张芳琼

(宜昌市秭归县人民医院检验科，湖北宜昌 443600)

·临床研究·

糖尿病患者糖化血红蛋白Alc检测的临床价值研究

张芳琼

(宜昌市秭归县人民医院检验科，湖北宜昌 443600)

目的 探讨2 型糖尿病(T2DM)患者糖化血红蛋白(HbA1c)联合其他各项指标进行检测，以及对糖尿病诊断、治疗的指导意义。方法 选取2013年8月到2015年2月本院收治确诊的200例2 型糖尿病患者为观察组，选取同期的200例健康体检者为对照组，应用糖化血红蛋白分析仪和全自动生化分析仪分析HbA1c、空腹血糖(FPG)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的各项指标进行检测，并对两组的检测结果进行比较，对HbA1c 与各项检测结果进行了直线相关性的分析，并对检测结果进行统计学分析处理。结果 观察组与对照组的各项指标比较，观察组的HbA1c 与FPG 呈正相关(P<0.05)。观察组和对照组HbA1c、FPG 的检测结果也呈正相关(P<0.05)，HbA1c 与TC、TG、LDL-C 均呈正相关(P<0.05)，与HDL-C 呈负相关(P<0.05)，观察组的HbA1c、FPG、TG、TC及LDL-C均高于对照组，HDL-C 则低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 T2DM 患者中HbA1c水平与FPG、血脂各项指标具有一定的相关性。联合检测T2DM 患者的HbA1c、FPG 及血脂水平，良好地控制HbA1c，对糖尿病患者的检测提供指导意义。

糖尿病； 糖化血红蛋白； 检测； 诊断

糖尿病是一种慢性及长期的血糖过高症，当体内无法分泌足够量的胰岛素或身体各组织对胰岛素产生阻抗性，而使其无法充分发挥生理功能时，即导致体内血糖升高，进而形成糖尿病，其主要特征是身体组织对醣类利用能力减低，甚至完全不能利用，同时也会造成脂肪及蛋白质的代谢失调，糖尿病患者的主要临床症状除了血糖过高外，亦常伴随血脂异常的发生，而增加并发心血管疾病的危险性[1]。糖化血红蛋白(HbA1c)能客观反应采血前2～3个月内的总体血糖水平。与随机血糖相比，HbA1c测定值不受一时偶然因素的影响，与采血时是否空腹也无关系，因而稳定性更好，堪称是目前评价糖尿病患者血糖控制状况的最佳指标[2]。不仅如此，HbA1c与糖尿病并发症尤其是微血管病变关系密切，因此，它还是评价糖尿病患者预后的一项重要指标[3]。选取2013年8月到2015年2月本院收治确诊的200例2 型糖尿病(T2DM)患者为观察组，选取同期的200例健康体检者为对照组，对比两组的HbA1c检测的结果，现将其报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年8月到2015年2月在本院收治确诊的200例T2DM患者为观察组，选取同期的200例健康体检者为对照组，其中观察组年龄36～78岁，平均54.8岁，男126例，女74例，对照组年龄35～76岁，平均53.2岁，男122例，女78例。

1.2 方法 应用HbA1c分析仪和全自动生化分析仪分析HbA1c、空腹血糖(FPG)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的各项指标进行检测，并对两组的检测结果进行比较，对HbA1c 与各项检测结果进行了直线相关性的分析，并对检测结果进行统计学分析处理。

2 结 果

观察组与对照组的各项指标比较，观察组的HbA1c 与FPG 呈正相关(P<0.05，r=0.586)。观察组和对照组HbA1c、FPG 的检测结果也呈正相关(P<0.05)，HbA1c 与TC、TG、LDL-C 均呈正相关(P<0.05)，与HDL-C 呈负相关(P<0.05)，观察组的HbA1c、FPG、TG、TC及LDL-C 均高于对照组，HDL-C 则低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

表1 两组的HbA1c和FPG检测结果比较

表2 两组HbA1c和血脂各项指标检测结果比较

3 讨 论

糖尿病的并发症可以分为急性和慢性两种，急性并发症包括糖尿病酮酸症、高血糖高渗透压昏迷及低血糖。影响最大的是慢性并发症，包括小血管病变如视网膜病变(严重者会导致失明)、肾病变(严重者会形成尿毒症)、神经病变(运动、感觉及自主神经病变)。大血管病变如脑血管病变(严重者中风)、冠状动脉疾病(严重者心肌梗死)、周边血管病变。而糖尿病是因为胰岛素分泌不足或胰岛素阻抗造成的慢性代谢紊乱的疾病，主要表现为血中葡萄糖的升高伴随脂肪、蛋白质的代谢异常。糖尿病为一群疾病的组合，而非单一的病因，糖尿病最重要的两大类为1型糖尿病及2型糖尿病[5]。HbA1c是葡萄糖和红细胞内的血红蛋白形成的非酶催化的稳定糖基化产物，可反映患者约120 d的平均血糖水平[6-7]。因其不仅能反应长期的血糖控制水平，而且能较好地反映与血糖控制相关的各项糖尿病并发症的发生情况，因此常作为评价糖尿病患者血糖控制情况的金标准。HbA1c为葡萄糖与血红蛋白的结合物，且结合后不再解离，并持续于红细胞的生命周期中，因此，测定HbA1c和血红蛋白的百分率，能客观地反映测定前1～2月内的血糖平均水平，不但用于糖尿病的诊断，且用于糖尿病尤其是1型糖尿病患者用药的疗效观察和用药监测[8-10]。血清中TC的浓度可以作为脂类代谢的指标，但脂类代谢又常与糖类及激素等其他物质的代谢密切相关，所以，其他物质代谢异常时也可以影响血清TC的浓度。本组资料显示，T2DM患者中HbA1c 水平与FPG、血脂各项指标具有一定的相关性。联合检测T2DM 患者的HbA1c、FPG 及血脂水平，良好地控制HbA1c，可以对糖尿病患者的检测提供指导意义。

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10.3969/j.issn.1673-4130.2016.07.037 文献标识码：A 文章编号：1673-4130(2016)07-0961-03

2015-11-15)