万俊茹

内蒙古锡林郭勒盟医院药剂科，内蒙古锡林郭勒盟　026000

奥美拉唑与兰索拉唑治疗胃溃疡的成本-药效对比分析

万俊茹

内蒙古锡林郭勒盟医院药剂科，内蒙古锡林郭勒盟026000

目的研究奥美拉唑与兰索拉唑治疗胃溃疡的成本与疗效。方法选取该院2014年9月—2015年12月收治的80例胃溃疡患者进行研究，随机分为对照组与实验组，各40例。两组患者均采用甲硝唑片与阿莫西林胶囊进行常规治疗，对照组加用兰索拉唑治疗，实验组加用奥美拉唑治疗，两组均治疗14 d。比较两组治疗成本及药效。结果治疗后对照组患者治疗有效率（87.5%）与实验组（92.5%）比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；对照组患者治疗成本123.1元高于实验组63.6元，且成本-药效1.4明显高于实验组0.7，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论采用奥美拉唑与兰索拉唑治疗胃溃疡疗效相当，但兰索拉唑治疗成本高于奥美拉唑，奥美拉唑具有更高的药物经济学价值。

奥美拉唑；兰索拉唑；胃溃疡；成本；药效

胃溃疡是一种常见的消化道疾病，临床表现为上腹部疼痛、出血及胃穿孔等症状。胃溃疡病因复杂，胃酸分泌过多、幽门螺杆菌感染及胃粘膜损伤是造成胃溃疡的最常见因素［1］。目前临床治疗胃溃疡多以药物治疗为主，其中质子泵抑制剂与三联疗法是最主要、最常用方法；奥美拉唑与兰索拉唑作为典型的质子泵抑制剂，是临床治疗胃溃疡患者的首选药物，可有效抑制机体内胃酸过多分泌，缓解腹部疼痛感［2］。该研究选取该院2014年9月—2015年12月收治的80例胃溃疡患者，采用奥美拉唑与兰索拉唑进行治疗，分析其成本与药效。报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取该院2014年9月—2015年12月收治的胃溃疡患者80例进行研究。所有患者在治疗前2周均未使用过抗生素、非甾体类药物及抑酸剂等药物。随机分为对照组40例，其中男24例，女16例，年龄30～56岁，平均年龄（42.3±9.5）岁，病程3～21个月，平均病程（13.5±6.2）个月；实验组40例，其中男22例，女18例，年龄32～58岁，平均年龄（43.4±9.6）岁，病程3～22个月，平均病程（13.7±6.5）个月。两组患者在年龄、病程等基本资料上比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

两组患者均常规服用甲硝唑片（国药准字H420 21947），0.4 g/次，big；阿莫西林胶囊（国药准字H130 20726），1 g/次，bid。对照组患者在上述药物治疗基础上口服兰索拉唑片（国药准字H20067606），30 mg/次，bid。实验组患者在上述药物药物治疗基础上口服奥美拉唑肠溶胶囊（国药准字H20065206），40 mg/次，qd。两组患者均治疗1个疗程14 d。

1.3评价指标

比较两组患者治疗效果、治疗成本及成本-药效。治疗效果［3］：治愈：患者治疗后腹痛、出血等临床症状基本消失，经胃镜检查显示溃疡愈合；有效：患者治疗后腹痛、出血等临床症状有所改善，经胃镜检查显示溃疡愈合面积≥1/2；无效：患者治疗后腹痛、出血等临床症状无变化，经胃镜检查显示溃疡愈合面积＜1/2。比较两组治疗成本。

1.4统计方法

采用SPSS 16.0统计学软件进行数据处理，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，计量资料用（±s）表示，采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2　结果

2.1两组患者治疗效果比较

治疗后对照组患者治疗有效率（87.5%）与实验组（92.5%）比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1　两组患者治疗效果比较［n（%）］

2.2两组患者治疗成本及成本-药效比较

甲硝唑片成本0.2 g×100片，3元/瓶；阿莫西林胶囊0.25 g×50粒，9.2元/盒；兰索拉唑片15 mg×12片，18.5元/盒；奥美拉唑肠溶胶囊20 mg×14粒，16.5元/盒。对照组患者治疗成本：3+9.2×3+18.5×5=123.1元，实验组患者治疗成本：3+9.2×3+16.5×2=63.6元。对照组患者治疗成本明显高于实验组，差异有统计学意义（P＜0.05）。经计算，对照组成本-药效为1.4，高于实验组的0.7，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2　两组患者治疗成本及成本—药效比较（±s）

表2　两组患者治疗成本及成本—药效比较（±s）

组别治疗总成本（元）成本—药效对照组（n=40）实验组（n=40）tP 123.1±1.0 63.6±1.0 30.443＜0.05 1.4±1.0 0.7±1.0 2.711＜0.05

3　讨论

近年来，随着人们工作环境及生活习惯的改变，胃溃疡患者病发率呈增长趋势。因胃溃疡复发率高，治疗时间长，导致患者治疗费用增加，增加患者及其家庭经济负担，易降低患者治疗信心，甚至放弃治疗［4］。故在临床治疗中选择能满足患者治疗需求、减少治疗成本的药物是最佳治疗方法。因此，该研究对治疗药物的成本与药效进行分析对比，其结果可为临床选择提供依据［5］。

临床研究表明［6］，奥美拉唑是一种脂溶性、弱碱性药物，在酸性环境中易浓集，可特异性的作用在胃粘膜细胞壁的顶端膜构成的胞质内管状泡及分泌性微管管状泡上，并转变为活性亚磺酰胺，经二硫键不可逆的结合质子泵巯基，从而抑制H+与K+-ATP酶的活性，抑制胃酸分泌，减少胃液内酸含量。同时可起到较强的抑制胃酸分泌及刺激引发胃酸分泌作用，抑制组胺、刺激迷走神经、五肽胃泌素引发的胃酸分泌，并对二丁基环腺苷酸引发的胃酸分泌由较强、持久的抑制作用。奥美拉唑被机体吸收后，机体内胃酸分泌量显著降低，胃内PH值快速增高，可快速缓解疼痛及胃灼热症状，降低胃溃疡复发率［7］。患者口服奥美拉唑后可经尿液排除体外，体内无蓄积。而患者口服兰索拉唑后，经机体吸收可转移至胃粘膜上，在酸性环境下转变为活性代谢体，此代谢体对胃壁细胞内的H+与K+-ATP酶的活性具有抑制作用［8］，可组织胃酸分泌，且对胆碱、组胺H2受体无明显拮抗作用；兰索拉唑进入人体后，可经尿液、胆汁排出体外，体内无蓄积［9］。但患者口服后易出现腹泻、便秘、嗜睡、发热及过敏等该研究结果显示，治疗后对照组患者治疗有效率（87.5%）与实验组（92.5%）比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。说明给予患者奥美拉唑和兰索拉唑治疗，均可缓解患者腹痛、出血等临床症状，促进溃疡面积愈合，改善治疗效果，促进患者康复。但对照组患者治疗成本、成本-药效均明显高于实验组，差异有统计学意义（P＜0.05）。在陈丽娜［10］的研究结果中显示，兰索拉唑组治疗有效率为92.2%，治疗成本311.8元，成本-效果为4.98；奥美拉唑组治疗有效率为93.8%，治疗成本115.0元，成本-效果为2.61，与该研究结果相似。说明给予胃溃疡患者兰索拉唑治疗与奥美拉唑相似，但其治疗成本高于奥美拉唑，易增加患者治疗经济负担，患者不易接受。

不良反应，降低治疗效果。因此在治疗过程中需根据患者病情、体征进行药物选择。

综上所述，采用奥美拉唑与兰索拉唑治疗胃溃疡效果相当，但兰索拉唑治疗成本高于奥美拉唑，奥美拉唑药物经济学的价值更高。

［1］张毅丰.兰索拉唑与奥美拉唑治疗胃溃疡的药物经济学评价［J］.中国现代药物应用，2015，9（18）：178-179.

［2］张延平.奥美拉唑与兰索拉唑临床治疗胃溃疡的药物经济［J］.心理医生，2015，21（4）：9-10.

［3］柯秋林.奥美拉唑与兰索拉唑临床治疗胃溃疡的药物经济学分析［J］.中国医药导刊，2013，15（7）：1265-1266.

［4］卢雪晖，陈兵.两种质子泵抑制剂治疗幽门螺杆菌阴性胃溃疡的药物经济学评价［J］.河北医学，2015，21（8）：1400-1402.

［5］付振强.系统评价泮托拉唑对比奥美拉唑治疗胃溃疡的效果和安全性［J］.中外医学研究，2016，14（5）：112-113.

［6］贺艰，田萍.兰索拉唑与奥美拉唑治疗胃溃疡的临床疗效对比分析［J］.中国医药指南，2015，13（1）：159.

［7］嵇小彦.奥美拉唑与兰索拉唑临床治疗胃溃疡的药物经济学探讨［J］.北方药学，2014，11（5）：100-101.

［8］雷慧玲.埃索美拉唑与奥美拉唑治疗胃溃疡的临床疗效对比分析［J］.中国医药指南，2016，14（2）：135-136.

［9］王崇文.兰索拉唑与奥美拉唑治疗胃溃疡的临床疗效对比［J］.临床合理用药杂志，2016，9（6）：57-58.

［10］陈丽娜.奥美拉唑和兰索拉唑治疗胃溃疡的成本-效果研究［J］.中国实用医药，2016，11（7）：145-146.

Comparative Analysis of Omeprazole and Lansoprazole in Treating Gastric ulcer-Drug cost

WAN Jun-ru
Department of Pharmacy，Xilinguole Meng Union Hospital，Inner Mongolia，Xilinguole Meng，Inner Mongolia 026000，China

Objective the cost and efficacy of omeprazole and lansoprazole to study the treatment of gastric ulcer. Methods 80 cases of patients with gastric ulcer in our hospital from September 2014 to December 2015 were studied，were randomly divided into control group and experimental group，40 cases in each group.Two patients were treated with Metronidazole Tablets and Amoxicillin Capsules for conventional treatment，the control group was treated with lansoprazole treatment and the experimental group were treated with omeprazole treatment，two groups were treated for 14D.treatment between the two groups.Results After treatment efficacy and cost efficiency of the control group patients（87.5%）and experimental group（92.5%），no significant difference（P＞0.05）；The cost of treatment of patients in the control group 123.1 yuan higher than the experimental group 63.6 yuan，and the cost-efficacy of the experimental group 1.4 was significantly higher than 0.7，the difference was significant（P＜0.05）.Conclusion The curative effect of omeprazole and lansoprazole in the treatment of gastric ulcer，but the cost is higher than that of lansoprazole in the treatment of omeprazole The higher drug economic value of omeprazole.

Omeprazole；Lansoprazole；Gastric ulcer；Cost；Efficacy

R975.6

A

2096-1782（2016）09－0129-03

10.19368/j.cnki.2096-1782.2016.09.128

2016-06-15）

万俊茹（1963，9-），女，河北南皮人，本科，副主任药师，从事西药调剂工作。