王 卓



康复护理在脑梗死后遗症患者中的应用价值

王 卓

【摘要】目的 探讨康复护理在脑梗死后遗症患者中的应用价值。方法 选取2011年2月至2015年1月长春市中心医院收治的388例脑梗死后遗症患者作为研究对象，按随机数字表法将其分为对照组和观察组，各194例。对照组患者给予常规护理，观察组患者在对照组基础上实施康复护理，比较两组患者的康复效果、并发症发生情况及护理满意度。结果 观察组患者护理的总有效率明显高于对照组，并发症发生率明显低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；观察组患者的护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在脑梗死后遗症患者康复期间给予心理护理、饮食护理和并发症等护理干预，可以明显提高患者的康复效果和患者满意度。

【关键词】脑梗死后遗症；康复护理；应用价值

长春市中心医院，吉林长春 130051脑梗死后遗症是临床常见的老年疾病之一，好发于45～70岁中老年人[1]，其主要临床表现为偏瘫、半侧肢体障碍、肢体麻木等，常导致患者生活不能自理，给其家庭和社会带来沉重负担[2]。随着人们对生命质量追求的提高，对康复治疗的期望也随之增高，越来越多的患者希望通过康复治疗恢复健康。本研究就康复护理在脑梗死后遗症患者中的应用价值进行探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年2月至2015年1月我院收治的388例脑梗死后遗症患者作为研究对象，所有患者均符合脑梗死后遗症诊断标准[3]，均签署了知情同意书。按随机数字表法将患者分为对照组和观察组，各194例。对照组患者中，男112例，女82例，年龄41～78岁，平均（57.3±2.4）岁；观察组患者中，男105例，女89例，年龄43～79岁，平均（59.5±2.6）岁。两组患者性别、年龄比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法 对照组患者给予常规护理，包括用药指导、基础护理、遵医嘱指导、注意事项指导等；观察组患者在对照组基础上实施康复护理，具体如下。

1.2.1 心理护理 大部分脑梗死后遗症患者生活不能自理，心理落差较大，易出现悲观、失望、自卑等心理状态，作为护理人员应有足够的耐心，从患者本身出发，建立一套适合患者的康复护理计划，对于口眼歪斜患者，鼓励其多做眼、嘴、脸部运动，并适时进行按摩；对于语言障碍患者，可以从简单的a、o、e开始，鼓励其不断进行练习，由易到难；对于吞咽困难患者，不可勉强其进水和进餐，帮助患者建立信心，进而积极配合康复治疗[3]。

1.2.2 饮食护理 脑梗死后遗症患者因活动量减少，因此应增加蛋白质的摄取，如海鱼、豆类、瘦肉等；多食新鲜瓜果蔬菜，补充维生素和矿物质，如桃、香蕉等；多饮水，不仅可以促进排便，还可预防泌尿系统感染；限制脂肪、食盐、糖的摄入量，脂肪摄入量应在300 mg以内，食盐摄入量应在3 g以内；忌生、冷、辛辣刺激性食物。

1.2.3 并发症护理 ①关节挛缩：初期护理人员应帮助患者行床上被动训练，按大关节至小关节顺序进行，5～30 min/次，2～4次/d。②肺部感染：对于不能翻身患者，护理人员应定时对其进行拍背，避免其受凉。③褥疮护理：定时进行翻身，一般每2～3 h翻身1次，勤换衣裤，勤晒被褥。

1.3 观察指标 比较两组患者的康复效果、并发症发生情况及护理满意度。护理满意度：采用我院自制的满意度调查表进行调查，非常满意：90～100分；满意：70～89分；不满意＜70分[4]。总满意度（％）=（非常满意例数+满意例数）/总例数×100％。

1.4 疗效判定标准 显效：患者临床症状减轻75％以上；有效：患者临床症状减轻50％以上；无效：患者临床症状减轻低于50％。总有效率（％）=（显效例数+有效例数）/总例数×100％。

1.5 统计学分析 采用SPSS 11.0统计软件进行数据分析，计量资料以±s表示，组间比较采用t检验，计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 康复效果、并发症发生情况比较 观察组患者显效123例，有效56例，无效15例，总效率为92.3％ （179/194），无1例出现并发症；对照组患者显效95例，有效48例，无效51例，总效率为73.7％ （143/194），出现褥疮6例，肺部感染4例，并发症发生率为5.2％（10/194）；观察组患者护理的总有效率明显高于对照组，并发症发生率明显低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。

2.2 护理满意度比较 观察组患者的护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1　两组患者的护理满意度比较

3 讨论

随着现代生活水平提高、工作压力增大、生活不规律、过量摄入垃圾食品等导致了脑梗死的发病率越来越年轻化，脑梗死后遗症的发病率也随之改变。脑梗死后遗症的病理基础是脑动脉粥样硬化[5]。有研究表明[6]，脑梗死后遗症的发生与遗传因素、环境及社会心理因素等密切相关。脑梗死后遗症主要与脑神经细胞损伤有关[7]，因脑神经的再生能力较差，所以其恢复较缓慢。由于大部分患者对脑梗死后遗症缺乏了解，常常延误病情，给患者的身体带来威胁，严重者可致病死。因此，一旦发生脑梗死后遗症，应及时给予积极治疗和护理。

本研究结果显示，观察组患者护理的总有效率、满意度均明显高于对照组，并发症发生率明显低于对照组，与有关报道相似[8]。提示在脑梗死后遗症患者康复期间给予心理护理、饮食护理和并发症护理等护理干预，可以明显提高患者的康复效果和患者满意度。

参考文献

[1]] Liu Y,Han ZP,Zhang SS.Effects of inflammatory fac-tors on mesenchymal stem cells and their role in the promotion of tumor angiogenesis in colon cancer[J].J Biol Chem,2011,52(28):25007-25015.

[2] 蒋永红.早期康复护理应用在脑梗塞患者中的护理效果观察[J].世界最新医学信息文摘(电子期刊),2014,21(30):298-299.

[3] 刘雪莲,蒋茶英,陈闯宏.社区综合康复护理路径在脑梗塞导致偏瘫老年患者中的效果研究[J].实用预防医学,2014,21(6):159-160.

[4] 赵文芝.探讨脑梗塞后遗症及老年痴呆症患者压疮的护理方法[J].世界最新医学信息文摘(电子期刊),2014,21(28):127-128.

[5] 孙丹,叶有红,杨学军.幔性小脑刺激术联合个性化护理在脑梗患者中运用的体会[J].大家健康(下旬版),2015,12(3):247-248.

[6] Haller D,Tabernero J,Maroun J.5LBA First efficacy findings from a randomized phase Ⅲ trial of capecitabine+ oxaliplatin versus bolus 5-FU/LV for stage Ⅲ colon cancer(N016968/XELOXA stud-y[J].European Journal of Cancer,2009,22(3):4-12.

[7] 肖华梅,陈婵玲.多发性脑梗死后患者早期吞咽障碍评价及临床护理方法研究[J].中国实用医药,2014,21(18):209-210.

[8] 王满红.早期护理干预在脑梗塞患者语言、肢体功能康复中的应用[J].大家健康(中旬版),2015,15(3):217-218.

【中图分类号】R473.74

【文献标志码】A 【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.04.077