左万超,郑卫东

(1.武汉大学基础医学院,湖北武汉 430000，2.湖北医药学院附属人民医院检验科，湖北十堰 442000)

·临床研究·

全自动尿沉渣分析仪在脑脊液细胞计数中的应用

左万超1,郑卫东2△

(1.武汉大学基础医学院,湖北武汉 430000，2.湖北医药学院附属人民医院检验科，湖北十堰 442000)

目的 探讨UF-1000i全自动尿沉渣分析仪在脑脊液常规细胞计数中的应用价值。方法 无菌条件下收集本院住院患者163例脑脊液常规标本，同时用UF-1000i全自动尿沉渣分析仪和改良牛鲍计数板进行白细胞和红细胞计数，并对这两种方法的检测结果进行统计学分析。结果 UF-1000i全自动尿沉渣分析仪和改良牛鲍计数板两种方法结果比较：脑脊液红细胞计数(t=0.752,P=0.457)和白细胞计数(t=1.616,P=0.115)差异均无统计学意义。结论 UF-1000i全自动尿沉渣分析仪用于脑脊液细胞计数，具有快速、准确、重复性好等优势。

全自动尿沉渣分析仪； 脑脊液； 细胞计数

脑脊液常规，是临床实验室十分常见的检测项目，对于诊断中枢神经系统疾病有着重要的参考价值，脑脊液细胞计数的“金标准”，至今仍然是在显微镜下，用改良牛鲍计数板进行细胞计数[1]。但该法存在操作繁琐、计数误差大、重复性差、人为影响因素较大等诸多弊端[2]，影响对患者的病情分析。本文通过UF-1000i全自动尿沉渣分析仪(以下简称UF-1000i)和改良牛鲍计数板两种方法对163例脑脊液标本的白细胞数和红细胞数进行检测并探讨其临床应用价值。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 163例脑脊液患者均来自于本院2015年1～6月的各科住院患者，男136例，女27例，患者年龄7～86岁，其中神经内科45例，神经外科31例，儿科27例，肿瘤科15例，感染科22例，呼吸科11例，消化7例，其他科室5例。

1.2 仪器和试剂 UF-1000i和配套的原装试剂与室内质控品；改良牛鲍计数板；日本OLYMPUS CX-1双目光学显微镜。

1.3 检测方法 所有标本由临床医师无菌方法采集于干净、干燥的脑脊液专用试管中，立即送检，检验医师在1 h内完成检测。每份标本同时进行以下两种方法检测：(1)显微镜计数法，严格按照《全国临床检验操作规程》第3版[3]规定操作，将脑脊液充分混匀后滴入改良牛鲍计数板充池计数，由经验丰富的检验师用双盲法分别进行白细胞计数、红细胞计数各2次取平均值；(2)UF-1000i每天工作前执行保养程序，仪器状态良好后进行室内质控，质控品各项结果在控后方可进行标本检测，将脑脊液标本充分混匀后采用UF-1000i的手动进样模式进行测试。

1.4 统计学处理 采用SPSS16.0统计学软件，用两配对样本的Wilcoxon秩和检验法对数据进行分析，P<0.05为有统计学意义。

2 结 果

2.1 163例脑脊液样本，分别用显微镜计数法和UF-1000i进行检测。两种检测方法结果比较：RBC无统计学意义(t=0.752，P=0.457)，WBC无统计学意义(t=1.616，P=0.115)，结果见表1。

2.2 批内精密度试验 依据脑脊液参考值：WBC(0～8)×106/L，正常脑脊液不含RBC；仪器的线性范围(WBC,RBC均为：0～5 000个/μL)，随机选取不同浓度的RBC或WBC重复做10次，计算CV值，UF1000i仪器法CV≤2.0%；手工法的CV：13.4%～30.5%，结果见表2。

表1 163例脑脊液标本细胞计数两种检测方法结果

表2 脑脊液细胞计数仪器法和手工法重复性试验结果

3 讨 论

3.1 手工法检测脑脊液细胞可靠性评价 脑脊液常规的白细胞计数与红细胞计数对各种中枢神经系统疾病的诊断与治疗监测有着十分重要的临床意义[4]。但是目前多数医院的检验科脑脊液常规细胞计数，依然用的是《全国临床检验操作规程》第3版推荐的改良牛鲍计数板在光学显微镜下计数(以下简称手工法)，并视其为“金标准”。手工法虽然已在临床上得到了广泛的应用，但是该法存在着前述的诸多缺点。因此，探索一种简便、快速，准确客观的脑脊液常规细胞计数方法，为中枢神经系统疾病的诊断提供科学的依据[5]，已成为很多仪器公司研发的方向。

3.2 UF-1000i仪器法检测脑脊液细胞可靠性评价 UF-1000i全自动尿沉渣分析仪利用流式细胞术和电阻抗原理用红色半导体激光束照射经过核酸荧光染色后，在鞘流贯流分析池中形成的鞘流样本，并通过对从各粒子产生的前向散射光、侧向散射光以及侧向荧光信号转换成的光电信号进行分析，从而对各个粒子进行识别[6]。识别尿液中的红细胞、白细胞、上皮细胞和管型等颗粒。脑脊液标本中的有形成分比尿液中的有形成分简单得多，细胞以外的干扰粒子少，而且颗粒总数一般在仪器的检测范围内，这为UF-1000i全自动尿沉渣分析仪准确计数脑脊液中的红细胞、白细胞提供了有利的条件[7]，全自动尿沉渣分析仪对红细胞和白细胞检测结果较准确[8]。本研究通过对163例脑脊液标本进行手工法和仪器法检测，从表1可以看出两种检测方法结果虽均无统计学意义，但手工法存在人为影响因素多、重复性差、操作繁琐等诸多缺陷。《全国临床检验操作规程》第3版规定：脑脊液白细胞计数大于10×106/L必须进行染色分类，由于仪器法检测结果较为准确，对WBC计数结果是否进行染色分类提供了可靠的依据。表2可以看出，UF-1000i全自动尿沉渣分析仪的重复性显著优于手工法，能对脑脊液中的红细胞数、白细胞数进行准确的定量分析，为临床诊断提供了可靠的实验依据。但仪器法检测成本较高、收费较低、中小型医院尚未普及等，也影响其在基层医院的推广和应用，手工法仍有存在的必要。

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，E-mail:zhengweidong002@163.com。

10.3969/j.issn.1673-4130.2016.07.041 文献标识码：A 文章编号：1673-4130(2016)07-0969-02

2015-11-28)