赵　耀

急性脑出血合并糖尿病患者的病情与预后的分析

赵耀

目的 探讨急性脑出血合并糖尿病患者的临床特点。方法 选取2013年3月～2015年12月内蒙古巴彦淖尔市医院30例脑出血合并糖尿病患者，与30例无合并糖尿病的脑出血患者进行临床资料比较。结果 两组入院时空腹血糖、血肌酐结果有统计学意义（P＜0.05）；脑出血合并糖尿病患者的N IHSS评分均高于无合并糖尿病组；脑出血合并糖尿病患者继发肺部感染率高于无合并糖尿病组（P＜0.05）。结论出血合并糖尿病患者的病情易加重，预后较差。

【键词】脑出血；高血糖；糖尿病；预后

脑血管病为临床多发病，糖尿病患者并发脑血管疾病为其主要死因，其发病率约18%［1］。脑出血存在的最常见原因为动脉粥样硬化和高血压病同时存在［2-3］。本研究对2013年3月～2015年12月的30例脑出血合并糖尿病与30例无糖尿病脑出血患者比较临床资料，为脑出血合并糖尿病患者的临床治疗及其预后提供理论依据。

1　资料与方法

1.1观察对象

选取内蒙古巴彦淖尔市医院2013年3月～2015年12月就诊的急性脑出血患者60例（其中，A组：脑出血合并糖尿病组30例；B组：无糖尿病脑出血组30例），所有脑出血患者均排除头部外伤、动脉瘤、颅内肿瘤、动静脉畸形、凝血功能障碍。

1.2观察指标

每例患者均行头颅CT明确脑出血诊断；对其年龄、既往史、血压、血糖、血脂、血肌酐、是否合并肺感染、NIHSS评分进行比较。

1.3治疗方法

所有脑出血患者均据病情予以脱水降颅压、营养脑细胞、防治并发症等对症治疗，积极降压、稳定血糖治疗。

1.4统计学方法

2　结果

两组入院时一般资料的差异无统计学意义（P＞0.05）；入院时空腹血糖、血肌酐结果的差异有统计学意义（P＜0.05）；脑出血合并糖尿病患者的NIHSS评分均高于无合并糖尿病组；脑出血合并糖尿病患者继发肺部感染率高于无合并糖尿病组（P＜0.05）。见表1～3。

3　讨论

急性脑出血导致血糖升高、胰岛素抵抗的炎症反应、氧化应激的促进者细胞因子的释放，进而形成恶性循环［4］。本研究显示脑出血合并糖尿病组血脂高于无糖尿病脑出血组。考虑为急性脑出血后，患者血糖增高，存在致使摄入量不足的意识障碍、不能进食水；存在促使血容量不足的出汗、呕吐、脱水利尿药的使用，进而使血液浓缩。本研究显示脑出血合并糖尿病组与无糖尿病脑出血组的血肌酐比较有统计学意义（P＜0.05），显示脑出血合并糖尿病组的病情相对较重，也体现了肌酐水平在一定程度上反应了疾病的病情和预后［5-6］。

作者单位：巴彦淖尔市医院神经内科，内蒙古 巴彦淖尔 015000

表1　脑出血合并糖尿病组与无糖尿病脑出血组一般资料及入院时血压比较

表2　脑出血合并糖尿病组与无糖尿病脑出血组血脂、血肌酐、空腹血糖比较

表3　脑出血合并糖尿病组与无糖尿病脑出血组初诊及出院NIHSS评分、肺感染、既往史比较（%）

本研究还发现，两组NIHSS评分的差异无统计学意义（P＞0.05）。脑出血合并糖尿病组的肺感染发生与无糖尿病组比较的差异有统计学意义（P＜0.05）。提示脑出血合并糖尿病的患者更易并发肺感染，进而增加疾病的风险，影响预后［7］。脑出血合并糖尿病组既往高血压的比例与无糖尿病组的比较有统计学意义（P ＜0.05）。动脉粥样硬化越重，越易合并高血压、高血脂，且全身组织修复能力及脏器功能较差，因而脑血流灌注差，不利于血肿吸收，致残率高，预后差［8］。

综上所述，脑出血合并糖尿病患者的病情易加重，预后较差，应在降糖的基础上给予综合治疗。

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医学论文的写作模式

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Analysis of the Condition and Prognosis of Patients With Acute Cerebral Hemorrhage Complicated With Diabetes

ZHAO YaoDepartment of Neurology，Hospital of Bayannaoer City，Bayannaoer Inner Mongolia 015000，China

【Abstract】Objective To investigate the clinical characteristics of patients with acute cerebral hemorrhage complicated with diabetes mellitus. Methods The clinical data of 30 patients with cerebral hemorrhage complicated with diabetes and 30 patients with cerebral hemorrhage without diabetes of inner mongolia bayannaoer hospital from M arch 2013 to December 2015 were compared. Results Two groups of fasting blood glucose，serum creatinine results have statistical significance（P＜0.05），cerebral hemorrhage NIHSS scores of patients with diabetes were higher than those without diabetes group，cerebral hemorrhage in patients with diabetes mellitus complicated with pulmonary infection rate is higher than that in non diabetes mellitus group（P＜0.05）. Conclusion The patients with cerebral hemorrhage complicated with diabetes mellitus are easy to aggravate，and the prognosis is poor.

Cerebral hemorrhage，Hyperglycemia，Diabetes，Prognosis

R 651

A

1674-9316（2016）12-0041-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.12.027