常规超声和超声弹性成像联合在诊断不同大小乳腺病变中的应用效果探讨

隋燕妮1，雷冬梅2

1.新疆伊犁州友谊医院超声科，新疆伊宁835000；2.新疆生产建设兵团第四师医院超声科，新疆伊宁835000

目的探讨常规超声和超声弹性成像联合在诊断不同大小乳腺病变中的应用效果。方法选取该院2013年9月—2016年1月收治的乳腺病患者200例作为研究对象，将其随机分为对照组和观察组，每组患者100例；对其分别采取常规超声检查和常规超声加超声弹性成像联合检查的方式，对乳腺病变的位置、大小、形态、厚度和边界等情况进行观察和记录，将诊断结果与病理结果进行对比。结果联合检查方式对不同大小乳腺病变的诊断符合率均要高于常规超声检查的诊断符合率，诊断良性病变82例和恶性病变108例，未诊出10例，与病理诊断符合率为95%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论常规超声和超声弹性成像联合在检查不同大小乳腺病变中的应用能够显著提高诊断符合率，值得实现进一步的推广。

常规超声；超声弹性成像；乳腺病变；联合诊断；应用

在社会经济实现迅猛发展的当下，人们生活方式的转变使得乳腺病的发病率呈现出逐年递增的趋势。乳腺病是女性较为常见的一种病症，且属于高发病中的一种，据相关调查发现乳腺癌在我国妇女恶性肿瘤中的发病率较高，对患者的身体健康和生命安全构成了严重的威胁，对其进行早期的诊断和治疗是提高乳腺病患者治愈率的关键［1］。在医疗技术水平不断提高的现阶段，超声诊断技术已经实现了较为广泛的应用，为了观察常规超声和超声弹性成像联合在诊断不同大小乳腺病变中的应用效果，该文选取了2013年9月—2016年1月收治的200例患者作为研究对象，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取该院在2013年9月—2016年1月期间所收治的200例乳腺病患者作为研究对象，均为女性患者，年龄均在19～61岁之间，乳腺病变大小均在1.0～5.0 cm的范围当中，平均为（2.5±1.9）cm；经术后病理检查，有良性病变87例和恶性病变113例；将其随机分为对照组和观察组，对照组患者的年龄均在22～61岁之间，乳腺病变大小在1.2～5.0 cm的范围当中；观察组患者的年龄均在19～58岁之间，乳腺病变大小在1.0～4.8 cm区间；对其分别采取常规超声检查和常规超声加超声弹性成像联合检查的方式，且两组患者在年龄和病变大小等一般资料的比较上差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2检查方法

对照组患者采取的是常规超声检查，所选用的仪器为日立公司Preirus（二郎神）型彩超仪，使得患者的两侧乳房和腋窝得以充分暴露，对乳腺病变的位置、大小、形态、厚度和边界等情况进行观察。观察组患者采取的是常规超声和超声弹性成像联合的检查方式，所选仪器同对照组，安装实时弹性技术软件，探头频率5～13 MHz，50 mm的范围当中［2］。使得患者呈仰卧位或侧卧位，对上臂进行外展，以充分暴露出两侧的乳房和腋窝，对乳腺病变的位置、大小、形态、厚度和边界等情况进行观察和记录，并利用彩色多普勒对血流特征进行观察，对病灶的良恶性程度进行区分；观察组患者在此基础上再切换至超声弹性成像模式再次进行检查，同时对病灶进行评分［3］。

1.3诊断标准

采用日立公司所推荐的评分标准，当评分≥3分的时候则判定为恶性病变，具体诊断标准如下：1分：病灶的区域整个出现了十分明显的变形；2分：病灶区域内部的一部分存在着扭曲变形的情况；3分：病灶区域中的边缘具有明显的扭曲和变形；4分：病灶区域不具有明显的变形；5分：病灶区域内部及其周边位置不具有明显的变形［4］。

1.4统计方法

采用SPSS 19.0统计学软件包对该次研究中的全部数据进行统计学分析，其中的计量资料用均数±标准差（±s）表示，同时使用单因素方差对其进行检验；计数资料率均用百分比（%）表示，并采用χ2对其进行检验；当P＜0.05时，表示差异有统计学意义。

2　结果

对两组患者分别采取了常规超声和常规超声联合超声弹性成像的检查方式，如下表1所示，对照组和观察组在31～40 mm和41～50 mm的检出率均为100%；其中对照组中1～10 mm的检出率为70.5%，11～20 mm的检出率为81%，21～30 mm的检出率为85%；观察组中1～10 mm的检出率为100%，11～20 mm的检出率为95%，21～30 mm的检出率为96.5%。

经术后病理检查，有良性病变87例和恶性病变113例。对照组经常规超声检查诊断良性病变75例和恶性病变101例，未诊出24例，与病理诊断符合率为86%见表2；观察组经联合检查，如图1所示，良性病变呈圆形或椭圆形，边缘光滑，病变内未见明显微小钙化；恶性病变边缘显示毛刺征，后方回声衰减，诊断良性病变82例和恶性病变108例，未诊出10例，与病理诊断符合率为95%，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1　不同检查方法对不同大小乳腺病变检出率的比较（%）

表2　不同检查方法的误诊情况比较分析（%）

图1　常规超声和超声弹性成像联合诊断示意图

3　讨论

在社会经济不断发展的现阶段，人们的生活水平也实现了较大程度的提升，其生活方式也发生了较大的变化［5］，使得疾病的发生率也逐渐的增多。乳腺疾病是医院妇科中较为常见的一种病症，乳腺癌已经成为女性恶性肿瘤中发病率的首位疾病［6］，对患者的生命健康构成了严重的威胁，受到了社会各界的广泛关注。对乳腺疾病的治疗关键是对其进行尽早的诊断，且在医疗技术水平不断提高的当下［7］，除去常规超声之外，超声弹性成像技术也在众多疾病的诊断中发挥出了巨大的作用［8］。

超声弹性成像属于一种通过体外对组织病变程度进行测定的检查方法，在乳腺病变的检查中具有自身的显著特点和诊断价值，一方面能够对组织的弹性信息实现获取，另一方面还能够检测因高强度聚焦超声而导致的损坏［9］；与常规的通过活体进行病理检测的方法相比较而言，超声弹性成像不会对患者造成较大的痛苦［10］，将其与常规超声检查相结合对乳腺病变进行诊断能够有效的降低误诊率，具有十分显著的应用效果。

在该次研究当中，选取200例乳腺病患者作为研究对象，分别对其采取仅常规超声的检查，和常规超声和超声弹性成像联合的检查方式，在对不同大小的乳腺病变的检测结果方面来看，对照组中1～10 mm的检出率为70.5%，11～20 mm的检出率为81%，21～30 mm的检出率为85%，观察组中1～10 mm的检出率为100%，11～20 mm的检出率为95%，21～30 mm的检出率为96.5%，差异有统计学意义（P＜0.05）。在武燕等［11］所进行的研究中，常规超声和超声弹性成像联合诊断方式对恶性病变的检出率显著高于常规超声，可达到100%；在明进波［12］所进行的研究当中，联合诊断在1～10 mm的检出率为100%，11～20 mm的检出率为96.5%，21～30mm的检出率为97.3%，31～40mm的检出率为100%，41～50 mm的检出率为100%，与该研究结果相似。

综上所述，常规超声和超声弹性成像联合在诊断不同大小乳腺病变中的应用具有十分显著的临床效果，不仅能够减轻患者在检查过程中的痛苦，而且还能够对疾病进行及早的发现和确诊，提高对恶性肿瘤的检出率，在降低患者死亡率方面具有十分重要的现实意义，在临床中值得实现进一步的推广和应用。

［1］李继光，孙业全，张丰明，等.声弹性成像、常规超声、钼靶X线技术在乳腺癌诊断中的应用［J］.中华医学超声杂志：电子版，2014，11（10）：845-850.

［2］高庆梅，王凹弟，张玫.超声联合弹性成像对乳腺良恶性病灶的鉴别诊断［J］.实用医药杂志，2014（8）：681-684.

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［4］张燕，黄标，张宏.常规超声联合超声弹性成像技术在乳腺癌诊断中的价值［J］.现代医院，2015，15（8）：76-78.

［5］叶富永，冯庆艺.超声弹性成像与常规超声对小儿先天性肌性斜颈的诊断价值［J］.临床超声医学杂志，2013，15（12）：862-864.

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［10］王汉峰，崔杰，怀其亮.超声弹性成像在乳腺疾病诊断中的应用［J］.中国妇幼保健，2013，28（1）：168-169.

［11］武燕，王宪涛.常规超声和超声弹性成像联合在诊断不同大小乳腺病变中的应用［J］.中国医药导刊，2011，28（2）：168-169.

［12］明进波.不同大小乳腺病变中常规超声和超声弹性成像联合诊断的应用［J］.中国医药指南，2012，4（10）：23-24.

Conventional Ultrasound and Ultrasound Elastography in Combination with Application in the Diagnosis of Breast Lesions in Various Sizes Results Observation

SUI Yan-ni1，LEI Dong-mei2
1.Department of Ultrasound，Friendship Hospital，Yili Prefecture，Yining，Xinjiang，835000 China；2.Xinjiang Production and Construction Corps Fourth Division Hospital Department of Ultrasound，Yining，Xinjiang，835000 China

Objective To observe the conventional ultrasound and ultrasound elastography in combination with the application result in the diagnosis of breast lesions in various sizes.Methods From September 2013 to January 2016 years of mammary gland disease admitted 200 cases the research object，which were randomly divided into control group and observation group，each group has 100 cases of patients with；The routine ultrasound examination were taken respectively and conventional ultrasound and ultrasound elastography joint inspection way，to the location of the breast lesions，size，shape，thickness and boundary，and so on and so forth to observe and record，the diagnosis results compared with the pathological results.Results Joint inspection methods for different size of the diagnostic accordance rate of breast lesions were higher than conventional ultrasound diagnosis coincidence rate of diagnosis of 82 cases of benign lesions and malignant lesions in 108 cases，10 cases were not diagnosed，and pathological.The coincidence rate with pathological diagnosis was 95%，and the difference was statistically significant（P＜0.05）.Conclusion Combination ofconventional ultrasound and ultrasound imaging in the diagnosis of breast lesions of different sizes can significantly improve the diagnostic accuracy，it is worth to realize the further promotion.

Conventional ultrasound；Ultrasonic elasticity imaging；Breast lesions；Joint diagnosis；Application

R455.1

A

2096-1782（2016）09－0020-03

10.19368/j.cnki.2096-1782.2016.09.020

2016-06-15）

伊犁哈萨克自治州科技计划项目（YZ201302003）。

隋燕妮（1968.8-），女，山东文登人，本科，副主任医师，研究方向：超生诊断。

雷冬梅（1968.11-），女，新疆伊宁人，本科，副主任医师，研究方向：乳腺、甲状腺疾病超声诊断，腹部疾病、妇科疾病及产科超声诊断，心脏疾病超声诊断，Email：1899 9599028@163.com。