孙昭辉，邢继满，张文俊

吉林市中心医院心血管中心，吉林吉林　132011

急性非ST段抬高型心肌梗死患者copeptin及cTnI表达及其诊断意义

孙昭辉，邢继满，张文俊

吉林市中心医院心血管中心，吉林吉林132011

目的分析急性非ST段抬高型心肌梗死患者copeptin及cTnI表达及其诊断意义。方法随机选取2013年1月—2015年1月该院收治的55例急性非ST段抬高型心肌梗死患者，分为研究组（55例），并选择50例心绞痛患者，将其作为对照组（55例），对两组检测诊断其copeptin（肽素）及cTnI（肌钙蛋白I）表达，分析临床诊断急性非ST段抬高型心肌梗死中copeptin及cTnI表达的意义。结果对于研究组中患者，其copeptin、cTnI表达阳性率显著高于对照组差异有统计学意义（P＜0.05）；同时，当copeptin诊断临界点时为0.85 pmol/L，灵敏度为90%，特异度达到64%，cTnI诊断临界点为0.05 ng/mL，灵敏度为42.5%，特异度94.1%；联合两项指标诊断急性非ST段抬高型心肌梗死，有助于提高临床诊断的阴性预测值。结论在临床诊断急性非ST段抬高型心肌梗死中，可以将copeptin及cTnI表达作为临床诊断指标，根据检测copeptin、cTnI表达有助于提升临床诊断急性非ST段抬高型心肌梗死的特异度与灵敏度，在临床中发挥重要诊断意义。

诊断；copeptin；cTnI表达；急性非ST段抬高型心肌梗死

据相关医学方面文献报道，针对临床急性非ST段抬高型心肌梗死诊断中，由于采取心电图诊断中缺乏典型心电图改变与心肌坏死标记物变化，临床灵敏度、特异度低，亟待改进临床对急性非ST段抬高型心肌梗死的诊断方法［1］。该研究中，对2013年1月—2015年1月在医院收治的55例急性非ST段抬高型心肌梗死患者进行研究，对其临床资料统计分析，分析临床急性非ST段抬高型心肌梗死患者copeptin及cTnI表达及其诊断意义，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

针对在该院2013年1月—2015年1月期间收治55例急性非ST段抬高型心肌梗死患者，符合临床相关疾病诊断标准［2］，将其分为研究组（55例）；并选择同期医院心绞痛患者，将其作为对照组（55例）。在研究组中，男性有42例，女性有13例，急性非ST段抬高型心肌梗死患者年龄在18～75岁之间，平均年龄为（56.5±10.3）岁；对照组中男性有42例，女性有13例，心绞痛患者年龄在18～74岁之间，平均年龄为（56.5±10.3）岁；两组患者资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对于两组患者，临床采取患者晨起空腹静脉血2 mL，应用美国博适triage干式快速定量心梗诊断仪，测定患者体内肌红蛋白（MYO）、CK-MB、cTnI，其中cTnI阳性判断标准是＞0.05 ng/mL；同时，另取心肌梗死患者静脉血2 mL，进行EDTA-K2抗凝，并在4℃中，取1 600g离心15 min，收集血浆后置于-80℃冰箱中保存待测；然后，可以应用美国肽素（human）ELISA试剂盒机进行肽素检测。

1.3统计方法

对于该次研究结果处理，可以采用统计学SSPS 20.0统计学软件，其中计数资料采用率表示，行χ2检验；对于计量资料可以采用（±s）表示，行t检验，且以P＜0.05来表示差异有统计意义。

2　结果

2.1两组copeptin及cTnI阳性表达对比

研究组中，急性非ST段抬高型心肌梗死患者临床copeptin、cTnI阳性表达较高，研究组与对照组差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1、表2。

表1　两组患者的copeptin表达对比［±s），pmol/L］

表1　两组患者的copeptin表达对比［±s），pmol/L］

分组Copeptin对照组（n=55）研究组（n=55）tP 11.35±3.90 16.11±4.10 7.042＜0.05

表2　两组患者的cTnI表达水平对比

2.2对比临床copeptin、cTnI表达诊断意义

对于研究组中，临床诊断急性非ST段抬高型心肌梗死患者copeptin、cTnI表达，可以将其作为临床诊断急性非ST段抬高型心肌梗死的重要指标，不仅特异性、灵敏度高，还可以提升临床诊断的阴性预测值。见表3。

表3　copeptin、cTnI表达在临床诊断中的意义

3　讨论

研究指出，强化临床急性非ST段抬高型心肌梗死诊断，早发现、早治疗，具有积极影响［3］。临床诊断急性非ST段抬高型心肌梗死中，Copeptin（肽素）是与精氨酸加压素同源的糖肽，在血浆中的稳定性高，临床检测肽素方法便捷，可以作为反映个体应激标志物。临床诊断急性非ST段抬高型心肌梗死中，通过检测Copeptin，肽素水平与冠心病关系密切，在急性心肌梗死后肽素立刻被释放到血液，临床诊断中可将Copeptin表达作为诊断急性非ST段抬高型心肌梗死预测指标，在临床疾病诊断心肌梗死疾病中发挥重大意义。临床相关研究中也指出，在急性非ST段抬高型心肌梗死诊断中，高敏肌钙蛋白水平改变发挥临床诊断意义，且肌钙蛋白检测已成为临床诊断急性心肌梗死的“金标准”［4］。在临床研究组心肌梗死患者中，其copeptin表达诊断分界点为10.85，灵敏度为0.90，特异度为0.64，阴性预测值为0.956；cTnI诊断分界点为0.05，灵敏度为0.425，特异度为0.941，阴性预测值为0.848；通过诊断copeptin、cTnI表达，临床最佳阴性预测值分别为0.956、0.848。同时，肌钙蛋白Ⅰ（cTnⅠ）在临床重症疾病检测中，发挥重要意义［5-6］。彭继仁［7］等研究指出，胸痛4 h内就诊时联合检测和肽素、hs-cTnT在诊断AMI上相比单独检测hs-cTnT具有更高的灵敏度（以hs-cTnT≤14 ng/L、和肽素＜14 pmol/L为诊断切点）。相较于该次研究中，针对研究组中，通过诊断copeptin、cTnI表达，对照组中，Copeptin表达（11.35±3.90）pmol/L，cTnI阳性表达6.0%；研究组中，Copeptin表达（16.11±4.10）pmol/L，cTnI阳性表达42.5%，研究组中copeptin、cTnI表达水平较对照组高，临床对比差异有统计学意义（P＜0.05）。当临床中急性非ST段抬高型心肌梗死患者的梗死面积变大时，损伤心肌细胞数量就会增多，释放出的超敏肌钙蛋白I也就增多，血清cTnI水平上升也变快，高敏肌钙蛋白T升高显著，则患者心肌损伤程度高；可以根据高敏肌钙蛋白T水平提示患者是否病情危重，在临床疾病诊断中发挥重要意义［8］。李晓涛［9］等研究指出，copeptin水平对心衰患者的诊断、病情评估、危险分层具有一定临床意义。李伟宁［10］等研究指出，copeptin、cTnI联合检测在不同发病时刻较各自单独检测均具有更高的阳性检出率。以上人员研究结论于本论文结论相互验证，证实对于急性非ST段抬高型心肌梗死疾病检测诊断中，应用copeptin、cTnI表达检测，可以提升疾病确诊率，有助于改善临床预测值准确性，发挥积极诊断意义。

该研究结果充分证实，针对急性非ST段抬高型心肌梗死患者，临床通过诊断copeptin、cTnI表达，有助于提升临床诊断特异度、灵敏度，对于临床诊断急性非ST段抬高型心肌梗死发挥积极诊断意义。

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Elevation Myocardial Infarction in Patients with Acute Non-ST Segment Copeptin and cTnI Expression and Diagnostic Significance

SUN Zhao-hui，XING Ji-man，ZHANG Wen-jun
Jilin City Central Hospital Cardiovascular Center，Jilin，Jilin Province，132011 China

Objective Copeptin and cTnI Expression and diagnostic significance of acute non-ST segment elevation myocardial infarction.Methods Randomly selected in January 2013 to January 2015 in our hospital 55 cases of acute non-ST segment elevation myocardial infarction were divided into study group（55 cases），and 50 cases of angina pectoris，as a control group（55 cases），two groups of detection and diagnosis of their copeptin（peptide hormone）and cTnI（troponin I）expression analysis of clinical significance in diagnosis of acute non-ST segment elevation myocardial infarction copeptin and cTnI expression.Results For the study group patients，copeptin，cTnI expression positive rate was significantly higher（P＜0.05）；At the same time，in order to diagnose the critical point when copeptin 0.85 pmol/L，the sensitivity was 90%and specificity reached 64%，cTnI diagnosis of a critical point of 0.05 ng/mL，sensitivity was 42.5%，specificity 94.1%；two indicators joint diagnosis of acute non-ST segment elevation myocardial infarction，help to improve the negative predictive value of clinical diagnosis.Conclusion The clinical diagnosis of acute non-ST segment elevation myocardial infarction，and can be expressed copeptin cTnI as a clinical diagnostic criteria，based on the detection copeptin，cTnI expression contributes to enhance the clinical diagnosis of acute non-ST segment elevation myocardial infarction specificity and sensitivity plays an important significance in clinical diagnosis.

Diagnostics；Copeptin；cTnI expression of acute；Non-ST segment elevation myocardial infarction

R541

A

2096-1782（2016）09－0050-03

10.19368/j.cnki.2096-1782.2016.09.050

2016-06-15）

孙昭辉（1973.7-），男，回族，河南洛阳人，硕士，副主任医师，研究方向：高血压与冠心病防治。