雷凤英，覃远汉，单庆文

(广西医科大学　第一附属医院，广西　南宁　530021)



儿科临床实习人文素质教育的调查

雷凤英，覃远汉，单庆文

(广西医科大学第一附属医院，广西南宁530021)

摘要：儿科实习是医学生成长的重要阶段，如果医学实习生在诊疗时不注重沟通，不注意人文关怀，稍有不慎将有可能成为导致医疗纠纷的隐患，影响临床实习的效果。如何提高医学生的人文素质，使之有利于儿科实习的开展，已成为困扰众多教学医院的难题之一。 因此，本研究采用问卷形式对我院儿科的医学实习生和带教老师进行调查，结果显示人文素质教育有利于培养医学实习生的关爱和同情心，有利于培养医学实习生正确处理医患关系的能力，有利于医学实习生临床实践的顺利进行。但目前医学实习生和带教老师对将人文素质教育融入儿科临床实习的重要性认识不足。

关键词：人文素质教育；医学实习生；儿科；临床实习

人文素质是指人们在人文方面所具有的综合品质或达到的发展程度[1]。医学是科学与人文精神的结合，其特殊的学科性质决定了医学教育离不开人文素质和人文医学执业技能的培养[2]。儿科实习是医学生成长的重要阶段，但在当前舆论错误引导下，家长对医护人员的诊疗过程充满戒心，医患之间信任严重缺失，如果医学实习生在参与患儿诊疗时不注重沟通，不注意人文关怀，稍有不慎将有可能成为导致医疗纠纷的隐患，并严重影响临床实习的效果。因此，如何提高医学生的人文素质，使之有利于儿科临床实习工作的开展，促进学生更好掌握儿科的基本知识和技能，已成为困扰众多教学医院的难题之一。

因此，本研究采用问卷的形式，对在我院儿科实习的医学实习生和带教教师进行调查，了解临床医学实习生对临床实习中融入人文素质教育的看法，探讨在儿科临床实习中融入人文素质教育的意义。

一、研究对象和方法

(一) 研究对象

2014年度在广西医科大学第一临床学院儿科实习的五年制临床医学专业本科及七年制临床医学专业本硕学生。共有41名医学实习生人参加了问卷调查，其中男生17人(41.1%)，女生24人(58.5%)；五年制临床专业本科21人(51.2%)，七年制临床专业本硕20人(48.7%)。

2014年度在广西医科大学第一临床医学院儿科实习带教的教师。共有35名带教教师参加问卷调查，其中主任医师8人(22.6%)，副主任医师9人(25.7%)，主治医师6人(17.1%)，住院医师12人(34.3%)。

(二)研究方法

1.对2014年度在广西医科大学第一附属医院儿科实习的五年制和七年制医学实习生进行问卷调查，在医学生儿科实习轮转出科时进行调查，共发放调查问卷45份，收回有效问卷41份，有效率为91.1%，其中有4份问卷因为填写不完全无法有效收回。

2.对2014年度在广西医科大学第一临床医学院儿科实习带教的教师进行问卷调查，共发放调查问卷35份，回收35份，有效率为100%。

3.采用双人核对的方法将调查问卷的数据录入Excel表格进行归类统计分析，对于主观式问题调查结果采用人工进行整理分析。

二、研究结果

1.医学实习生对儿科临床教学实践的认识情况

被调查的41名医学实习生，有37人(90.2%)经历过见习教学，36人(87.8%)经历过岗前培训，24人(58.5%)经历过病例讨论，21人(51.2%)经历过人文素质教育。

医学实习生们普遍认为医患关系紧张、学生主动性不够、教学方法欠佳和临床教师重视不足是临床实践效果不好的主要原因。在开放性问题的调查中，部分学生认为临床实践机会少，带教教师太忙也是临床实践效果不好的原因之一。

2.医学实习生和带教教师对如何改进儿科临床实践效果的认识

大部分的医学实习生和带教教师认为建立良好的医患互信关系、保持对患儿的关爱之心、了解患儿家长的社会心理、增加医患沟通和法规伦理等措施，对改进儿科临床实践效果有良好的促进作用。100%参加调查的带教教师认为在临床诊疗中增加人文素质教育能够较好的改进儿科临床实践效果。而在对医学实习生的调查中，有17%的人认为在临床诊疗中增加人文素质教育对改进儿科临床实践效果没有太大的作用(见表1)。

表1　医学实习生和带教教师对从人文素质角度改进儿科临床实践效果的认识

3.临床医学实习生对“儿科临床教学实践中如何融入人文素质教育”的看法

医学实习生认为在儿科临床教学实践中融入人文素质教育的方式有多种：由带教教师向患儿家长介绍主管医学实习生、在入科教育中增加医患沟通技巧、在查房或技能操作前与家长交流、在临床操作过程中采用移情方法转移患儿注意力、在科室病例讨论时结合具体病例增加患儿家长心理和医患关系处理的讨论、开设医学人文素质教育专题讲座(见表2)。

表2　如何在儿科临床教学实践中融入人文素质教育

除了上述方式，在对临床医学实习生就“如何在儿科临床实践中融入人文素质教育”的开放性问题调查中，大部分医学实习生认为临床带教教师言传身教等是在儿科临床教学实践中融入人文素质教育的良好方式。

三、讨论

人文素质教育是将人类优秀的文化成果通过知识传授、环境熏陶使其内化为人的气质、人格和修养，使其成为受教育者内在的相对稳定的品质[3]。然而在生物医学知识和技能占据主导地位的教学模式下，大多数医学院校只重视临床技术的培养，人文课程不受重视，医学实习生对医学人文精神、医患双方的权利义务等没有全面的认识和理解[4]。本调查发现大部分医学实习生经历过见习教学、岗前培训、病例讨论等教学实践方式，而只有一半的医学实习生接受过人文素质教育，同时只有极少数医学实习生意识到人文素质教育缺失对临床实践效果有不好的影响，提示人文素质教育在医学教育中的缺失。

长期以来，在我国儿科临床实习带教中注重技术层面的训练，忽视医学的人文学科性质，导致医学生知识结构不合理，人文精神缺失[5]。调查中大部分的医学实习生和带教教师认为建立良好的医患互信关系、保持对患儿的关爱之心、了解患儿家长的社会心理、增加医患沟通和法规伦理等措施，对改进儿科临床实践效果有良好的促进作用。但有17%的医学实习生认为在临床诊疗中增加人文素质教育对改进儿科临床实践效果没有太大的作用。提示有部分医学实习生对人文素质教育在儿科临床实践中的重要性认识不足。

基于人文素质教育对临床实践的重要性，对我们如何在儿科临床实践中融入人文素质教育提出更高的要求。在调查中，大部分的医学实习生认为带教教师向患儿家长介绍主管医学实习生、入科教育增加医患沟通技巧、查房或技能操作前医学实习生与家长交流、临床操作过程中与患儿交流转移其注意力、病例讨论增加患儿家属心理和医患关系处理的讨论、开设医学人文素质教育讲座等方式不失为临床实践中融入人文素质教育的良好方式。由带教教师向患儿家长介绍主管医学实习生有助于增强医学实习生的自信心，入科教育增加医患沟通技巧有助于提高医学实习生进行医患沟通的能力。操作前与家长交流和操作中转移患儿注意力有利于提高医患之间的信任度和配合度，为临床实践的顺利进行提供良好的保证。病例讨论增加患儿家属心理和医患关系处理的讨论能够帮助医学实习生更全面的认识临床实践中的优点与欠缺之处，开设医学人文素质教育讲座能让学生将理论融入实践中，指导临床实践的顺利进行。

综上所述，目前医学实习生和带教教师对人文素质教育融入儿科临床实习的重要性认识不足。在今后的实习医师教学工作中，我们将深化人文素质教育在儿科临床实习中的基础地位，充分利用现有的资源，改革教学方法和教学内容，将人文素质教育贯穿儿科临床实习整个过程，让医学实习生不仅掌握儿科基本理论和基本技能，还具备“建立良好医患关系、保持对患儿的关爱之心”等的能力，成为高素质的医学人才。

(责任编辑：邓远美)

参考文献：

[1]王萍. 浅谈医务人员人文精神与人文素质的培养[J]. 江苏卫生事业管理，2012，23(6):172-173.

[2]王恬.医学人文素质教育的历史与现状[J].南通大学学报(社会科学版)，2013，29(1)：90-96.

[3]李梅华. 浅谈医学院校医学生人文素质教育[J]. 广西医科大学学报，2008，25(S1)：117-118.

[4]张金波，宋汉君，张玉萍，等. 构建融合医学人文教育的新型医学遗传学教学模式[J].现代生物医学进展，2015，15(18):3574-3576.

[5]刘诗福. 加强人文素质教育培养合格医务人才[J]. 吉林医药学院学报，2008(6):371-372.

Investigation of Humanistic Quality Education in Clinical Practice of Pediatrics

LEI Feng-ying，QIN Yuan-han，SHAN Qing-wen

(The First Affiliated Hospital of Guangxi Medical University，Nanning 5300021，China)

Abstract：Clinical practice of Pediatrics is an important stage in the growth of medical students. If medical interns don’t pay attention to doctor-patient communication，ignore humanistic care，will lead to medical disputes，influence clinical training effect. How to improve the humanistic quality of medical interns，it has become one of the problems plagued many teaching hospitals. Therefore，investigation of pediatric interns and teachers was conducted via a questionnaire，results showed that humanistic quality education was helpful to training medical interns’ sympathy and love，ability of handling doctor-patient relationship correctly，so as to conduct the clinical practice of medical interns smoothly. But now medical interns and teachers still not realize the significance of humanistic quality education in pediatric clinical practice.

Key Words：humane quality education；medical Interns；paediatrics；clinical practice

中图分类号：G424.29

文献标识码：A

文章编号：1671-9719(2016)4-0044-03

作者简介：雷凤英(1980—)，女，壮族，广西南宁人，博士，讲师，主治医师，研究方向为小儿泌尿系统疾病基础和临床。

收稿日期：2016-01-12修稿日期：2016-01-28

基金项目：广西教育科学“十二五”规划课题“加强医学生儿科临床实习人文素质教育初探”(2013A004)。