梁学清 李丹丹 邢 栋 郑国有吉林大学第一医院二部泌尿外科（长春 130031）



膀胱内少见异物1例

梁学清 李丹丹 邢 栋 郑国有*
吉林大学第一医院二部泌尿外科（长春 130031）

膀胱异物在泌尿系异物中较为常见，我院收治一名男子自行将发泡胶经尿道注入膀胱内，在临床上十分少见，现报告如下。

患　者

男，52岁。因“尿频、尿痛10余天，加重伴血尿7d”于2015年2月4日入院。该患者10d前向尿道内注入异物（发泡胶）后出现尿频、尿痛，于当地诊所抗炎治疗后未见好转，7d前尿痛明显加重，且伴有血尿，继续抗炎治疗仍无好转后就诊于我院。经相关检查后考虑膀胱异物，给予留置导尿。入院后查体：T36.7℃，BP116/78mmHg，神志清，精神可，心肺无异常，腹软，无明显压痛。彩超示：膀胱充盈良好，其内除可见导尿管球囊回声外，还可见细点样回声漂浮，提示膀胱尿液混浊。尿Rt：RBC 109.90/μL，WBC 690.80/μL。患者在全麻下行膀胱镜检查，于膀胱顶壁可见一直径约5cm类球形黄白色泡沫胶样异物（如下图1），沿膀胱镜置入异物钳，因异物较大，且质地较脆，异物钳不能夹取，故决定行耻骨上膀胱切开膀胱异物取出术，术后常规留置膀胱造瘘管及三腔导尿管，并给予抗炎、补液和持续性膀胱冲洗，术后10d 痊愈出院。

图1　膀胱内类球形黄白色泡沫胶样异物

讨　论

膀胱内常见异物有温度计、铁丝、铁钉、发卡、玻璃棒、铅笔、节育器（环）等，而本例为发泡胶，实属罕见。发泡胶是一种依靠湿气固化的聚氨酯弹性密封发泡材料，当发泡材料从气雾罐中喷出时，沫状聚氨酯物料会迅速膨胀，并与空气或接触到的基体中的水分发生固化反应形成泡沫。本例患者可能将发泡胶从气雾罐中经尿道直接喷入膀胱，发泡材料在膀胱内迅速膨胀，并与膀胱内的尿液发生固化反应形成泡沫，泡沫在膀胱内充填影响膀胱的储尿作用，并产生炎症反应，导致出血。大多数膀胱异物可通过膀胱彩超确诊，而本例由于材料本身的物理特性，以及异物充填膀胱而影响膀胱的储尿作用，在彩超下扫查只见细点样回声漂浮，因此，本例相关病史资料对诊断更加重要。膀胱异物的治疗方法主要有经尿道膀胱镜下异物取出和膀胱切开异物取出，本例因异物较大，质地较脆，异物充填整个膀胱且漂浮于膀胱顶壁，异物钳不能夹取，于膀胱镜下取出较困难，遂行耻骨上膀胱切开异物取出术。总之，膀胱内进入异物后应当尽快就医将膀胱内异物取出，以减少不必要的痛苦及并发症的发生，并根据异物的性质、大小、进入膀胱的途径而采取相应的手术方式。

关键词膀胱异物；发泡胶；男性

（2015-12-03收稿）

*通讯作者，E-mail：zhengguoyou2008@126.com

doi：10.3969/j.issn.1008-0848.2016.03.017

中图分类号R 694.7