向森，杨光华，张开芳，高冬冬，曾琛，赵富丽

河南省驻马店市中心医院肿瘤内一科，河南驻马店　463000

卡培他滨联合奥沙利铂与替吉奥联合奥沙利铂治疗进展期胃癌的临床效果

向森，杨光华，张开芳，高冬冬，曾琛，赵富丽

河南省驻马店市中心医院肿瘤内一科，河南驻马店463000

目的探讨在进展期胃癌治疗中应用奥沙利铂分别联合卡培他滨及替吉奥的临床效果；方法收集该科室2011年1月—2012年1月接诊的90例进展期胃癌患者，随机分为A组30例，B组30例，C组30例，A组给予奥沙利铂联合替吉奥治疗，B组给予奥沙利铂联合卡培他滨治疗，C组给予PF方案治疗，观察3组患者治疗效果及不良反应发生情况；结果A组控制率为83.33%，B组控制率为86.67%，C组控制率为56.67%，A组、B组患者控制率对比差异无统计学意义（P＞0.05），C组患者控制率同A、B组比较，均明显较低；A组不良反应发生率同B组不良反应发生率对比，差异无统计学意义（P＞0.05），C组不良反应发生率同A、B组比较，均明显较高，差异存在统计学意义（P＜0.05）；结论在进展期胃癌治疗中，应用奥沙利铂分别联合卡培他滨及替吉奥进行治疗，均具有确切疗效，且安全性高，患者治疗痛苦较小，值得推广。

进展期胃癌；替吉奥；卡培他滨

胃癌作为一种具有较高发生率的恶性肿瘤，其早期缺乏明显特异性症状，较多数患者在确诊时已经为中晚期，手术治疗效果较差。临床研究表明［1］，化疗对进展期胃癌患者治疗具有较好效果，可延长患者生存时间，但目前临床化疗方案虽然较多，却依旧没有一个规范性的化疗方案。该实验中我们通过分析2011年1月—2012年1月接诊的90例进展期胃癌患者分别采用三种不同的化疗方案进行治疗，以分析在进展期胃癌治疗中应用奥沙利铂分别联合卡培他滨及替吉奥的疗效，现总结临床效果如下。

1　资料方法

1.1一般资料

收集本科室2013年3月—2015年3月诊的90例进展期胃癌患者进行临床研究，入组标准：①90例患者均符合进展期胃癌的标准；②预计生存期3个月以上，③签署知情同意书；排除标准：①有化疗禁忌症的患者；②伴有严重脑、心、肾等器官功能障碍者。根据随机双色球分组法将患者随机分为A组30例，男17例，女13例，年龄29～71岁，平均（43.2±3.1）岁，B组30例，男16例，女14例，年龄30～69岁，平均（42.9± 3.4）岁，C组30例，男18例，女12例，年龄31～72岁，平均（43.1±3.5）岁。3组患者的一般资料比较（P＞0.05），差异无统计学意义，存在可比性。

1.2方法

A组给予奥沙利铂（国药准字H20093167），130 mg/m2，3 h静脉滴注，用1次，替吉奥（国药准字H20100151），40～60 mg/次，2次/d，3周为1疗程。B组奥沙利铂剂量同A组，另给予卡培他滨（国药准字H20133361），1 000 mg/m2，2次/d，3周为1疗程。C组患者给与PF方案治疗，顺铂（国药准字H20073652）15 mg/m2+5-氟尿嘧啶（国药准字H20050511）750 mg/m2进行治疗，在1～5 d静脉滴注，28 d为1个疗程。

1.3观察指标

观察并记录3组患者病情控制情况，控制率=完全缓解率+部分缓解率+稳定率。同时观察3组患者不良反应发生情。

1.4疗效判定

根据实体瘤疗效评价的标准评估疗效：完全缓解：病灶消失，无新病灶产生；部分缓解：基线病灶直径缩小超过30%，病情明显改善；病情稳定：病情未出现发展，病灶缩小不明显；病情进展：病灶增大并出现新病灶。

1.5统计方法

应用SPSS 19.0统计学软件中进行记录及分析，研究中的计数资料经χ2检验法分析，研究中的计量资料经t检验法对分析，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组的病情控制效果对比

A组治疗后的控制率83.33%，B组患者控制率86.67%，两组对比差异无统计学意义（P＞0.05），C组治疗后的控制率为56.67%，同A、B组比较，均明显较低，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1　两组的病情控制效果对比［n（%）］

2.2两组的不良反应对比

A组不良反应发生率同B组不良反应发生率对比，差异无统计学意义（P＞0.05），C组不良反应发生率同A、B组比较，均明显较高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2　两组的不良反应对比［n（%）］

3　讨论

随着近年来中国人民物质文化生活水平的不断提高，人们的生活饮食习惯均发生了非常大的变化，胃癌的发病例数亦在逐渐增加，其中又以中老年人群为重，对广大患者的身体健康和生命安全造成了非常严重的影响。胃癌在临床常见的消化系统肿瘤，发病率、死亡率均较高，相关调查表明［2］，胃癌发病率居于国内恶性肿瘤发病率第二位。由于临床中多数患者在确诊时已经为中晚期，已经出现远处转移或者局部进展，手术切除治疗意义不大［3］。该阶段患者，一般采用化疗方案，对病情进行控制。在进展期胃癌化疗中，PF方案为较传统方法，其应用时间较长，但临床观察发现，该方案患者远期存活率较低，且毒副作用较大，易引发多种不良反应［4～5］。奥沙利铂属第三代抗肿瘤药物，能显著抑制肿瘤细胞，并在较短时间内，与DNA紧密结合。而替吉奥与卡培他滨均属于氟尿嘧啶前体药物，替吉奥具有较高生物利用度，卡培他滨胸腺嘧啶磷酸化酶催化下，肿瘤组织与胞苷脱氨酶、羧酸酯酶联合作用，形成氟尿嘧啶，促使癌细胞中药物浓度明显提高，实现靶向治疗，降低全身毒性反应［6-7］。本研究中，奥沙利铂联合替吉奥治疗组的控制率为83.33%，奥沙利铂联合卡培他滨治疗组的控制率为86.67%，两组患者临床效果无明显差异，且控制率均明显较PF方案治疗患者高（P＜0.05）。魏光敏等［8］对90例进展期胃癌患者分别采取奥沙利铂联合替吉奥治疗和奥沙利铂联合卡培他滨治疗的临床疗效进行观察，结果发现其有效率均高达80%以上，与上述研究结果基本一致。结果同相关文献报道一致。另有学者对不同化疗方案安全性进行对比后发现［9-10］，由于奥沙利铂、替吉奥、卡培他滨毒副作用较低，且联合用药时协作性较好，因此安全性相对较高，本研究结果显示，A组与B组不良反应发生率差异无统计学意义，同C组比较，明显较低（P＜0.05），结果同相关研究相符。综上所述，在进展期胃癌治疗中，采用奥沙利铂分别同替吉奥及卡培他滨联合化疗，均可取得较好效果，且安全性较高，应广泛运用。

［1］樊翠珍，初玉平，戴红，等.卡培他滨联合奥沙利铂与替吉奥联合奥沙利铂治疗进展期胃癌的对比研究［J］.临床肿瘤学杂志，2011，16（8）：725-727.

［2］孔曼，裴文仲，杨建东，等.替吉奥联合奥沙利铂治疗进展期胃癌的临床疗效观察［J］.首都医科大学学报，2013，34（3）：446-449.

［3］邱守田，任杰远，戴学虎，等.替吉奥胶囊联合奥沙利铂新辅助化疗治疗进展期胃癌的疗效观察［J］.中国基层医药，2016，23（3）：400-403，404.

［4］高峰，黄祥忠，任冬青，等.经动脉灌注化疗联合不同化疗方法治疗进展期胃癌60例对照研究［J］.介入放射学杂志，2013，22（10）：857-859.

［5］严丽华.卡培他滨联合奥沙利铂与替吉奥联合奥沙利铂治疗进展期胃癌的对比研究［J］.中国现代药物应用，2015，21（3）：99-100.

［6］殷蓓蓓，李岩，梁婧，等.替吉奥联合奥沙利铂治疗进展期胃癌56例临床观察［J］.现代中西医结合杂志，2013，22（18）：1971-1972.

［7］崔学梯，王恒珍，孙根芳，等.卡培他滨联合奥沙利铂与替吉奥联合奥沙利铂治疗进展期胃癌的对比研究［J］.中国实用医药，2014，19（15）：175-176.

［8］魏光敏.奥沙利铂联合卡培他滨或替吉奥治疗进展期胃癌的疗效比较［J］.中国老年学杂志，2012，32（2）：369-370.

［9］谢彦良，任统伟.卡培他滨联合奥沙利铂与替吉奥联合奥沙利铂治疗进展期胃癌的对比分析［J］.中国实用医药，2014，12（9）：156-157，158.

［10］梁芳，张青松，柯洋，等.卡培他滨联合奥沙利铂与替吉奥联合奥沙利铂治疗进展期胃癌的对比研究［J］.中国现代药物应用，2013，7（24）：97-98.

Clinical Effect of Capecitabine Combined with Oxaliplatin and Tegafur Combined with Oxaliplatin in the Treatment of Advanced Gastric Cancer

XIANG Sen，YANG Guang-hua，ZHANG Kai-fang，GAO Dong-dong，ZENG Chen，ZHAO Fu-li
Department of internal medicine-oncology，Central Hospital of Zhumadian，Zhumadian Henan province，463000 China

Objective To probe into the clinical effects of apecitabine combined with oxaliplatin and tegafur combined with oxaliplatin in the treatment of advanced gastric cancer.Methods 90 patients with advanced gastric cancer and who accepted treatment in our Department from January 2011 to January 2012 were taken as the clinical research objects，and they were randomly divided into the A group（30 cases），the B group（30 cases）and the C group（30cases）. Patients in the A group were treated with tegafur combined with oxaliplatin，patients in the B group were treated with capecitabine combined with oxaliplatin，while the other patients in the C group were treated with PF regimen.Then，the treatment effects and adverse reactions of three groups of patients were compared.Outcome：The control rate in the A group was 83.33%，the control rate in the B group was 86.67%，while the control rate in the group C was 56.67%，and there was no significant difference in the control rate between the A group and B group（P＞0.05）.The control rate of C group was significantly lower than that of A group and B group；Compared with the incidence rate of adverse reactions in group B，there was no significant difference in the incidence rate of adverse reactions in group A（P＞0.05），And the incidence of adverse reactions in group C was significantly higher than that in B group，and the difference was statistically significant（P＜0.05）；Conclusion The capecitabine combined with oxaliplatin and tegafur combined with oxaliplatin in the treatment of advanced gastric cancer are effective，which have the advantage of more safety and less pain.Thus it is worthy to be promoted in the clinical.

Advanced gastric cancer；Tegafur；Capecitabine

R735.2

A

2096-1782（2016）09－0118-03

10.19368/j.cnki.2096-1782.2016.09.118

2016-06-15）

向森（1982.1-），男，河南驻马店人，本科，主治医师，研究方向：肿瘤内科。