刘召英

利培酮和氯氮平对精神分裂症患者血糖和脂代谢的影响

刘召英

目的 研究利培酮和氯氮平对精神分裂症患者血糖和脂代谢的影响。方法 选择2014年1月～2015年1月来我院精神科治疗精神分裂症的患者62例，随机分成利培酮组和氯氮平组，各31例，观察两组患者治疗效果。结果 治疗后，利培酮组TC水平为（4.81±0.15）mmol/L低于氯氮平组TC水平（5.25±0.24）mmol/L，两组血糖及血脂指标相比，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 采用利培酮和氯氮平治疗精神分裂症对患者的血糖和脂代谢水平均有影响，相对而言氯氮平影响较大，临床医生在治疗精神分裂症时应该慎重使用药物。

利培酮；氯氮平；精神分裂症；血糖

精神分裂症是精神科常见的疾病之一，对患者的感知、思维、情感、认知等方面均有影响，严重影响患者的生活质量，目前临床一般采用利培酮和氯氮平治疗，取得了一定效果，但是精神分裂症需要长期采用药物治疗，大部分患者需要终生服用药物。有报告显示，长期服用利培酮和氯氮平对患者的血糖和脂代谢水平有影响，威胁患者的身体健康［1-3］。为了对比分析利培酮和氯氮平对精神分裂症患者的血糖和脂代谢水平的影响，本研究对来我院治疗精神分裂症的患者分别采用利培酮和氯氮平治疗，观察血糖和脂代谢水平，报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选择2014年1月～2015年1月来我院精神科治疗精神分裂症的患者62例，随机分成利培酮组和氯氮平组，各31例，利培酮组中男15例、女16例；年龄21～45岁，平均年龄（30.1±4.7）岁。氯氮平组中男17例、女14例；年龄22～46岁，平均年龄（30.4±5.1）岁。两组一般资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2治疗方法

利培酮组采用利培酮治疗，服用方法：第1 d服用2次，每次1 mg，第2 d服用2次，每次2 mg，根据患者的具体情况调整剂量，最大不超过6 mg。氯氮平组采用氯氮平治疗，服用方法：第1 d服用2次，每次25 mg，第二天根据患者的具体情况调整剂量，最大不超过400 mg/d。

1.3观察指标

观察两组患者治疗1年后血糖及血脂指标变化，包括空腹血糖（FBS）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-c）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-c）、载脂蛋白AI （ApoA1）、载脂蛋白B（ApoB）。

1.4统计学分析

2　结果

治疗前，两组患者的血糖、血脂指标水平相比，差异均无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组血糖及血脂指标水平相比，差异均有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

3　讨论

精神分裂症是临床较常见的疾病，以青状年发病率较高，临床表现为感知觉、思维等方面障碍，严重影响患者的日常生活。目前临床无特效药物治愈精神分裂症，需长期服用药物控制病情［4-5］。近几年通过大量临床报告发现，长期服用抗精神药物会影响患者的血糖和脂代谢水平［6］。利培酮和氯氮平是临床治疗精神分裂的常用药物。有报告显示，长期服用利培酮和氯氮平对患者的血糖和脂代谢水平均有影响［7-8］。本研究主要对比分析利培酮和氯氮平对精神分裂症患者的血糖和脂代谢水平影响，对在我院治疗精神分裂症的患者分别采用利培酮和氯氮平治疗，观察患者血糖和脂代谢水平变化。

表1　2组患者治疗前后血糖及血脂指标变化比较 （±s）

表1　2组患者治疗前后血糖及血脂指标变化比较 （±s）

注：与利培酮相比，*P＜0.05，△P＞0.05；与治疗前相比，#P＜0.05

TC （mmol/L）时间　组别FBS （mmol/L）TG （mmol/L）HDL-c （mmol/L）　（mmol/L）TG/HDL-c Tc/HDL-c Apoal （mmol/L）LDL-c ApoB （mmol/L）治疗前治疗后0.78±0.05 0.82±0.02△0.88±0.05#1.01±0.04*#利培酮组（n=31）氯氮平组（n=31）利培酮组（n=31）氯氮平组（n=31）4.49±0.37 4.45±0.33△5.17±0.49#5.64±0.52*#4.33±0.25 4.29±0.21△4.81±0.15#5.25±0.24*#1.17±0.21 1.18±0.22△1.59±0.23#2.11±0.19*#1.43±0.33 1.43±0.35△1.32±0.19#1.06±0.15*#2.65±0.36 2.63±0.31△3.20±0.33#3.62±0.28*#0.89±0.07 0.91±0.05△1.29±0.01#1.83±0.05*#2.91±0.62 2.85±0.53△4.08±0.54#4.46±0.53*#1.49±0.28 1.46±0.21△1.42±0.29#1.22±0.29*#

作者单位：临沂市精神卫生中心药剂科，山东 临沂 276000

在本研究中，氯氮平组TG、TC水平高于利培酮组，说明采用氯氮平治疗精神分裂症会增加患者的血脂水平，可能由于氯氮平会促进胰素的分泌与释放，从而引起血脂水平的增加。在本研究中，氯氮平组TC/HDL-c比值高于利培酮组，说明采用氯氮平治疗精神分裂症会增加TC/HDL-c比值。有报告显示，TC/HDL-c比值超过4.0时会增加缺血性脑卒中发生的风险。说明使用氯氮平治疗会增加缺血性脑卒中的发生率。

综上所述，采用利培酮和氯氮平治疗精神分裂症虽然有效果，但是对患者的血糖和脂代谢水平均有影响，相对而言氯氮平对患者的血糖、脂代谢水平影响较大，临床医生在治疗精神分裂症时应该慎重使用药物，避免发生不良事件。

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Risperidone and Clozapine on Blood Glucose and Lip id Metabo lismin Patien ts With Schizoph renia

LIU ZhaoyingDepartment of Pharmacy，Mental Health Center of Linyi City，Linyi Shandong 276000，China

【Abstract】

Objective To observe the efficacy of risperidone and clozapine on blood glucose and lipid metabolism in patients with schizophrenia. Methods Selected 62 patients with schizophrenia from January 2014 to January 2015 in our hospital were randomly divided into risperidone group and clozapine group，31 cases，the treatment groups were observed. Results After treatment，the levels of TC risperidone group（4.81±0.15）mmol/L group was significantly lower than clozapine TC levels（5.25±0.24）mmol/L，glucose and lipid levels compared to the two groups，the differences were statistically significance（P ＜0.05）. Conclusion Use w ill significantly affect the treatment of schizophrenia with risperidone and clozapine on blood glucose and lipid metabolism in patients with relatively greater impact in terms of clozapine，clinicians in the treatment of schizophrenia drugs should be used with caution.

Risperidone，Clozapine，Schizophrenia，Glucose

R 977

A

1674-9316（2016）12-0103-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.12.071