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左氧氟沙星联合奥硝唑及埃索美拉唑治疗慢性胃炎患者的临床疗效

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【摘要】目的 探讨左氧氟沙星联合奥硝唑及埃索美拉唑治疗慢性胃炎患者的临床疗效。方法 选取2013年7月至2015年1月广州市越秀区黄花岗街社区卫生服务中心收治的88例慢性胃炎患者作为研究对象，按接受治疗先后顺序随机将其分为A组与B组，各44例。A组患者给予阿莫西林、克拉霉素和埃索美拉唑，B组患者采用左氧氟沙星、奥硝唑及埃索美拉唑进行治疗，比较两组患者的临床疗效、幽门螺杆菌（Hp）清除率、并发症发生情况、3个月复发率及症状缓解时间。结果 B组患者治疗的总有效率明显高于A组，差异有统计学意义（P＜0.05）；B组患者治疗1个月后幽门螺杆菌清除率明显高于A组，并发症发生率和3个月复发率均明显低于A组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；B组患者饱胀、疼痛、恶心反酸症状缓解时间均明显短于A组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论 左氧氟沙星联合奥硝唑及埃索美拉唑治疗慢性胃炎患者临床效果确切，可有效提高幽门螺杆菌清除率，促进症状缓解，降低复发率，安全性高。

【关键词】左氧氟沙星；奥硝唑；埃索美拉唑；慢性胃炎；临床疗效

1广州市越秀区黄花岗街社区卫生服务中心，广东广州 510095

2广州医科大学附属第一医院，广东广州 510120

慢性胃炎为常见消化内科疾病，其发病因饮食习惯不良、熬夜等不良作息以及压力剧增所致，其发病率呈逐年上升趋势，其主要临床表现为胃部膨胀感、恶心、反酸及胃部疼痛等，可对患者工作、生活均造成影响，临床常以保守治疗为主[1-2]。本研究就左氧氟沙星联合奥硝唑及埃索美拉唑治疗慢性胃炎患者的临床疗效进行探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年7月至2015年1月我院收治的88例慢性胃炎患者作为研究对象，经内镜检查显示均存在不同程度慢性浅表性胃炎，伴轻度溃烂，均知情同意本研究，排除对本研究药物过敏、近期服用抑酸制剂及抗生素类药物、合并其他严重疾病。按接受治疗先后顺序随机将患者分为A组与B组，各44例。A组患者中，男28例，女16例，年龄21～75岁，平均（46±10）岁，病程3～15年，平均（7.2±1.8）年；B组患者中，男27例，女17例，年龄20～76岁，平均（45±11）岁，病程4～16年，平均（7.8±1.2）年。两组患者性别、年龄、病程比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 A组患者联合治疗药物包括阿莫西林、克拉霉素和埃索美拉唑：口服埃索美拉唑（阿斯利康制药有限公司，批准文号：国药准字H20046380），20 g/次，2次/d；阿莫西林（哈药集团制药总厂，批准文号：国药准字H23020940），1.0 g/次，2次/d；克拉霉素（山西津华晖星制药有限公司，批准文号：国药准字H20043283），0.5 g/次，2次/d。B组患者采用左氧氟沙星、奥硝唑及埃索美拉唑进行治疗：口服左氧氟沙星[第一三共制药（北京）有限公司，批准文号：国药准字H20000655]，0.2 g/次，2次/d；奥硝唑[华东医药（西安）博华制药有限公司，批准文号：国药准字H20010513]，0.5 g/次，2次/d；埃索美拉唑用法用量同A组。两组患者均连续治疗1个月，均于早晚饭后口服。

1.3 观察指标 比较两组患者的临床疗效、幽门螺杆菌（Hp）清除率、并发症发生情况、3个月复发率及症状缓解时间。

1.4 疗效判定标准 显效：临床症状均消失，Hp阴性，内镜检查显示病变恢复正常；有效：临床症状明显减轻，Hp阴性，内镜检查病变明显缩小；无效：达不到上述标准，甚至加重[3]。总有效率（％）=（显效例数+有效例数）/总例数×100％。

1.5 统计学分析 采用SPSS 19.0统计软件进行数据分析，计量资料以±s表示，组间比较采用t检验，计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效比较 B组患者治疗的总有效率明显高于A组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1　两组患者临床疗效比较

2.2 Hp清除率、并发症发生率和3个月复发率比较 B组患者治疗1个月后Hp清除率明显高于A组，并发症发生率和3个月复发率均明显低于A组，差异均有统计学意义（均P＜0.05），见表2。

表2　两组患者Hp清除率、并发症发生率和3个月复发率比较[例(％)]

2.3 症状缓解时间比较 B组患者饱胀、疼痛、恶心反酸症状缓解时间均明显短于A组，差异均有统计学意义（均P＜0.05），见表3。

表3　两组患者症状缓解时间比较(d,?±s)

3 讨论

慢性胃炎临床上常采用单一抗生素或抑酸药物、胃黏膜保护剂等治疗慢性胃炎疗效均较局限，单用抗生素治疗易产生耐药性，且疗效不佳；单用胃黏膜保护剂无法切实控制炎症发展，均存在较多缺陷。因此临床更推荐药物联合使用，目前联合方案包括二联、三联、四联疗法，也有中西医结合治疗，但最为常见的为三联疗法[4]。

左氧氟沙星可破坏细菌脱氧核糖核酸（DNA）旋转酶以及拓朴异构酶IV活性，干扰和破坏细胞DNA复制和有丝分裂过程，加速其凋亡，其作用稳定，半衰期长，耐酸性强，肠道吸收良好，药效发挥充分。奥硝唑则通过破坏厌氧菌DNA促进其结构断裂，无法完成复制和转录过程，且可通过肝脏代谢，与甲硝唑比较敏感性更强。埃索美拉唑则为常见质子泵抑制剂，可抑制胃酸分泌，预防胃酸形成，生物利用度高，与奥硝唑和左氧氟沙星联用，治疗慢性胃炎临床疗效明显，且安全性高[5]。

克拉霉素为红霉素派生物，能有效抑制流感杆菌，但对其他病原菌效果较差。阿莫西林为常见半衰期较长的抗生素，其可穿透细胞膜，杀菌作用明显，应用广泛。这两种药物联合埃索美拉唑治疗慢性胃炎疗效也较好，但是相对于奥硝唑、左氧氟沙星、埃索美拉唑三联来说，稍有劣势，且不良反应较多。相关研究表明，克拉霉素应用后不良反应较多，主要为恶心、呕吐、腹泻等胃肠道反应，另外也有部分患者用药后会出现过敏现象，如皮疹和荨麻疹等[6]。

本研究结果显示，B组患者治疗的总有效率明显高于A组，治疗1个月后Hp清除率明显高于A组，并发症发生率和3个月复发率均明显低于A组，饱胀、疼痛、恶心反酸症状缓解时间均明显短于A组。提示左氧氟沙星联合奥硝唑及埃索美拉唑治疗慢性胃炎患者临床效果确切，可有效提高Hp清除率，促进症状缓解，降低复发率，安全性高。

参考文献

[1] 张敏,李福,刘涛,等.雷贝拉唑联合替普瑞酮治疗慢性胃炎的效果观察[J].山东医药,2015,25(13):48-49.

[2] 孙佩玉.序贯疗法联合口腔洁治对慢性胃炎患者胃幽门螺杆菌根除的近期疗效研究[J].中国全科医学,2015,18(10):1172-1175.

[3] 苑天海.急性胃炎应用埃索美拉唑联合阿托品治疗的临床分析[J].中国伤残医学,2015,23(15):102-103.

[4] 柳凤霞.雷贝拉唑联合铝碳酸镁治疗胆囊切除术后伴胆汁反流胃炎的临床疗效观察[J].现代诊断与治疗,2015,16(9):1995-1996.

[5] 周利民.铝碳酸镁片联合熊去氧胆酸胶囊治疗胆汁反流性胃炎168例[J].中国药业,2014,25(11):136-136,137.

[6] 郭维.双歧杆菌四联活菌片、克拉霉素联合埃索美拉唑治疗慢性胃炎的疗效比较[J].河北医药,2014,33(5):707-708,709.

【中图分类号】R573.3

【文献标志码】A 【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.04.046