陈水金

【摘要】 目的 分析氯氮平引起便秘的早期预防和护理措施。方法 28例服用氯氮平患者， 随机分为对照组和实验组， 各14例。对照组患者采取一般护理， 实验组患者采取整体护理， 分析比较两组服用氯氮平患者的生活质量评分及便秘发生率。结果 护理后， 对照组患者便秘发生率（42.86%）显著高于实验组（7.14%）， 差异具有统计学意义（P<0.05）；实验组患者生活质量评分为（68.54±4.47）分， 对照组患者生活质量评分为（64.12±2.12）分；两组患者生活质量评分比较， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 对服用氯氮平患者采取整体护理， 能显著降低患者发生便秘的几率， 提高患者的生活质量。

【关键词】 氯氮平；便秘；早期预防；护理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.21.167

氯氮平属于临床常用的抗精神病药物之一， 该药物可明显改善患者的精神分裂症状（阴性症状、阳性症状及认知障碍等）， 效果明显， 且药物价格实惠， 获得了广大患者及家属的认可， 但该药物易使患者出现不良反应， 便秘为其中之一[1-3]。为预防便秘的发生， 提高患者的生活质量， 对该类患者实施一定的干预措施显得尤为重要[1]。本院为了对服用氯氮平患者实施整体护理， 现详细内容报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2013年8月～2015年9月收治的28例服用氯氮平患者作为观察对象， 随机分为对照组和实验组， 各14例。实验组男9例、女5例， 年龄最小25岁， 最大71岁；文化程度：5例患者为小学， 4例患者为初中， 3例患者为高中（包含中专）， 2例患者为大学（包含大专）或以上。对照组男8例、女6例， 年龄26岁， 最大70岁；文化程度：4例患者为小学， 4例患者为初中， 4例患者为高中（包含中专）， 2例患者为大学（包含大专）或以上。两组患者年龄、性别比例及文化程度等一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 护理方法 对照组患者采取一般护理， 主要是指护理人员遵医嘱对患者实施病房环境护理、身体护理等；实验组患者采取整体护理， 主要对患者实施健康教育、饮食指导、便秘护理、生活护理、运动护理等， 通过对患者实施整体护理达到降低患者发生便秘的几率， 提高患者生活质量的效果。具体如下。

1. 2. 1 健康教育 患者在服药前护理人员应遵医嘱主动告知患者氯氮平的作用、服药方法、不良反应及注意事项， 向患者强调服药的必要性， 增加患者的心理重视程度， 并告知患者拥有一个良好的心态， 有助于疾病预后， 减少便秘的发生， 使其积极配合治疗[4]。

1. 2. 2 饮食护理 护理人员应结合患者的实际情况及病情程度为患者提供合理的饮食建议， 嘱咐患者多食用富含膳食纤维的食物（蔬菜、水果）， 例如芹菜、香蕉、白菜、玉米面、豆类、苹果等。嘱咐患者多饮水， 饮水>1500 ml/d上， 同时告知患者及其家属最好食用植物油， 避免食用动物油。

1. 2. 3 生活护理 护理人员应遵医嘱告知和指导患者养成定时排便的习惯， 每天在固定的时间督促和指导患者排便， 排便时间最好安排在餐后， 告知患者即使排不出便也尽量坚持下去， 达到养成定时排便的习惯。

1. 2. 4 运动护理 护理人员应遵医嘱指导患者进行相应的运动训练， 告知患者适当的运动可促进胃肠道蠕动， 增加胃肠道张力， 例如可以每天定时组织患者参加室外活动， 如打球、散步、做健身操、跳绳、唱歌、跳舞等活动。

1. 2. 5 便秘护理 结合患者的实际情况分析患者出现便秘时原因， 指导患者进行腹部按摩， 必要时遵医嘱给予患者口服甘露醇、番泻叶及大黄， 或对患者实施灌肠（开塞露、甘油栓、肥皂水等）。同时结合患者的心理状况对其实施针对性心理疏导， 减轻患者的心理压力。

1. 3 观察指标 分析比较两组服用氯氮平患者的生活质量评分及便秘发生率。生活质量评分选用生活质量量表对患者的躯体功能、心理功能、社会功能及物质生活状态进行评分， 总分100分， 得分越高表示患者的生活质量越高[2]。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

实验组患者生活质量评分为（68.54±4.47）分， 便秘发生率为7.14%；对照组患者生活质量评分为（64.12±2.12）分， 便秘发生率为42.86%；两组患者生活质量评分及便秘发生率比较， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

便秘易使患者出现乏力、头痛、食欲减退、腹胀、腹痛等消化道不良反应， 严重影响了患者的服药依从性及治疗效果[5]， 因此， 为避免患者出现便秘， 提高治疗依从性， 患者在服用氯氮平时， 应对其实施一定的干预措施。

研究数据显示， 护理后实验组患者生活质量评分为（68.54±4.47）分， 便秘发生率为7.14%；对照组患者生活质 量评分为（64.12±2.12）分， 便秘发生率为42.86%；两组患者生活质量评分及便秘发生率比较， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 对服用氯氮平患者采取整体护理， 能显著降低患者发生便秘的机率， 减轻患者痛苦， 提高患者的生活质量。

参考文献

[1] 董崇凤. 氯氮平所致精神病患者便秘的治疗与护理进展. 中国民康医学， 2011， 23（18）：2318.

[2] 张燕， 许海燕， 黄文燕， 等. 氯氮平致粒细胞缺乏的护理体会. 中国民康医学， 2011， 23（20）：2565.

[3] 杨桂兰. 1例碳酸锂、氯氮平过敏的躁狂症患者的护理体会. 医学信息（旬刊）， 2013， 26（15）：445.

[4] 肖逸丽， 柳勤斌， 高镇松， 等. 抗精神病药致便秘187例临床研究. 社区医学杂志， 2013， 11（21）：3-5.

[5] 岳淑英， 许丽荣， 孙秀娟， 等. 体疗、水疗、按摩三者联合治疗抗精神病药所致便秘的研究. 中华护理杂志， 2002， 37（8）： 568-570.

[收稿日期：2016-03-15]