刘 虎,王 野,边 曦

青岛市市立医院烧伤整形科,山东 青岛266011

纳米银敷料在修复Ⅱ度烧伤创面的应用研究

刘 虎,王 野,边 曦

青岛市市立医院烧伤整形科,山东 青岛266011

目的 对纳米银敷料在修复Ⅱ度烧伤创面的应用效果进行深入分析与研究。方法 选取我院2014年2月至2015年2月收治的64例住院Ⅱ度烧伤手术患者作为研究对象，在患者知情同意下由临床医师采取等距随机抽样法分为试验组与对照组各32例。试验组患者采用英国施乐辉公司生产的纳米银创伤贴进行创面修复，对照组患者采用生物敷料A进行创面修复。对比两组患者创面愈合情况、不同时间点愈合率情况、不同时间创面细菌检测率情况。结果 试验组患者的创面平均愈合时间、不同时间点创面愈合率、不同时间点创面细菌检测率等均不具有明显差异，无统计学意义（P＞0.05）；试验组材料消耗费用明显低于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 临床对Ⅱ度烧伤患者采用纳米银敷料进行创面修复，能够有效促进患者创面的愈合，有效控制感染情况的发生，并且治疗费用比较低，具有广泛应用的价值与意义。

纳米银敷料；Ⅱ度烧伤；创面修复

对烧伤患者进行治疗首先必须正确处理患者的烧伤创面。现今临床对Ⅱ度烧伤患者进行创面处理的药物比较众多，大部分学者以及临床均致力于研究如何选择恰当的药物方面。纳米银敷料是众多材料中比较先进的新型材料。为了对纳米银敷料在修复Ⅱ度烧伤创面的应用效果进行深入分析与研究，本次研究选取了我院64例Ⅱ度烧伤患者作为研究对象。具体研究报道如下。

1 资 料 与 方 法

1.1 一般资料

选取我院2014年2月至2015年2月收治的64例住院Ⅱ度烧伤手术患者作为研究对象，在患者知情同意下由临床医师采取等距随机抽样法分为试验组与对照组各32例。所有患者中电烧伤8例、化学烧伤5例、热力烧伤51例。手术均于患者烧伤后3-5d内进行。试验组32例患者中，男21例，女11例，年龄18岁～65岁，平均年龄(41.32±2.14）岁。对照组32例患者中，男19例，女13例，年龄19岁～67岁，平均年龄(43.45±3.21)岁。两组患者性别、年龄、临床表现，一般基线资料差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方 法

对试验组患者烧伤创面进行去痂处理，处理方法包括切痂、削痂，待去痂至正常组织层停止，后进行充分止血。患者烧伤创面需要采用1%双氧水以及大量生理盐水进行冲洗，保证烧伤创面干净无菌。将提前制备好的纳米银创伤贴覆盖在患者经过去痂处理的烧伤创面处，其上再次覆盖无菌的纱布棉垫，后在加压下进行包扎与固定。

对照组患者采用与试验组患者相同的烧伤创面去痂处理，后在烧伤创面处覆盖由长沙邦创生物科技有限公司生产的几丁聚糖护创贴，采用缝合固定的方式。缝合固定后进行适当的加压并包扎。

两组患者的烧伤创面均需要定期换药，并在换药期间观察创面的变化，同时进行创面细菌检测。

1.3 观察指标

对试验组与对照组患者的烧伤创面愈合情况、其中包括患者烧伤创面的愈合时间、治疗后2周和3周时的创面愈合率情况、两组患者烧伤创面术前和术后1周与2周后的创面细菌检测率情况等。同时，对两组患者的治疗材料费用进行对比观察。

1.4 统计学处理本次研究当中的所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，计量资料采用均数±标准差（!s）表示，计数资料采用率（%）表示，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者烧伤创面愈合时间与材料费用比较由表1可以发现，本次研究中，试验组患者的创面平均愈合时间与对照组患者的平均创面愈合时间并无明显差异，无统计学意义（P＞0.05）；试验组患者的材料费用明显低于对照组，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者烧伤创面愈合时间与材料费用比较结果(±s)

2.2 两组患者不同时间点烧伤创面愈合率比较

表2 两组患者不同时间点烧伤创面愈合率比较结果(%，!s)

表2 两组患者不同时间点烧伤创面愈合率比较结果(%，!s)

组别n2周愈合率3周愈合率对照组3293.23±3.24试验组32 75.24±6.28 75.95±6.5793.54±3.28

由表2可以发现，本次研究中，试验组患者于对照组患者的烧伤创面再治疗2周与3周后，其创面的率并无明显差异，无统计学意义（P＞0.05）。2.3两组患者不同时间点烧伤创面细菌检测率比较

表3 两组患者不同时间点烧伤创面细菌检测率比较结果[n(%)]

通过表3相关数据可以发现，本次研究中，试验组患者与对照组患者在术前、术后1周与术后2周时进行烧伤创面检测的检测率之间均不存在明显的差异，无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨 论

烧伤外科领域一直以来均比较重视对Ⅱ度烧伤以及混合烧伤创面的修复与治疗进行研究。临床认为，对于Ⅱ度烧伤患者的创面进行治疗与修复，必须重视改善其烧伤后的患处的血液循环，严格防止出现创面感染情况的发生[1]。同时，必须保证患者真皮深部的皮肤附件以及其残留的上皮并不会受到严重的损害。为此，在治疗前必须采用恰当的去痂术进行患者烧伤创面进行谨慎的处理[2]。

当前用于修复与治疗Ⅱ度烧伤创面的药物材料比较众多。纳米银敷料是比较先进的一种，实际上是指烧烫伤贴。该材料采用纳米技术，在纳米尺度的范围内，对诸多分子与原子等进行了加工与操纵，使其达到一定的纳米量级。后便根据量子间效应、表面效应等比较特殊的纳米材料性能，扩大了原子所占的比例，提高了材料自身的反应活性[3]。纳米银敷料在修复与治疗烧伤创面过程中，将25mm左右大小的银附着在棉质纤维上，利用银离子的缓释，使得带阴电荷的菌体蛋白质发生变性，进而沉淀[4]。此时能够达到一定的杀菌目的。另外，一般情况下，烧伤创面均会出现一种基质金属性蛋白酶，能够对多种生长因子进行降解，进而影响患者烧伤创面的愈合。通过纳米银能够有效的抑制该种蛋白酶，进而取得良好的治疗与修复效果[5]。

本次研究中，采用纳米银创伤贴进行修复与治疗的试验组患者，虽然在创面平均修复时间、不同时间愈合面积、不同时间细菌检测率等方面，与采用几丁聚糖护创贴进行修复与治疗的对照组无明显差异，但是其效果亦比较良好。尤其在材料费用方面，具有巨大的优势。

综上所述，临床对Ⅱ度烧伤患者采用纳米银敷料进行创面修复，能够有效促进患者创面的愈合，有效控制感染情况的发生，并且治疗费用比较低，具有广泛应用的价值与意义。

[1] 黄念,林清,苏永华,等.纳米银敷料治疗烧伤创面的疗效与安全研究进展[J].北京生物医学工程,2015,(4):427-431.

[2] 刘继松,章祥洲,徐东卫,等.纳米银无菌敷料在小儿深Ⅱ度烧伤创面的临床应用[J].蚌埠医学院学报,2013,38(10):1270-1271.

[3] 李烨,焦建强,黄喆,等.纳米银敷料联合重组人表皮生长因子凝胶对烧伤创面的安全性和有效性研究[J].中国医药导刊,2015,17(9):941-942.

[4] 康群军,胡安根,刘礼平,等.纳米银敷料应用于Ⅱ°烧伤创面的临床分析[J].江西医药,2015,(10):1039-1041.

[5] 丁华荣,张宪发,梁自乾,等.纳米银与磺胺嘧啶银治疗烧伤创面疗效比较的Meta分析[J].中国组织工程研究,2012,16(16):2967-2970.