徐全中，张秀明，温冬梅,吴剑杨，李 曼，胡 婷，索明环，萧金丽，阚丽娟，庞嘉琳

(中山大学附属中山医院检验医学中心，广东中山 528403)

·检验科与实验室管理·

急诊检验室地理位置对急诊样本周转时间的影响*

徐全中，张秀明△，温冬梅,吴剑杨，李 曼，胡 婷，索明环，萧金丽，阚丽娟，庞嘉琳

(中山大学附属中山医院检验医学中心，广东中山 528403)

急诊检验结果的及时性是衡量医学水平和实验室服务的一个重要指标，包括国际标准化组织(ISO)15189:2012在内的国际卫生管理机构也对及时性提出要求[1]。而及时性主要是通过样本周转时间(turnaround time,TAT)来评价的[2]。TAT分为项目申请、标本采集、标本确认、标本运输、前处理、标本分析、结果回报、结果分析及根据结果采取相应的医疗措施共9个时间段[3]。任何一个环节均有可能会影响TAT。目前，针对急诊检验室在医院所处的地理位置对急诊TAT的影响少有报道。本文就急诊检验室在医院所处的地理位置对急诊样本运输时间的影响进行研究，探讨急诊检验室在医院所处的地理位置对急诊TAT的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取急诊科、急诊ICU、儿科ICU、内科ICU和外科ICU 5个科室的2015年1～8月急诊样本量最少和最多月份的急诊样本(包括血常规、凝血和生化)运输时间为例进行统计。急诊科位于门急诊大楼1楼，急诊ICU与急诊检验室同在门急诊大楼2楼，儿科ICU与内科ICU分别位于距离门急诊大楼约30 m远内科楼的3楼和5楼，外科ICU位于距离门急诊大楼约150 m远外科楼的5楼。

1.2 方法 利用实验室信息系统(laboratory information system,LIS)分别对急诊科、急诊ICU、儿科ICU、内科ICU和外科ICU 5个科室2015年2月和7月的急诊样本运输时间进行统计分析。为了剔除每天8:00～17:30时间段两种运输模式可能造成人为等待对急诊样本运输时间的影响，选择只对每天17:30～23:00时间段内的急诊样本运输时间进行统计。(预统计分析发现：本院2015年1～8月急诊样本量最少和最多的月份分别为2月和7月，每天急诊样本主要集中于10:00～13:00、16:00～23:00两个时间段，其他时间段急诊样本量较少。本院急诊样本在8:00～17:30时间段内采用每间隔30 min与非急诊样本一起定期运输和有急诊样本时护士电话“中央运输”再由“中央运输”派专人运输两种模式运输；17:30至次日8:00时间段内采用有急诊样本时护士电话“中央运输”再由“中央运输”派专人运输一种模式运输。)

2 结 果

急诊科、急诊ICU、儿科ICU、内科ICU和外科ICU 5个科室2015年2月和7月急诊样本运输时间均不符合正态分布，制作频数分布图发现均呈负偏态分布。

2.1 5个科室2015年2月和7月急诊样本量分布 2015年2月和7月5个科室急诊样本量排列顺序基本一致，从少到多依次为急诊科、急诊ICU、外科ICU、儿科ICU和内科ICU，见表1。

表1 五个科室2015年2、7月急诊样本量分布(n)

2.2 5个科室2015年2月和7月急诊样本运输时间统计结果 5个科室各自2月和7月样本运输时间中位数差异不明显，差异范围为0.1～0.5 min。5个科室2月和7月运输时间中位数从小到大的次序相同，依次为急诊科、急诊ICU、儿科ICU、内科ICU和外科ICU。急诊ICU与急诊科运输时间中位数差异范围为0.1～0.5 min；儿科ICU与内科ICU差异范围为0.3～1.0 min，儿科ICU与急诊ICU差异范围为3.3～3.9 min；外科ICU与儿科ICU差异范围为4.5～5.4 min，外科ICU与急诊ICU差异范围为8.2～8.9 min，见图1。

图1 5个科室2015年2、7月急诊样本运输时间统计

3 讨 论

Steindel等[4]研究发现样本的采集和运输过程对TAT有较大的影响。样本的采集过程与患者、患者数量和医疗人员相关，而样本的运输过程除了与人员相关外，还与检验科在医疗机构内的地理位置布局有关。邹德学等[5]就认为急诊检验室应设置在一个合适的楼层和合理的位置。

Valenstein等[6]对TAT的统计学研究发现，TAT数据呈非正态分布。本文通过对5个科室各自2个月的急诊样本运输时间进行统计分析，结果与Valenstein等[6]的研究一致。因此5个科室每个月的运输时间用中位数来描

述。本研究结果显示，急诊科、急诊ICU、儿科ICU、内科ICU和外科ICU 5个科室2015年7月急诊样本量均明显大于各自2月的急诊样本量，而5个科室各自2月和7月的急诊样本运输时间中位数并没有明显差异，可见急诊样本运输时间与急诊样本量没有直接关系。急诊科与急诊ICU分别位于急诊检验室同一栋楼的1楼和2楼，其急诊样本运输时间中位数差异不明显(最大差异为0.5 min)；儿科ICU与内科ICU分别位于距离急诊检验室所在楼约30 m远的内科楼3楼和5楼，2个科室间的急诊样本运输时间中位数最大差异(1.0 min)明显小于儿科ICU与急诊ICU的差异(最小差异为3.3 min)；外科ICU位于距离急诊检验室所在楼约150 m远的外科楼，其急诊样本运输时间中位数与儿科ICU的最小差异为4.5 min，与急诊ICU 的最小差异为8.2 min。由此可见，随着与急诊检验室距离的增大，急诊样本运输时间也进一步增长。急诊ICU与急诊检验室同在同栋楼的2楼，急诊ICU与急诊科的急诊样本运输时间中位数差异虽然不明显，但急诊ICU 2月和7月的急诊样本运输时间中位数均稍大于急诊科2月和7月的急诊样本运输时间中位数，这可能与急诊样本运输人员有关。急诊样本运输人员可能认为来源于急诊科的的样本更需要紧急转运至急诊检验室。因此，也需要对急诊样本运输人员进行进一步的培训，让其形成急诊检验的整体观。

通过本文的研究发现，急诊检验在医院所处的地理位置会对急诊样本运输时间产生影响，从而影响急诊TAT。因此，急诊检验室的设立应充分考虑其在医院中的位置布局，以尽最大可能缩小急诊TAT。

[1]ISO.Medical laboratories:particular requirements for quality and competence[Z].2012.

[2]Valenstein P.Laboratory turnaround time[J].Am J Clin Pathol,1996,105(6):676-688.

[3]Lundberg GD.Acting on significant laboratory results[J].JAMA,1981,245(17):1762-1763.

[4]Steindel SJ,Jones BA.Routine outpatient laboratory test turnaround times and practice patterns:a College of American Pathologists Q-Probes study[J].Arch Pathol Lab Med,2002,126(1):11-18.

[5]邹德学，吴金斌．急诊检验工作中的科学化管理[J]．国际检验医学杂志，2012，33(3)：259-260．

[6]Valenstein PN,Emancipator K.Sensitivity,specificity,and reproducibility of four measures of laboratory turnaround time[J].Am J Clin Pathol,1989,91(4):452-457.

中山市医学科研项目(2014J043)。

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，E-mail：zxm0760@163.com。

10.3969/j.issn.1673-4130.2016.07.069 文献标识码：B 文章编号：1673-4130(2016)07-1014-02

2015-11-22)