刘 芳

上海安平医院，上海 201299

强脉冲光联合A型肉毒毒素治疗面部老化的疗效

刘 芳

上海安平医院，上海 201299

目的 探讨强脉冲光联合A型肉毒毒素治疗面部老化的疗效。方法 收集2014年4月~2015年7月我院治疗面部皱纹的患者200例为研究对象，随机分为：100例研究组（接受强脉冲光联合A型肉毒毒素治疗）和100例对照组（接受强脉冲光治疗）。对比（1）两组治疗前、治疗3个月Fipatrick分型。（2）两组面部皱纹治疗疗效。结果 （1）研究组和对照组治疗前Fipatrick分型结果比较无差异（P>0.05），治疗3个月后Fipatrick分型结果比较有差异（P<0.05）。（2）研究组和对照组面部皱纹治疗疗效分别为93%、72%，差异比较具有统计学意义（P<0.05）。结论 本次研究认为强脉冲光联合A型肉毒毒素治疗面部老化疗效肯定，从而帮助更多的患者受益。

【关键词】 强脉冲光；A型肉毒毒素；皱纹

随着社会的发展，人们越来越注重美容，年龄增长会使面部皮肤出现老化，主要表现为皱纹加深、皮下组织减少、松弛下垂等。目前临床上治疗手法有多种，如激光、强脉冲光、肉毒毒素、玻尿酸等[1]。强脉冲光和面部注射具有创伤小、恢复快的优点，受到爱美者的追求。本文选取2014年4月~2015年7月我院治疗面部皱纹的患者，旨在探讨强脉冲光联合A型肉毒毒素的治疗疗效，现报告如下。

1 资 料 与 方 法

1.1 一般资料

选取2014年4月~2015年7月我院治疗面部皱纹的患者200例，随机分为：100例研究组（接受强脉冲光联合A型肉毒毒素治疗）和100例对照组（接受强脉冲光治疗）。研究组平均年龄（43.5±9.5）岁；对照组平均年龄（44.7±10.2）岁；患者均为女性，两组年龄无差异(P>0.05)， 分组具有可比性。纳入标准：（1）拒绝手术治疗，身心健康。排除标准：（1）瘢痕、过敏体质者。（2）近期服用过氨基糖甙类药物。（3）自身免疫性皮肤病，注射部位局部炎症者。

1.2 主要仪器和材料

强脉冲光治疗机，波长 500~1200nm（宏强e光美容仪器公司生产）；国产肉毒毒素（批准文号：国药准字S10820091，生产企业：兰州生物制品研究所有限责任公司）。

1.2.1 研究组：接受强脉冲光联合A型肉毒毒素治疗：（1）强脉冲光：清洁皮肤，涂敷冷凝胶，能量14~28J/CM2，脉宽5ms，延时15ms，每4 周治疗 1 次，治疗 5 次为 1 个疗程。（2）A型肉毒毒素：皮肤涂抹乳膏进行麻醉，消毒后根据患者动力性皱纹的范围和深浅等条件标记相应注射点。注射器抽取生理盐水稀释后的A型肉毒毒素，对每个点进行注射，距离间隔1cm。注射完毕，可轻轻按压消除瘀肿，

1.2.2 对照组：接受强脉冲光治疗，方法同研究组。

1.3 观察指标

对比（1）研究组和对照组治疗前、治疗3个月后Fipatrick分型。（2）研究组和对照组面部皱纹治疗疗效。

1.4 评价标准

(1)Fipatrick分型：Ⅰ型：轻度皱纹；Ⅱ型：中度皱纹；Ⅲ型：重度皱纹。(2)面部皱纹治疗疗效：由医生对患者治疗前后面部照片进行评估，分为显效：皱纹80%改善；有效：30%~79改善；无效：0~29%改善。

1.5 统计学方法

研究数据录入 SPSS18.0分析系统，计量资料采用使用t检验，计数资料采用χ2检验法，当P<0.05，判断差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组治疗前、治疗3个月Fipatrick分型对比

研究组和对照组治疗前Fipatrick分型结果比较无差异（P>0.05），研究组和对照组治疗3个月后Fipatrick分型结果比较有差异（P<0.05），,见表1。

表1 研究组和对照组治疗前、治疗3个月Fipatrick分型对比

2.2 两组面部皱纹治疗疗效对比

研究组和对照组面部皱纹治疗疗效分别为93%、72%，差异比较具有统计学意义（χ2=8.26，P<0.05），见表2。

表2 研究组和对照组面部皱纹治疗疗效对比[n,%]

3 讨 论

随着人们生活水平的提高，面部皱纹逐步受到爱美人士的关注。循证医学证实强脉冲光使用安全性好，对治疗光老化等问题有较好的疗效，而肉毒毒素治疗自然老化出现的皱纹已有 10 余年，患者满意度高[2]。

3.1 强脉冲光

强脉冲光为连续光谱，作用原理为光热解原理和生物刺激。与激光相比，其热损伤小，损伤深度浅，而且不破坏皮肤的色素[3]。在治疗时强脉冲光可缩短Ⅰ型胶原，促进胶原的合成和重排，达到减少皮肤皱纹的作用。关于强脉冲光治疗的不良反应，有学者对160例接受强脉冲光治疗的患者进行统计，发现患者术后不良反应轻微，部分患者有红斑、灼热感，经过冰敷症状2~4小时就可消退，不影响患者正常生活，工作。

3.2 A 型肉毒毒素

A 型肉毒毒素是目前全球应用最多的除皱药品。美容除皱一次用量一般不超过100U。进入机体后高亲和力地结合在神经末梢，阻断神经介质的传递，导致肌肉松弛麻痹。治疗后1~2天开始起效，表现在皮肤毛孔会缩小，皮肤变得细腻[4]。A 型肉毒毒素对面中部和下部皱纹效果差，若注射方法不当时，会造成表情不自然、表情僵硬甚至面瘫。由于失活的神经末梢在3~6月会重新产生轴突，一般A 型肉毒毒素疗效持续时间在3个月左右。

3.3 联合治疗优点

虽然目前治疗面部皱纹的方法有多种，但是单一治疗仍难取得满意的疗效[5]。强脉冲光和A 型肉毒毒素联合使用后对面部老化的内外源性原因都能够兼顾，前者可以改变皮肤的质地，后者具有使毛孔缩小，皮肤光泽度增加，起到相互增强效果的作用[6]。因此，本次研究认为强脉冲光联合A型肉毒毒素治疗面部老化疗效肯定。

[1] 冯燕艳,普雄明,孙志文.光子嫩肤仪配合激光治疗皮肤光老化疗效的观察[J].中华医学美学美容杂志，2006,4(12):209-211.

[2] 杨红华,高景恒.A-型肉毒毒素在面部除皱方面的应用[J].实用美容整形外科杂志,2000,11(2):89.

[3] 余江，崔晓莹，金铸，等.A型肉毒毒素在下面部及颈部的应用[J].中国实用美容整形外科杂志，2005,16(1):6-8

[4] 王玉明.A型肉毒毒素局部注射用于面部除皱158例[J].山东医药,2006,46(11):46.

[5] 郜泽誉,朱艳,张志磊,等.研究应用A型肉毒毒素进行面部除皱的临床疗效[J].中国医疗美容,2014,4(1):83,88.

[6] Kiyonori Harii,Makoto Kawashima.A doubleblind, randomized Placcbo-controlled ,twodose comparative study of Botulinum toxin type A for treating glabellar lines in Japanese subjects[J].Aesth Plast Surg,2008,32(6):724-730.