卢彦宏

546100 广西 来宾，来宾市人民医院儿科



临床研究

小儿柴桂退热颗粒联合利巴韦林对小儿急性上呼吸道感染免疫力的影响

卢彦宏

546100 广西 来宾，来宾市人民医院儿科

【摘要】目的观察小儿柴桂退热颗粒联合利巴韦林对小儿急性上呼吸道感染免疫力的影响。方法来宾市人民医院儿科2014年1月至2015年6月收治216例急性上呼吸道感染患儿，随机分为对照Ⅰ组62例(给予小儿柴桂退热颗粒治疗)，对照Ⅱ组68例(给予利巴韦林针剂治疗)，观察组86例(给予小儿柴桂退热颗粒联合利巴韦林注射液治疗)，另同期选取30例正常儿童作为正常对照组。对比分析各组治疗前后免疫力的变化。结果观察组、对照Ⅰ组、对照Ⅱ组治疗前CD3+、CD4+、CD4/CD8明显低于正常对照组，CD8+高于正常对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组CD3+、CD4+、CD8+、CD4/CD8改善明显优于对照Ⅰ组和对照Ⅱ组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组治疗总有效率为97.7%(84/86)，明显优于对照Ⅰ组83.9%(52/62)，差异均有统计学意义(P<0.017)；Pearson线性相关分析显示，观察组小儿临床效果与患儿CD3+、CD4+、CD8+、CD4/CD8免疫力指标呈正相关。结论小儿柴桂退热颗粒联合利巴韦林治疗小儿急性上呼吸感染可能是通过增强机体免疫功能达到治疗作用。

【关键词】急性上呼吸道感染；小儿柴桂退热颗粒/治疗应用；利巴韦林/治疗应用；儿童

由于儿童身体尚处于生长发育阶段，其自身免疫力较差，环境和空气污染使急性上呼吸道感染发生概率较成人明显增加。小儿柴桂退热颗粒是目前临床治疗小儿上呼吸道感染的急诊用抗病毒中药制剂，不易引起病毒的变异，不易反复。同时兼具退热、消炎、抗病毒多种功效，临床疗效好。利巴韦林是广谱强效的抗病毒药物，目前广泛应用于病毒性疾病的防治。目前，急性上呼吸道感染临床较多采用小儿柴桂退热颗粒和利巴韦林针剂进行治疗，并有较好的临床疗效，但对小儿免疫系统的影响国内未见相关文献报道[1-2]。鉴于此，现对本院采用小儿柴桂退热颗粒和利巴韦林针剂联合治疗小儿急性上呼吸道感染并分期其对免疫系统的影响，旨在为临床用药提供依据。

1资料与方法

1.1临床资料2014年1月至2015年6月来宾市人民医院儿科收治急性上呼吸道感染患儿216例，按随机数字表法分为对照Ⅰ组62例、对照Ⅱ组68例和观察组86例。同期选择在本院健康体检儿童30例作为正常对照组。4组研究对象在年龄、性别方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，3组患儿病程比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性，见表1。

1.2诊断标准参照《儿科学》第8版中关于急性上呼吸道感染的诊断标准[3]。

1.3纳入标准(1)符合急性上呼吸道感染的诊断标准；(2)年龄3个月至12岁；(3)实验室检查结果显示白细胞<10×109/L，C反应蛋白<1 mg/L；(4)患儿家长知情并签署知情同意书，自愿参加。1.4排除标准(1)合并其他疾病及入院前进行抗病毒药或抗生素治疗者；(2)正在参与其他研究项目者。

1.5治疗方法3组患儿入院后均给予常规对症支持治疗和加强护理，患儿体温在38 ℃以下一般可不予处理，高热或热惊厥者予以头部冷敷降温，并予以扑热息痛退热治疗。在常规治疗的基础上分别实施以下治疗措施：(1)对照Ⅰ组患儿给予小儿柴桂退热颗粒(贵州百灵企业集团制药有限公司，批号：20131028)治疗。开水冲服，1岁以内每次2.5 g，1～3岁每次5 g，4～6岁每次7.5 g，7～14岁每次10 g，每日4次，3 d为1个疗程；(2)对照Ⅱ组患儿给予利巴韦林针剂(杭州民生药业有限公司，批号：20121108)治疗，每日10～15 mg/kg，分2次给药，每次静脉滴注20 min以上，疗程3～7 d；(3)观察组86例患儿给予小儿柴桂退热颗粒联合利巴韦林注射液治疗(药物剂量、使用方法、治疗时间同前)。

1.6观察指标治疗前、治疗1个疗程后，患儿晨起空腹采集静脉血3 mL检测外周淋巴细胞亚群。检测项目包括CD3+、CD4+、CD8+、CD4/CD8，均采用美国BD公司生产流式细胞仪进行检测。

1.7疗效判定标准(1)痊愈：患儿临床症状明显改善，咽部红肿消退；(2)显效：临床症状得到控制，咽部红肿明显消退；(3)好转：患儿发热、流涕以及咽部红肿等症状有一定程度的改善；(4)无效：患儿症状并无明显改善或病情严重[4]。

2结果

2.13组患儿临床治疗总有效率比较见表2。

注：3组总有效率比较，χ2=9.02，P<0.05。

表2结果表明，3组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组总有效率明显优于对照Ⅰ组，差异有统计学意义(χ2=9.21，P<0.017)。2.2观察组临床效果与免疫力指标相关性见表3。

表3结果表明，Pearson线性相关分析显示，观察组小儿临床效果与患儿CD3+、CD4+、CD8+、CD4/CD8免疫力指标呈正相关。2.34组小儿免疫力水平比较观察组、对照Ⅰ组、对照Ⅱ组治疗前CD3+、CD4+、CD8+、CD4/CD8明显低于正常对照组，CD8+高于正常对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组CD3+、CD4+、CD8+、CD4/CD8改善明显优于对照Ⅰ组和对照Ⅱ组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表4。

注：与治疗前比较，aP<0.05；与正常对照组比较，bP<0.05。

3讨论

急性上呼吸道感染与儿童自身免疫系统功能状况有密切关系。研究表明，反复上呼吸道感染的小儿外周血免疫力指标CD3、CD4细胞百分率明显降低，CD4/CD8比值明显下降，表明反复上呼吸道感染小儿不仅使细胞免疫功能下降，而且T细胞亚群比例也出现失调现象[5]。CD4、CD8是免疫调节的中心枢纽，这两者比例出现失衡导致机体出现异常的免疫应答。小儿免疫功能尚未健全，抵抗力低下，病毒、细菌感染或混合感染导致急性上呼吸道感染。小儿柴桂退热颗粒是一种中药制剂，主要由柴胡、桂枝、葛根、浮萍、黄芩、白芍、蝉蜕等中药组成。对治疗急性上呼吸道感染具有较好的疗效，临床有效率达72.8%～88.6%[6-7]。利巴韦林是广谱强效的抗病毒药物，广泛应用于病毒性疾病的防治，对急性上呼吸道感染也具有较好的疗效，临床有效率达86.8%～96.3%[8-9]。

小儿柴桂退热颗粒联合利巴韦林治疗小儿急性上呼吸道感染的治愈率达94%～99.1%[10]。本研究观察组患儿采用小儿柴桂退热颗粒联合利巴韦林治疗，临床有效率为97.7%，与文献报道相似。相关专家学者发现，在小儿急性上呼吸道感染后，外周血CD3+、CD4+、CD8+细胞起很大的作用，参与机体免疫应答，对机体免疫功能起调节作用[11]。急性上呼吸道感染使患儿机体细胞免疫及体液免疫功能出现紊乱。生理状态下CD4/CD8比值维持动态平衡，从而使机体免疫功能稳定在正常范围，而当细菌、病毒等入侵时，该动态平衡将被打乱失衡，T淋巴细胞亚群数量、比例及功能发生异常，进而导致免疫功能的紊乱，成为病原体入侵的突破口[12]。小儿柴桂退热颗粒联合利巴韦林治疗具有增强细胞免疫、调节T淋巴细胞亚群的功能，使小儿机体免疫功能在更高水平上达到平衡。

综上所述，小儿柴桂退热颗粒联合利巴韦林治疗小儿急性上呼吸感染可能是通过增强机体免疫功能而起到治疗小儿急性上呼吸道感染的作用，通过检测患儿外周血免疫功能相关指标可了解患儿的免疫功能，对掌握患儿的病情和治疗方案制定具有重要的临床价值。

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(本文编辑：刘颖)

Effect of Xiaoer Chaigui Tuire granule combined with ribavirin on the immunity of children with acute upper respiratory tract infection

LUYanhong.

DepartmentofPediatrics，GuangxiLaibinPeople'sHospital，Laibin546100，China.

【Abstract】ObjectiveTo investigate the effect ofXiaoerChaiguiTuiregranule combined with ribavirin on the immunity of children with acute upper respiratory tract infection.MethodsA total of 216 cases of acute upper respiratory tract infection in children admitted to Laibin People's Hospital from Jan. 2014 to June 2015 were randomly divided into three groups:control group Ⅰ(62 cases) treated withXiaoerChaiguiTuiregranule，control group Ⅱ(68 cases) given ribavirin for injection，and the observation group(86 cases) receiving treatment ofXiaoerChaiguiTuiregranule combined with ribavirin;another 30 normal children were chosen during the same period as the normal control group.Compare and analyze the changes of immunity in the children of each group before and after the treatment.ResultsBefore treatment，CD3+，CD4+，and CD4/CD8 were remarkably lower in observation group and control group Ⅰ and Ⅱ than in normal control group，while CD8+was higher，the difference being of statistical significance(P<0.05)；the improvement of CD3+，CD4+，CD8+，and CD4/CD8 in observation group was better than in control group Ⅰ and Ⅱ，and the difference being statistically significant(P<0.05);the total effective rate in observation group was 97.7%(84/86)，remarkably higher than control group Ⅰ(83.9%，52/62)，the difference being statistical significant(P<0.017);Pearson linear correlation analysis showed that the clinical effect in child patients was positively related to the immunity indexes of CD3+，CD4+，CD8+and CD4/CD8.ConclusionThe treatment withXiaoerChaiguiTuiregranule combined with ribavirin for acute upper respiratory tract infection is probably through enhancing the immune function of human body.

【Keywords】Acute upper respiratory tract infection；XiaoerChaiguiTuiregranule/treatment application；Ribavirin/treatment application；Children

作者简介：卢彦宏(1978-)，男，主治医师。研究方向：小儿泌尿系统疾病的诊治，E-mail：59777266@qq.com

doi：10.3969/j.issn.1674-3865.2016.01.033

【中图分类号】R725.6

【文献标识码】A

【文章编号】1674-3865(2016)01-0091-03

(收稿日期：2015-08-09)