詹实娜，尉进茜，李飞天，伊慧珍

顺义区妇幼保健院新生儿科，北京　101300

妊娠高血压合并子痫前期对新生儿结局探讨

詹实娜，尉进茜，李飞天，伊慧珍

顺义区妇幼保健院新生儿科，北京101300

目的探讨妊娠高血压合并子痫前期对新生儿结局影响情况。方法该院2014年11月—2016年1月收治的妊娠高血压合并子痫前期孕妇70例临床资料作为子痫前期组，同期健康孕妇50例作为对照组。子痫前期组采用硫酸镁联合低分子肝素钙治疗，观察两组孕妇并发症情况、两组胎儿治疗前后Maning评分情况和新生儿1 min、5 min Apgar评分情况、两组新生儿并发症情况。结果子痫前期组孕妇并发症发生率42.9%高于对照组8%，P＜0.05，差异均有统计学意义。两组治疗前胎儿Maning评分差异无统计学意义，P＞0.05，治疗后两组Maning评分（6.7±0.5）分、（6.1±0.6）分均低于治疗前（7.4±0.8）分、（7.3±0.7）分，子痫前期组治疗后胎儿Maning评分低于对照组，子痫前期组新生儿1 min（7.8±0.9）分、5 min Apgar评分（8.3±0.7）分均低于对照组（8.4±0.8）分、（9.2±0.8）分，两组新生儿5 min Apgar评分分均高于新生儿1 min，子痫前期组新生儿并发症发生率47.1%均高于对照组28%，P＜0.05，差异有统计学意义。结论妊娠高血压合并子痫前期可影响新生儿结局，应及早给予针对性治疗，提高新生儿质量。

妊娠高血压；子痫前期；新生儿结局

子痫前期是妊娠期高血压综合征的类型，妊娠期高血压综合征属于妊娠晚期特发性疾病，其在中国发生率接近10%，属于严重威胁母婴安全的妊娠期并发症，围产儿死亡率达到12.9%，并且近年来呈现明显增高的趋势［1-2］。该研究通过对该院2014年11月—2016年1月70例妊娠高血压合并子痫前期孕妇临床资料进行分析，拟探讨妊娠高血压合并子痫前期对新生儿结局影响情况，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取该院2014年11月—2016年1月收治的妊娠高血压合并子痫前期孕妇70例临床资料作为子痫前期组，年龄23～38岁，平均年龄（26.2±3.2）岁，孕周23～37周，平均孕周（34.5±2.5）周，同期健康孕妇50例作为对照组，年龄24～39岁，平均年龄（26.3±3.4）岁，孕周24～38周，平均孕周（34.9±2.6）周，纳入标准：妊娠高血压合并子痫前期孕妇参照《妇产科学》中诊断标准［3］，确诊为子痫前期，血压≥160 mmHg/110 mmHg。排除标准：排除新生儿溶血病、排除分娩产伤、排除感染、排除妊娠期糖尿病、排除甲状腺功能亢进者、排除慢性肝肾功能疾患、排除心血管疾病患者。两组妊娠高血压合并子痫前期孕妇一般资料差异无统计学意义，P＞0.05。

1.2方法

妊娠高血压合并子痫前期孕妇给予硫酸镁（批号：H20131211）联合低分子肝素（J20120008）抗凝治疗，硫酸镁首次剂量为3.0 g左右，20 mL 25%葡萄糖注射液充分稀释，在5 min内缓慢的静脉注射，24 h内硫酸镁总剂量小于30 g。

1.3观察指标

1.3.1观察两组孕妇并发症情况主要包括胸腹水、胎盘早剥、心功能衰竭、肾功能异常、HELLP的发生率情况。

1.3.2观察两组胎儿治疗前后Maning评分和新生儿Apgar评分观察两组胎儿治疗前后Maning评分情况和新生儿1 min、5 min Apgar评分情况［4-5］。

1.3.3观察两组新生儿并发症情况主要包括新生儿窒息、围生期死亡、新生儿黄疸和早产儿的发生率情况。

1.4统计方法

采用统计学软件SPSS 19.0建立数据库，针对计量资料采用均数±标准差（±s）表示，通过t检验分析，计数资料采用［n（%）］表示，通过χ2检验分析，P＜0.05，差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组孕妇并发症情况

如表1。子痫前期组孕妇并发症发生率高于对照组，P＜0.05，差异均有统计学意义。2.2两组胎儿治疗前后Maning评分情况和新生儿1min、5 minApgar评分情况

如表2。两组胎儿治疗前Maning评分差异无统计学意义，P＞0.05，治疗后两组Maning评分均低于治疗前，子痫前期组胎儿治疗后Maning评分低于对照组，子痫前期组新生儿1 min、5 min Apgar评分均低于对照组，两组新生儿5minApgar评分均高于新生儿1min，P＜0.05，差异均有统计学意义。

2.3两组新生儿并发症情况

（如表3）子痫前期组新生儿并发症发生率均高于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义。

表1　两组孕妇并发症情况［n（%）］

表2　两组胎儿治疗前后Maning评分情况和新生儿1min、5minApgar评分情况（±s）

表2　两组胎儿治疗前后Maning评分情况和新生儿1min、5minApgar评分情况（±s）

组别t P t P对照组（n=50）子痫前期组（n=70）Maning评分治疗前治疗后Apgar评分1 min5 min 5.25 9.20 7.4±0.8 7.3±0.7 0.73＞0.05 6.7±0.5 6.1±0.6 5.78＜0.05＜0.05＜0.05 5.00 3.67＜0.05＜0.05 tP 8.4±0.8 7.8±0.9 3.52＞0.05 9.2±0.8 8.3±0.7 5.99＜0.05

表3　两组新生儿并发症情况［n（%）］

3　讨论

子痫前期往往多发生于孕中期、孕晚期，患者的全身小动脉可能发生痉挛，从而造成动脉管腔变窄，从而增加血管的阻力，对血管的内皮系统造成损伤，影响了血管的舒缩功能，从而增加了高血压、蛋白尿和肢体水肿的发生率。血管内皮系统在损伤之后，血管通透性明显增加，蛋白尿发生渗漏，进而促进血小板发生聚集，形成血栓，释放一定量的血栓烷，有效的刺激血管壁，增加了血管的收缩，提高了血管痉挛的发生率，造成血压持续性的升高，机体的组织由于缺血、缺氧形成损伤，如果患者病情较为严重，可能发生脑水肿、昏迷、胎盘早剥、凝血功能障碍，进而发生弥漫性血管内凝血等临床表现，严重者危及生命安全。

子痫前期作为严重威胁母婴身体健康和生命安全的并发症，越来越引起临床的广泛重视［6-7］。子痫前期孕妇对于胎儿免疫平衡和免疫耐受造成影响，滋养细胞受到影响，浸润能力降低，胎盘形成浅着床，进而胎盘缺血缺氧，氧化损伤增加，进一步对血管内皮细胞造成损害，促使胎盘缺血缺氧造成恶性循环［8-9］。该研究中，该院2014年11月—2016年1月收治的妊娠高血压合并子痫前期孕妇70例临床资料作为子痫前期组，同期健康孕妇50例作为对照组。子痫前期组采用硫酸镁联合低分子肝素钙治疗，观察两组孕妇并发症情况、两组胎儿治疗前后Maning评分情况和新生儿1 min、5 min Apgar评分情况、两组新生儿并发症情况。结果表明，子痫前期组孕妇并发症发生率42.9%高于对照组8%，提示妊娠高血压合并子痫前期需要给予针对性的治疗，才能降低并发症发生。两组治疗前胎儿Maning评分均无明显差异，提示两组研究对象妊娠结局和新生儿结局具有可比性，治疗后两组Maning评分（6.7±0.5）分、（6.1±0.6）分均低于治疗前（7.4±0.8）分、（7.3±0.7）分，子痫前期组治疗后胎儿Maning评分低于对照组，子痫前期组新生儿1 min（7.8±0.9）分、5 min Apgar评分（8.3±0.7）分均低于对照组（8.4±0.8）分、（9.2±0.8）分，两组新生儿5 min Apgar评分分均高于新生儿1 min，子痫前期组新生儿并发症发生率47.1%均高于对照组28%，此结果和以往研究结果中，新生儿并发症发生率45%基本一致［10］。提示妊娠高血压合并子痫前期会对新生儿质量造成影响，妊娠高血压合并子痫前期可能增加了新生儿一系列并发症的发生。

综上所述，妊娠高血压合并子痫前期可影响新生儿结局，应及早给予针对性治疗，提高新生儿质量。

［1］赵宇宏，范冰梅，张敏.重度子痫前期与胎儿宫内生长受限关系的临床研究［J］.中国医学创新，2012，9（29）：61-62.

［2］毕温哲，马飞，刘世兰，等.早发型重度子痫前期结束妊娠时间的选择及妊娠结局［J］.中国医学创新，2012，9（2）：124-125.

［3］乐杰主编.妇产科学［M］.7版，北京：人民卫生出版社，2008：92－99.

［4］雷艳，胡艳红.早发型子痫前期孕妇解痉抗凝治疗对胎儿和新生儿预后的影响［J］.四川医学，2013，34（6）：901-903.

［5］李霁竹，唐文燕，曾辉明，等.重度子痫前期产妇脐血脂联素与新生儿结局的相关性研究［J］.江西医药，2015，50（1）：19-21.

［6］Kajantie E，Hytinanrtti T，Hovi P，et al.Cord plasma adiponectin：A 20-fold rise between 24 weeks gestation and term［J］.Clin Endocrinol Metab，2004，89（8）：4031-4036.

［7］陈凯星，杨佳丽，邓明映.子痫前期程度与新生儿出生结局的关系［J］.中国现代医生，2011，49（11）：159-160.

［8］杨玲玲，王宇光.子痫前期患者血浆与新生儿脐血同型半胱氨酸的关系研究［J］.中国妇幼保健，2014，29（21）：3396-3398.

［9］郭宗艳，宋爱君，李爱云.双胎妊娠合并重度子痫前期的妊娠结局分析及护理策略［J］.中国医学创新，2013，10（16）：49-51.

［10］罗金英，颜建英.子痫前期患者血清MPO、hs-CRP水平与新生儿出生体重的相关性［J］.现代妇产科进展，2014，23（8）：623-626.

The Application of Gestational Hypertension with Preeclampsia for Neonatal Outcome

ZHAN Shi-na，YU Jin-qian，LI Fei-tian，YI Hui-zhen
Neonatal department，Shunyi District maternal and child health care hospital，Beijing，101300 China

Objective To approach gestational hypertension with preeclampsia for neonatal outcome.Methods The 70 cases clinical data of gestational hypertension with preeclampsia in our hospital from 2014 November to January 2016 were preeclampsia group，then healthy pregnant women 50 cases were control group.The preeclampsia group were to be used magnesium sulfate compared with nadroparin calcium，the pregnant complications、Maning score before treatment and after treatment and newborn 1min、5minApgar score、newborn complications of two groups were detected.Results The pregnant complications rate 42.9%of preeclampsia group was higher than control group 8%，P＜0.05，the difference were statistical significance.The fetus Maning score of two groups before treatment were no difference，P＞0.05，the Maning score（6.7±0.5）score、（6.1±0.6）score of two groups after treatment were lower than before treatment（7.4±0.8）score、（7.3±0.7）score，the Maning score of preeclampsia group after treatment were lower than control group，the newborn 1min（7.8±0.9）score、5min Apgar score（8.3±0.7）score of preeclampsia group were lower than control group（8.4± 0.8）score、（9.2±0.8）score，the newborn 5min Apgar score of two groups were higher than newborn 1min Apgar score，neonatal disease rate of preeclampsia group 47.1%were higher than control group 28%，P＜0.05，the difference were statistical significance.Conclusion The gestational hypertension with preeclampsia could affect neonatal outcome，which should pertinence treatment，improve newborn quality.

Gestational hypertension；Preeclampsia；Neonatal outcome

R715

A

2096-1782（2016）09－0115-03

10.19368/j.cnki.2096-1782.2016.09.115

2016-06-15）

詹实娜（1984.2-），女，山东潍坊人，硕士，住院医师，研究方向：新生儿临床诊治工作。

伊慧珍（1965.3-），女，山西大同人，本科，主任医师，研究方向：新生儿临床诊治工作，E-mail：liming98261@126.com，。