慢性乙型病毒性肝炎患者治疗依从性及其影响因素分析

慢性乙型病毒性肝炎是一种具有传染性的疾病，它能够对人们的身体健康构成巨大的威胁［1］。我国乙肝表面抗原携带率到达11%左右。在我国，乙肝患者的保守估计约为2 000万人。乙肝长期不进行合理有效的治疗可发展为肝硬化，严重者会诱发肝癌。虽然乙肝的治疗方法目前在临床已相对较为成熟，大多数患者经过合理的用药均能有效的控制病情，但乙肝的治疗是一个长期的过程，且经过治疗后，患者的复发率也相对较高。因此，提高患者的治疗依从性对于患者的临床治疗效果改善具有十分重要的临床作用。该研究以24例2013年6月—2015年6月期间在该院进行治疗的慢性乙型病毒性肝炎患者作为研究对象，探究患者的治疗依从性以及影响其治疗依从性的相关因素。报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

该研究选取24例2013年6月—2015年6月期间在该院进行治疗的慢性乙型病毒性肝炎患者作为研究对象，采用随机分层抽样的方法对患者的相关内容进行调查。所有患者均符合慢性乙型病毒性肝炎的相关确诊标准，并排除患有肝硬化、肝癌以及精神疾病的患者。患者平均年龄为（40.3±5.1）岁，所有患者均同意参与此次研究。

1.2方法

对参与该研究的24例慢性乙型病毒性肝炎患者采用随机分层抽样的方法对患者的相关内容进行调查，调查内容包括：患者基本信息、治疗依从性、患者对疾病知识的掌握水平、患者的健康信念以及社会支持等，调查方式均采用相关问卷调查表进行问卷调查，调查结束后对调查结果进行总结并分析。

1.3统计方法

采用SPSS 18.0统计学软件对该研究的数据资料进行统计学分析，计量资料用（±s）表示，研究方法采用t检验，相关分析以及多因素Logistic回归分析法P＜0.05表示差异有统计学意义。

2　结果

2.1患者的治疗依从性情况

在该研究中，患者的治疗依从性总得分为（34.89± 6.87）分，得分最高的为药物治疗依从，得分为（3.09± 0.87）分；最低的为定期复查依从，得分为（2.61± 0.72）分。

2.2患者的健康信念、乙肝知识水平以及社会支持情况

在患者的健康信念各维度中，得分最高的为慢性乙肝治疗的益处，得分为（4.01±0.61）分；最低的为慢性乙肝治疗的害处，得分为（3.40±0.62）分。另外，（19.88±3.02）分和（36.96±7.90）分分别为患者的乙肝知识得分和社会支持得分。

2.3患者的健康信念、乙肝知识水平以及社会支持情况与治疗依从性之间的关系

在以上各种因素中，仅慢性乙肝治疗的害处与患者的治疗依从性之间呈负相关关系，详情见表1。

表1　患者的健康信念、乙肝知识水平以及社会支持情况与治疗依从性之间的关系

2.4影响患者治疗依从性的相关因素

对患者治疗依从性具有影响的因素中，健康信念的影响最大，剩余影响因素为就诊医院、社会支持以及乙肝知识水平。详情见表2。

表2　影响患者治疗依从性的相关因素

3　讨论

乙肝在我国的发病率一直居高不下，其感染率高达57.63%，其中HBsAg阳性率在我国的患者例数远远大于1.2亿人，在全球所占的比例约为1/3。乙肝患者每年在我国的新发病例约为100多万例［2-3］。慢性乙型病毒性肝炎不仅加重了患者的精神负担以及经济负担，更使得健康人感染乙肝的概率大大提升。慢性乙型病毒性肝炎具有病程时间相对较长且极易复发的临床特点。因此，许多患者并不能做到按照医嘱用药治疗，定期复查等，再加之患者的不良生活习惯并不能有效的改掉，以上所有因素均能造成患者临床治疗效果的不理想。除此之外，患者的治疗依从性也与患者的临床治疗效果具有十分密切的关系［4-6］。

所谓治疗依从性是指患者的行为与治疗目的以及健康指导等相一致，具体的患者行为包括按照医嘱进行用药治疗，定期进行复查以及改变影响治疗效果的不良生活习惯以及饮食习惯等。在该研究中，患者的治疗依从性总得分为（34.89±6.87）分，得分最高的为药物治疗依从，得分为（3.09±0.87）分；最低的为定期复查依从，得分为（2.61±0.72）分。这一研究结果与徐艳春［7］的研究结果相一致。在该研究影响患者治疗依从性的研究中发现，对患者治疗依从性具有影响的因素中，健康信念的影响最大，剩余影响因素为就诊医院、社会支持以及乙肝知识水平。慢性乙型病毒性肝炎是一种慢性的具有传染性的疾病，因此，及时到正规医院进行就诊检查是唯一能够控制患者病情进一步发展的有效手段。同时，为患者树立正确的治疗理念是提高患者临床治疗效果必不可少的步骤［8-9］。该研究结果显示，患者的健康信念与患者的治疗依从性之间呈现出显著的正相关，这一研究结果同时也符合张利漫［10］等的研究结果。张利漫等研究表明患者的治疗依从性得分为（34.17±3.25）分，且多元逐步回归分析显示患者文化程度以及社会支持对其治疗依从性影响差异有统计学意义。

综上所述，慢性乙型病毒性肝炎患者的临床治疗效果与患者的治疗依从性之间具有十分紧密的联系，为提高患者的临床治疗效果以及降低患者发生并发症的几率，临床上应时刻关注患者的心理以及社会等影响患者治疗依从性的因素。

［1］王晓军，张荣珍，胡苑笙，等.我国病毒性肝炎流行现状研究［J］.疾病监测，2014，29（8）：290-292.

［2］黄敏.慢性乙型病毒性肝炎患者治疗依从性及其影响因素分析［J］.临床研究，2015，5（1）：35-38．

［3］赵红翠.慢性乙型病毒性肝炎患者依从性影响因素的探讨［J］.特别健康，2014，13（10下）：63-64.

［4］苌华颖，孙利红，王晓才.慢性乙型肝炎抗病毒治疗依从性影响因素分析［J］.国际病毒学杂志，2014，21（9）：90．

［5］罗隽宇，余菊玲，刘泽明，等.慢性乙型病毒性肝炎患者抗病毒治疗认知和依从性调查［J］.医学临床研究，2013，30（8）：1481-1484．

［6］沙莉，许勤，华琳，等.慢性乙型肝炎患者治疗依从性与自我效能和社会支持的相关性分析［J］.中华现代护理杂志，2014，20（32）：4075-4078．

［7］徐艳春.慢性乙型病毒性肝炎患者治疗依从性及其影响因素分析［J］.中国继续医学教育，2016，8（8）：87-88．

［8］施玲玲.慢性乙型肝炎患者抗病毒治疗依从性相关影响因素及护理对策［J］.齐齐哈尔医学院，2014，35（1）：130-131．

［9］徐曼曼，陈煜.慢性乙型肝炎患者抗病毒治疗依从性的研究现状［J］.临床肝胆病杂志，2015，31（10）：1735-1739.

［10］张利漫，沙莉，李楠楠，等.慢性乙型肝炎患者治疗依从性现状及其影响因素分析［J］.现代医学，2016，44（1）：7-10．

Treatment Compliance and Its Influencing Factors in Patients with Chronic Hepatitis B

WANG Yue-yun
Infectious Disease Hospital of Xuzhou City，First Ward，Xuzhou，Jiangsu Province，221000 China

Objective To explore the hepatitis B treatment compliance of patients and its affecting factors.Methods June 2013 to June 2015，during our hospital treatment in patients with chronic hepatitis B as the object and stratified random sampling method in patients with related content were investigated，summary and analysis of the survey results. Results In this study，patients treatment compliance of the total score for（34.89±6.87）points，the highest score and drug therapy compliance，score（3.09±0.87）points；the lowest for the periodic review of compliance score for（2.61±0.72）points.Influencing factors and health Health belief influence is the largest，and its residual effect factors for hospital，social support and knowledge about hepatitis B，the correlation test has statistical significance，P＜0.05.Conclusion Chronic hepatitis B patients and treatment compliance of closely connected should be to analyze the influencing factors in order to improve the treatment compliance of patients.

Chronic；Hepatitis B；Treatment compliance；Influencing factors

2016-06-15）

王月云（1980.12-），女，江苏徐州人，本科，主治医师，主要从事传染病的临床工作。