尚莉丽，　项李娥

230038 合肥，安徽中医药大学第一附属医院儿科



临床论著

支气管哮喘急性发作期患儿血清嗜酸性粒细胞阳离子蛋白与IgE的相关性研究

尚莉丽，项李娥

230038 合肥，安徽中医药大学第一附属医院儿科

【摘要】目的初步探讨支气管哮喘急性发作期患儿血清嗜酸性粒细胞阳离子蛋白(ECP)与免疫球蛋白E(IgE)的相关性。方法2013年1月至12月安徽中医药大学第一附属医院儿科收治住院的轻中度支气管哮喘急性发作期患儿30例作为观察组，同期选取30例健康体检的儿童作为健康对照组。采用ELISA双抗体夹心法测定两组血清ECP和IgE的水平。结果观察组血清ECP、IgE显著高于健康对照组，差异有统计学意义(P<0.01)。观察组中ECP与IgE呈正相关关系(r=0.471，P<0.01)。结论测定IgE、ECP水平能反映气道炎症的严重程度，可作为支气管哮喘气道炎症检测的指标。

【关键词】哮喘；嗜酸性粒细胞阳离子蛋白；IgE；儿童

支气管哮喘是由多种细胞，特别是肥大细胞、嗜酸性粒细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症疾病，其特点是气道炎症、气道阻塞和气道高反应性。当前欧美等发达国家的支气管哮喘发病率及病死率呈现不断增加的趋势[1]，而国内发病率约为1.5%，哮喘已经成为危害群众健康的重要慢性疾病之一。嗜酸性粒细胞阳离子蛋白(eosinophil cationic protein，ECP)是嗜酸性粒细胞释放的毒性蛋白之一，它能引起气道上皮损伤和脱落，诱发气道高反应性形成，导致哮喘发作。支气管哮喘的发病与免疫球蛋白E(immunoglobulin E，IgE)介导的Ⅰ型变态反应有密切联系。笔者通过研究支气管哮喘急性发作期患儿血清ECP、IgE的关系，初步探讨支气管哮喘的发病机制。

1资料与方法

1.1临床资料2013年1月至12月安徽中医药大学第一附属医院儿科收治住院的轻中度支气管哮喘急性发作期患儿30例作为观察组，其中男16例，女14例，男女比例1.14∶1；年龄3～14岁，平均(7.17±2.53)岁。同期选取30例健康体检的儿童作为健康对照组，其中男15例，女15例，男女比例1∶1；年龄3～14岁，平均(7.27±2.92)岁。两组在性别、年龄方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2诊断标准参照儿童支气管哮喘诊断与防治指南中支气管哮喘急性发作期的诊断标准及分度标准[2]。

1.3纳入标准(1)符合支气管哮喘急性发作期的诊断标准；(2)年龄3～14岁；(3)患儿家属知情同意;(4)良好的依从性；(5)患儿神志正常，能配合治疗。

1.4排除标准(1)不能接受中药治疗或药物过敏者；(2)治疗期间服用其他止咳平喘药物者；(3)资料不全或者未按规定治疗影响观察者；(4)伴有严重肺部疾患，如支气管扩张、肺结核、肺肿瘤、重度肺气肿等者；(5)并发严重的各系统疾病者；(6)不合作或伴有精神疾病者。

1.5检测方法清晨空腹静脉采血2 mL，静置于20～25 ℃室温下60 min；运用离心半径为6 cm的离心机，1 500 r/min离心15 min，然后用移液器将血清移到另一试管中再次进行离心，最后将血清移至Eppendorf塑料试管中，放在-20 ℃的冰箱中保存备用。采用ELISA双抗体夹心法检测血清ECP、IgE，试剂盒由南京建成(分装进口)提供，检测仪器为雷杜公司RT-6000型酶标仪。

1.6观察指标两组血清ECP、IgE浓度及其相关性分析。

2结果

2.1两组血清ECP、IgE浓度比较见表1。

注：与健康对照组比较，at=10.55，10.48，P<0.01。

表1结果表明，观察组血清ECP、IgE浓度高于健康对照组，差异有统计学意义(P<0.01)。

2.2Pearson直线相关分析结果观察组患儿血清ECP与IgE散点图见图1。

图1可见，血清ECP与IgE之间有线性趋势，且为同向变化，呈正相关关系(r=0.471，P<0.01)。

3讨论

支气管哮喘是儿科最常见的呼吸道疾病，气道慢性炎症、气道高反应性和气道重塑是支气管哮喘的主要特征，研究表明嗜酸性粒细胞是气道变应性炎症中的主要效应细胞[3]。嗜酸性粒细胞表面有IgE受体，可通过受体与IgE结合而激活，释放多种介质及毒性颗粒蛋白(ECP等)，导致哮喘患儿支气管气道上皮细胞损伤，诱导肥大细胞释放组胺等，从而造成患儿气道高反应性等一系列病理生理改变[4]。

ECP是活化的嗜酸性粒细胞释放的一种炎性介质，存在于人体血液和其他体液中，是反映哮喘患儿气道炎症程度的重要指标之一，是诊断、判断病情及指导抗炎治疗的可靠指标。研究表明测定血清ECP的含量可作为患儿是否处于炎症反应状态的指标之一[5]。国内外研究表明，哮喘患儿血清中ECP水平增高程度与气道高反应性、气道慢性炎症的严重程度呈正相关[6-8]。

支气管哮喘主要是由IgE介导的Ⅰ型变态反应性疾病，IgE虽然在人体血清中所占比例极低，却是引起过敏反应的主要抗体，在支气管哮喘的发病过程中有着至关重要的作用[9]。IgE分泌后黏附于肥大细胞上，引起组胺释放，从而致敏效应细胞。患儿再次接触相应抗原时，抗体和被致敏细胞表面的IgE抗体发生作用，从而产生一系列生化反应，释放出组胺、白三烯、血小板活化因子等多种活性介质，从而使支气管平滑肌痉挛、微血管渗漏、黏膜水肿、分泌增多，使支气管狭窄导致哮喘的急性发作。但除哮喘外，其他Ⅰ型变态反应性疾病也可伴有血清总IgE升高，因此血清IgE水平对支气管哮喘的诊断起到协助作用[10]。

本研究分别对30例轻、中度支气管哮喘急性发作期患儿及30例健康儿童血清IgE、ECP水平进行了检测，观察组血清ECP、IgE较健康对照组显著性升高，血清ECP与IgE呈正相关关系，表明了IgE、ECP共同参与了支气管哮喘的急性发作。因IgE受诸多因素影响，其水平变化不能准确反映病情变化，故联合检测ECP水平能更加准确的反应支气管哮喘的病情变化情况。对于两者能否反应病情的严重程度，有待进一步深入研究。

由此可以初步得出，IgE、ECP可能作为支气管哮喘气道炎症检测的指标，两者联合检测可以反应支气管哮喘气道炎症的变化情况、疗效预后的判断。

参考文献

[1]Shin TS，Lee BJ，Tae YM，et al.Role of inducible nitric oxide synthase on the development of virus-associated asthma exacerbation which is dependent on Th1 and Th17 cell responses[J].Exp Mol Med，2010，42(10):721-730.

[2]中华医学会儿科学会呼吸学组，《中华儿科杂志》编辑委员会.儿童支气管哮喘诊断与防治指南[J].中华儿科杂志，2008，46(10):745-753.

[3]黄晖.支气管哮喘患儿血清ECP和IgE检测临床意义[J].浙江中西医结合杂志，2005，15(9):560-561.

[4]王仲秋，林荣军，车淑玉，等.支气管哮喘患儿血清ECP及IgE水平的测定及其临床意义[J].海南医学院学报，2014，20(11):1590-1592.

[5]程相铎，雍磊，梅海豫，等.支气管哮喘患者血清嗜酸性粒细胞阳离子蛋白(ECP)在特异性免疫治疗中的变化[J].中国现代药物应用，2009，3(24):35-36.

[6]刘艳丽，林荣军.支气管哮喘患儿血清IL-17、ECP及IgE的水平测定及临床意义[J].中国儿童保健杂志，2013，21(10):1098-1100.

[7]Kita H.The eosinophil:a cytokine-producing cell[J].J Allergy Clin Immunol，1996，97(4):889-892.

[8]刘艳丽.儿童咳嗽变异性哮喘血清白介素5、嗜酸细胞阳离子蛋白及IgE的水平测定及临床意义[J].中国医学创新，2013，6(26):4-5.

[9]王平，高云，王利民，等.支气管哮喘患儿血清IL-17、ECP及IgE的水平测定及相关性研究[J].中国妇幼保健，2014，29(21):3443-3445.

[10]李立新，庄玲伶，王春莲，等.儿童哮喘与过敏原、血清总IgE水平相关性分析[J].中国中西医结合儿科学，2010，2(2):139-140.

(本文编辑：刘颖)

Study on the relationship between serum eosinophil cationic protein and IgE in children with bronchial asthma in acute stage

SHANGLili，XIANGLi'e.

PediatricDepartment，theFirstAffiliatedHospitalofAnhuiTCMUniversity，Hefei230038，China.

【Abstract】ObjectiveTo study the correlation between serum eosinophil cationic protein(ECP) and immunoglobulin E(IgE) in children with acute attack of bronchial asthma.MethodsFrom January to December 2013，30 cases of mild-to-moderate bronchial asthma children in acute phase who were treated in the First Affiliated Hospital of Anhui Traditional Chinese Medical University were chosen as observation group.At the same time select 30 cases of healthy children as the healthy control group.Use the double antibody ELISA method to determine serum ECP and IgE level of two groups.ResultsThe ECP and IgE in the observation group were significantly higher than those in the control group(P<0.01).ECP and IgE in the observation group had significantly positive correlation(r=0.471，P<0.01).ConclusionDetermination of serum IgE，ECP level can reflect the severity of airway inflammation，so they can be used as indexes of airway inflammation detection in bronchial asthma.

【Keywords】Asthma；ECP；IgE；Children

基金项目：安徽省自然科学基金项目(11040606M186)

作者简介：尚莉丽(1963-)，女，医学硕士，主任医师，硕士研究生导师。研究方向：中医药防治小儿呼吸系统疾病 通讯作者：尚莉丽，E-mail:kyksh@126.com

doi：10.3969/j.issn.1674-3865.2016.01.004

【中图分类号】R725.6

【文献标识码】A

【文章编号】1674-3865(2016)01-0010-04

(收稿日期：2015-11-30)