：128-129.

Holistic Nursing Care of Cervical Lateral Lymph Node Dissection in Thyroid Cancer Patients Influence

YE Yan
Department of Surgery，The First People's Hospital of Kashi，Kashi，Xinjiang，844000 China

Objective To explore the overall nursing on cervical lateral lymph node dissection in thyroid cancer patients.Methods Selected admitted to the hospital in January 2013—January 2016 cervical lateral lymph node dissection sweep operation of thyroid cancer in 100 patients，according to different nursing methods，divided into the experimental（holistic nursing）group in 50 cases and control group（routine nursing）in 50 cases.Psychological status and occurrence reactions of the two groups were observed.Results Before treatment two group patients with HAMA and HAMD scores were no statistical significance，after nursing，the experimental group HAMA score（7.2±1.5）and HAMD score（6.0±1.0）was significantly lower than that of the control group（18.3±3.1），（18.5±2.6），the difference is statistically significant（P 0.05）；The occurrence rate of the experimental group 4.00%was significantly lower than that of the control group 18.00%，the difference is statistically significant（P＜0.05）.Conclusion Holistic nursing care can improve had cervical lateral lymph node sweeping the psychological state of thyroid carcinoma and the occurrence rate，it is worth in clinical widely used.

Holistic nursing；Cancerous goiter；The lateral neck lymph node dissection

R473.6

A

2096-1782（2016）09－0143-03

10.19368/j.cnki.2096-1782.2016.09.143

2016-06-15）

叶燕（1978.3-），女，安徽宿州人，本科，主管护理师，研究方向：外科护理。