马玉萍

476900 河南 商丘，河南省睢县人民医院儿科



临床研究

阿奇霉素联合小儿清肺颗粒治疗儿童肺炎支原体肺炎疗效观察

马玉萍

476900 河南 商丘，河南省睢县人民医院儿科

【摘要】目的观察阿奇霉素联合小儿清肺颗粒治疗儿童肺炎支原体肺炎的临床效果。方法河南省睢县人民医院儿科2012年11月至2014年9月收治肺炎支原体肺炎患儿40例，随机分为对照组与观察组各20例。对照组实施阿奇霉素治疗，观察组采取阿奇霉素与小儿清肺颗粒联合治疗，治疗10 d为1个疗程。观察两组患儿临床疗效及X线阴影消失时间及头痛缓解时间、发热缓解时间。结果对照组治疗后总有效率为65.0%(13/20)，显著低于观察组95.0%(19/20)，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组治疗后头痛缓解时间、发热缓解时间及X线阴影消失时间均较对照组短，差异有统计学意义(P<0.05)。结论小儿肺炎支原体肺炎采取小儿清肺颗粒与阿奇霉素联合治疗疗效显著，患儿症状及体征能快速改善。

【关键词】肺炎，支原体；小儿清肺颗粒；阿奇霉素；儿童

小儿肺炎支原体肺炎是肺炎支原体感染肺部后形成的临床表现，其出现肺部感染后不仅表现为肺炎，也出现其他部位感染[1]。肺炎支原体感染是儿童出现肺炎和呼吸道感染的主要病因，发病率较高。小儿因呼吸系统尚未发育成熟，空气共致病菌进入呼吸系统后，机体抵御能力较弱，极易产生感染[2-3]。小儿自身耐受力较差，治疗不仅要安全，也需要见效快，减少痛苦，减轻对身体功能损伤[4]。阿奇霉素是常用抗感染治疗药物，在小儿肺炎支原体肺炎治疗中为首选药物，但是容易出现腹痛、腹泻、恶心、皮疹等不良反应，限制了其适用范围[5]。小儿清肺颗粒为中药制剂，具有清热化痰的功效，具有吸收快、起效快、副反应小的特点，联合使用可以减少阿奇霉素的副反应，增强治疗效果，更适合年幼患儿使用[6]。本研究对小儿肺炎支原体肺炎患儿采取阿奇霉素及小儿清肺颗粒治疗，现报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料2012年11月至2014年9月河南省睢县人民医院儿科收治住院的肺炎支原体肺炎患儿40例，采用掷币法分为对照组与观察组各20例。观察组中男12例，女8例；年龄7个月至8岁，平均(4.6±1.3)岁；病程1～8 d，平均(3.6±0.5)d。对照组中男10例，女10例；年龄9个月至9岁，平均(4.8±1.5)岁；病程1～10 d，平均(3.8±0.6)d。两组患儿在性别、年龄、病程方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2诊断标准参照《儿科疾病临床诊断与治疗方案》中小儿肺炎支原体肺炎的诊断标准[7]。

1.3纳入标准(1)符合小儿肺炎支原体肺炎诊断标准者；(2)年龄7个月至9岁；(3)患儿家属同意参与本研究。

1.4排除标准(1)自身免疫性疾病者；(2)阿奇霉素过敏史者；(3)严重肾、心、肝功能不全者。

1.5治疗方法两组患儿入院后均采取常规护理措施，对患儿进行呼吸道隔离，为患儿提供干净、舒适、卫生的病房环境，根据患儿症状进行吸痰、吸氧等对症处理措施。对照组使用阿奇霉素10 mg/kg加5%葡萄糖注射液进行静脉滴注，连续用药3 d，停药4 d后再次以相同剂量治疗3 d。观察组在对照组治疗基础上使用小儿清肺颗粒每次3 g，每日3次，用开水冲服，可根据患儿耐受情况，增减剂量。治疗10 d为1个疗程。

1.6观察指标两组患儿临床疗效及X线阴影消失时间、头痛缓解时间、发热缓解时间。

1.7疗效判定标准根据《实用临床儿科学》[8]中小儿肺炎支原体肺炎治疗疗效评价标准制定。(1)显效：X线胸片显示阴影消失，发热、头痛等症状明显好转或消失；(2)有效：患儿体温恢复正常，X线胸片显示阴影缩小；(3)无效：症状及体征无改善，甚至有加重。

2结果

2.1两组患儿治疗后总有效率比较见表1。

注：与对照组比较，aχ2=3.91，P<0.05。

表1结果表明，对照组治疗后总有效率显著低于观察组，差异有统计学意义(P<0.05)。2.2两组患儿治疗后症状缓解时间比较见表2。

注：与对照组比较，at=3.60，2.23，2.07，P<0.05。

表2结果表明，观察组治疗后头痛缓解时间、发热缓解时间及X线阴影消失时间均较对照组短，差异有统计学意义(P<0.05)。

3讨论

小儿肺炎支原体肺炎是肺炎支原体感染后形成的肺部感染疾病，在发生感染后，机体炎性介质大量释放，对宿主正常细胞的表面抗原结构形成造成影响，加重肺部损伤[6-7]。小儿因自身免疫机制尚未完全发育，病情发展快，对药物的安全性要求高，必须及时采取措施控制病情发展，预防肺功能损伤。目前，阿奇霉素为常用肺炎支原体肺炎治疗抗生素，对控制感染有着明显作用，但是不良反应较大，对反复发作的肺炎支原体肺炎容易产生耐药性，影响临床治疗效果，在一定程度上限制了在临床上的应用范围[8]。中医认为，肺炎支原体肺炎病变部位为肺部，病理机制为肺失清肃，邪闭肺络所致，外邪入侵，致使肺气郁阻，肺热熏蒸，痰阻肺络而发病。治疗需以宣肺开闭，清热化痰为主[9]。小儿清肺颗粒为中药制剂，由茯苓、半夏、黄芩、川贝母、石膏等中药制成，成分中的石膏具有清热泻火之效，半夏能化痰燥湿，茯苓可健脾补气，胆南星可化痰清热，百部能润肺止咳，川贝母润肺清热，白前可消痰、降气、平喘，沉香能温中止咳，行气止痛；共奏有清热化痰，止咳平喘之效，可以促使排痰，排除毒素[10-11]。颗粒制剂服用方便，迅速起效，长期服用副反应小，特别适合年幼患儿使用。两种药物联合使用，可起到相互协同作用[12-13]，增强了治疗效果，减少了阿奇霉素的使用量，降低了不良反应。保证了疗效的安全性和可靠性。

本研究显示，观察组总有效率显著优于对照组，观察组治疗后头痛缓解时间、发热缓解时间及X线阴影消失时间均较对照组短，说明阿奇霉素与小儿清肺颗粒进行联合治疗，在改善患儿肺部损伤，减轻身体负担中具有积极意义。观察组症状及体征缓解时间明显较对照组短，可见阿奇霉素与小儿清肺颗粒具有协同作用，小儿清肺颗粒减轻了阿奇霉素治疗后可能出现的肠道反应，缓解肠胃刺激，从而快速缓解症状，减轻患儿痛苦。综上所述，阿奇霉素与小儿清肺颗粒联合对小儿肺炎支原体肺炎治疗，其安全性高，疗效显著，能快速改善病情，减轻患儿痛苦，减轻抗生素对机体刺激，值得临床推广。

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(本文编辑：刘颖)

Curative effect of azithromycin combined with Xiaoer Qingfei granule in the treatment of mycoplasma pneumonia in children

MAYuping.

PaediatricsDepartment，SuixianPeople'sHospitalofHenanProvince，Shangqiu476900，China.

【Abstract】ObjectiveTo study the curative effect of azithromycin combined withXiaoerQingfeigranule in the treatment of mycoplasma pneumonia in children.MethodsFrom Nov. 2012 to Sep. 2014，a total of 40 children with mycoplasma pneumonia，who received treatments in Suixian People's Hospital of Henan Province，were taken as the clinical research subjects，and these patients were randomly divided into control group(20 patients)and observation group(20 patients).Patients in the control group were treated with azithromycin，and the other patients in the observation group were treated with azithromycin combined withXiaoerQingfeigranule(10 d a course).After treatment，we observed the clinical effect，X-ray shadow disappearance time，headache relief time，and fever relief time of children in these two groups.ResultsThe total effective rate of the control group was 65.0%(13/20)，which was significantly lower than that of the observation group 95.0%(19/20)，and the difference was statistically significant(P<0.05).The headache relief time，fever relief time，and X-ray shadow disappearance time of children in the observation group were shorter than those of the control group，and the difference was statistically significant(P<0.05).ConclusionAzithromycin combined withXiaoerQingfeigranule in treatment of mycoplasma pneumonia can rapidly improve the clinical symptoms and signs of children.

【Keywords】Pneumonia，mycoplasma；XiaoerQingfeigranule；Azithromycin；Children

作者简介：马玉萍(1975-)，女，主治医师。研究方向：小儿内科疾病的诊治，E-mail：mayupingmyp@163.com

doi：10.3969/j.issn.1674-3865.2016.01.021

【中图分类号】R725.6

【文献标识码】A

【文章编号】1674-3865(2016)01-0056-03

(收稿日期：2015-05-27)