杨艳新



转氨酶水平检测对脂肪肝患者的诊断价值

杨艳新

【摘要】目的 探讨转氨酶水平检测对脂肪肝患者的诊断价值。方法 回顾性选取2014年1—12月朝阳市中心医院脂肪肝患者50例作为观察组，选取同期体检健康者50例作为对照组，比较两组患者的转氨酶水平。结果 两组患者的丙氨酸转氨酶（ALT）水平及天冬氨酸转氨酶（AST）水平比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组ALT升高率为56.0％，AST升高率为62.0％，明显高于对照组的4.0％和6.0％，两组ALT及AST升高率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；随着脂肪肝程度增加，患者ALT、AST升高率及水平均明显升高（均P＜0.05），ALT、AST与脂肪肝程度具有相关性。结论 转氨酶水平在诊断脂肪肝及疾病程度中有重要意义。

【关键词】脂肪肝；丙氨酸转氨酶；天冬氨酸转氨酶；检测；诊断价值

辽宁省朝阳市中心医院检验科，辽宁朝阳 122000

脂肪肝为临床常见疾病，主要由疾病或药物因素所致，本病发病率高，患者无明显临床症状，存在一定程度的肝功能病理改变及血脂异常，大部分患者在体检时易被发现。近年来，由于人们生活习惯、饮食结构等的改变，脂肪肝的发病率也随之上升，对人类的健康威胁较大[1]。脂肪肝是一种可逆性疾病，因此早期诊断、早期治疗对促进患者恢复具有重要意义。本研究就转氨酶水平检测在脂肪肝患者中的诊断价值进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性选取2014年1—12月朝阳市中心医院经B型超声诊断为脂肪肝患者50例作为观察组，临床症状、体征及病理学检查结果均满足脂肪肝的相关诊断标准，其中男31例，女19例，年龄28～65岁，平均（43±6）岁。选取同期来我院体检的健康者50例作为对照组，其中男29例，女21例，年龄26～65岁，平均（43±6）岁。两组受检者年龄、性别比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 检测方法 两组受检者于检查前3 d均不改变原有的饮食习惯、生活习惯，需忌饮酒，不进行剧烈运动。空腹12 h后抽取静脉血5 ml，于室温下静置30 min，以每分钟300 r的速度离心（离心半径为3 cm），分离血清，使用全自动生化分析仪测定其丙氨酸转氨酶（ALT）及天冬氨酸转氨酶（AST）水平，所有测定均于当日完成。

1.3 脂肪肝诊断标准[2]患者经B型超声检查，可见肝脏存在轻度或重度肿大，轮廓整体平滑；肝内回声增多且伴有增强现象，近场细且密，可见云雾状改变；远场回声出现衰减现象，肝内血管分布不均。脂肪肝分度标准：轻度：肝脏形态及大小正常，近场有2/3肝实质光点密细，肝脏回声轻微增强，远场1/3肝实质回声轻微减弱；中度：肝脏形态有轻微增大或正常，近场1/2肝实质有细密光点，肝脏回声增强，远场1/2肝实质回声减弱，肝肾回声有明显反差；重度：肝脏形态饱满且体积明显扩大，近场1/3肝实质光点密细，回声明显增强，远场2/3肝实质回声慢慢减弱，肝肾回声反差增大。

1.4 转氨酶升高判定标准[3]根据脂肪肝相关诊断标准，AST＞40 U/L，或ALT＞40 U/L，可视为转氨酶水平升高。

1.5 统计学分析 采用SPSS 19.0统计软件进行数据处理，计量资料以±s表示，组间比较采用t检验，计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验，ALT、AST升高与脂肪肝程度的相关性采用Pearson相关分析，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组受检者ALT、AST水平比较 观察组患者ALT、AST水平明显高于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1　两组受检者ALT、AST等转氨酶指标比较(U/L,?±s)

2.2 两组受检者转氨酶水平升高情况比较 观察组患者ALT水平升高28例，升高率为56.0％；AST水平升高31例，升高率为62.0％；对照组患者ALT水平升高2例，升高率为4.0％；AST水平升高3例，升高率为6.0％。观察组患者ALT水平升高率及AST水平升高率均明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 不同程度脂肪肝患者转氨酶水平比较 随着脂肪肝程度增加，患者ALT、AST升高率及水平均明显升高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。Pearson相关分析结果发现，ALT及AST升高与脂肪肝程度呈正相关（r=0.512、0.577，P＜0.05）。

表2　50例脂肪肝患者病情程度及ALT、AST检测结果分析

3 讨论

脂肪肝是一种常见的代谢性疾病，40～65岁人群发病率最高，是第二大肝病。脂肪肝病变进展为纤维化的发生率约为28.0％，其中1.7％～8.5％的脂肪肝病变纤维化患者可逐渐发展为肝硬化，对人类的健康影响极大[4]。

脂肪肝患者在危重期可见明显的肝肿大，其发病与化学因素、内分泌代谢因素、营养因素、生物性致病因素及遗传因素等密切相关。随着病情的发展，患者可出现脂肪变性、肝炎及肝硬化等明显病理改变。轻度脂肪肝患者无明显症状，重度肝硬化患者病情凶猛，可对患者生命安全构成较大威胁，但脂肪肝是一种可逆性疾病，因此早期给予准确诊断和有效治疗，可促进患者肝功能恢复。

转氨酶属于催化氨基酸和酮酸之间的氨基转移的一类酶，在维持人体正常生命活动中有十分重要的作用。AST通常出现在线粒体中，ALT通常出现在细胞液中。当患者肝细胞通透性不断增加时，其细胞内的转氨酶可逐渐释放到血液中，可导致血清酶活性增强。脂肪肝细胞和转氨酶指标具有密切的关系，可有效反映人体肝细胞的损伤程度与炎症程度[5]，与本研究结果一致。本研究中，脂肪肝患者ALT水平及AST水平明显高于健康体检者，其原因主要是患者体内血脂水平较高，导致肝细胞脂肪变性，过多的脂肪酸对肝细胞造成一定程度的损伤，导致其肝细胞功能衰退，转氨酶水平升高。此外，观察组患者ALT水平升高率及AST水平升高率均明显高于对照组。不同程度脂肪肝患者的转氨酶水平分析结果显示，轻度患者ALT及AST升高率分别为47.6％、52.4％，中度患者分别为55.6％、66.7％，重度患者分别为72.7％、72.7％，可见随着脂肪肝疾病程度不断增加，患者ALT、AST升高发生率及水平均明显升高。此外，随着疾病程度不断增加，患者ALT与AST水平均呈逐渐升高趋势。相关性分析结果显示，ALT及AST与脂肪肝程度密切相关。因此，积极检测患者血清转氨酶水平可及时发现其肝脏功能变化，根据其脂肪肝程度制订个体化的治疗方案，促进其肝功能恢复[6]。

综上所述，转氨酶水平在脂肪肝的诊断及病情评估中具有较高的应用价值，可为临床诊断提供重要依据。

参考文献

[1] 刘利平,董宝玮,于晓玲,等.超声造影对脂肪肝内低回声病变定性诊断的应用价值[J].中国超声医学杂志,2010,26(3):254-257.

[2] 孙婉璐,曹海霞,范建高.非酒精性脂肪性肝病的诊断与治疗[J].中华肝脏病杂志,2014,22(9):705-707.

[3] 谢阳.B型超声在脂肪肝诊断中的应用价值[J].中国药物经济学, 2015,10(8):179-180.

[4] 吕龙.体重指数及血脂与脂肪肝关系的研究[J].中国药物经济学,2012,7(2):80-82.

[5] 冯治斌.转氨酶水平检验在脂肪肝诊断中的应用价值初探[J].按摩与康复医学,2011,2(10):99-100.

[6] 王英杰.转氨酶水平检验在脂肪肝诊断中的应用价值[J].中国当代医药,2011,18(16):89,91.

【中图分类号】R446;R575.5

【文献标志码】A 【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.04.092