杨 宇



低分子肝素钙治疗肺源性心脏病合并呼吸衰竭患者的临床疗效

杨 宇

【摘要】目的 探讨低分子肝素钙治疗肺源性心脏病合并呼吸衰竭患者的临床疗效。方法 选取2014年6月至2015年6月吉林油田总医院收治的肺源性心脏病合并呼吸衰竭患者资料108例，按随机数字表法分为观察组和对照组，每组54例，对照组患者给予常规药物治疗，观察组患者在对照组治疗的基础上给予低分子肝素钙治疗，比较两组患者的治疗效果。结果 观察组患者的总有效率为92.6％，高于对照组的72.2％，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组不良反应发生率为7.4％，低于对照组的14.8％，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 应用低分子肝素钙治疗肺源性心脏病合并呼吸衰竭患者的临床治疗效果明显，可改善患者的症状，促进患者早日康复。

【关键词】低分子肝素钙；肺源性心脏病并呼吸衰竭；临床疗效

吉林油田总医院，吉林松原 138000

肺源性心脏病合并呼吸衰竭是由于多病因、多因素引起的一组疾病。发生肺源性心脏病时，患者肺循环阻力增加，同时也可引起肺动脉高压并使心脏扩大，随着肺源性心脏病病情的进展，将会伴发呼吸衰竭，可能会影响患者的预后[1]。本研究就低分子肝素钙治疗肺源性心脏病合并呼吸衰竭患者的临床疗效进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年6月至2015年6月吉林油田总医院收治的肺源性心脏病合并呼吸衰竭患者资料108例，均经心电图及X线检查确诊为肺源性心脏病合并呼吸衰竭。患者均存在肺气肿和心功能不全的体征以及咳嗽、咳痰、喘息、心悸、气短等症状。其中男61例，女47例，年龄41～73岁，平均（52±8）岁。按随机数字表法分为观察组和对照组，每组54例。观察组患者中，男31例，女23例，年龄42～72岁，平均（50±4）岁；对照组患者中，男30例，女24例，年龄43～68岁，平均（53± 6）岁。两组患者性别及年龄比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组患者给予常规治疗，保持呼吸道通畅，痰多时可以采用硫酸特布他林雾化液2.5 mg雾化吸入，每天2次；无力排痰患者及时吸痰，并协助患者翻身。给予患者氧气吸入，以改善其呼吸功能、控制并预防呼吸道感染。患者清除痰液后仍然给予持续低浓度给氧。观察组患者在对照组治疗的基础上给予低分子肝素钙（河北常山生化药业股份有限公司，批准文号：国药准字J20140223，批号：20140517）治疗，皮下注射给药，500 U皮下注射，每天1次。治疗7 d后观察患者的临床疗效及不良反应情况。

1.3 疗效判定标准[2]显效：慢性咳嗽、咳痰及肺气肿体征以及心悸、气促、发绀等症状及心功能不全的表现均明显改善，患者可自主呼吸；有效：咳嗽、咳痰、喘息、心悸、气促、乏力和心功能不全有改善；无效：上述临床症状及体征改善不明显或加重。治疗总有效率（％）=（显效例数+有效例数）/总例数×100％。

1.4 统计学分析 采用SPSS 15.0统计软件进行数据处理，计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效比较 治疗后，观察组患者的总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1　两组患者临床疗效比较

2.2 不良反应比较 观察组患者发生过敏反应4例，其中皮疹1例，荨麻疹1例，皮下淤血及皮下血肿2例，不良反应发生率为7.4％（4/54）；对照组患者发生呼吸道感染8例，不良反应发生率为14.8％ （8/54），两组不良反应发生率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

肺源性心脏病合并呼吸衰竭是由于肺部的组织、肺动脉血管或胸廓的病变引起肺组织的结构和器官功能发生异常变化，进而使肺血管阻力增加，使肺动脉压增高。肺源性心脏病合并呼吸衰竭是临床常见病、多发病，患病年龄在40岁以上，随着患者的年龄逐渐增长，患病率不断升高。肺源性心脏病合并呼吸衰竭患者往往存在缺氧情况，因此，临床应及时给予患者保持吸氧，并注意密切观察患者的氧气湿化和加温[3]。同时，保持呼吸道通畅，可以积极帮助患者排痰，对于患者的治疗起到辅助作用。

在常规治疗的基础上给予低分子量肝素钙治疗，可以重塑患者的肺组织功能，还可大大减小患者的肺血管阻力，改善患者缺氧的情况，减少二氧化碳潴留，稳定患者通气/血流比例，使患者可以进行正常呼吸。低分子量肝素钙是一种抗凝血酶Ⅲ依赖性抗血栓抑制的新型药物，具有抗血栓形成和抗凝作用。临床常规给予患者皮下注射给药，因为低分子肝素可以使患者机体达到100％吸收，使用后约3 h达到血浆峰值。半衰期时间长，可充分发挥其药效[4]。本研究结果发现，治疗后观察组患者的总有效率高于对照组，差异有统计学意义，与邹振宇[5]的研究结果一致。

综上所述，本研究应用低分子肝素钙治疗肺源性心脏病合并呼吸衰竭患者临床治疗效果明显，可改善患者的临床症状，促进患者早日康复。

参考文献

[1] 汤军华.低分子肝素治疗慢性肺源性心脏病并呼吸衰竭疗效观察[J].中国基层医药,2011,2(5):108-109.

[2] 胡鸿妍.低分子肝素钙治疗肺源性心脏病并呼吸衰竭患者效果观察[J].中国当代医药,2013,21(5):15-16.

[3] 唐文清.105例老年慢性肺源性心脏病的临床观察[J].中外医疗, 2011,6(7):56-58.

[4] 王建明.低分子肝素钙治疗慢性肺源性心脏病呼吸衰竭的临床观察[J].华北煤炭医学院学报,2013,4(6):26-27.

[5] 邹振宇.低分子肝素钙对肺源性心脏病并呼吸衰竭的临床效果分析[J].中国当代医药,2015,22(18):155-156.

Efficacy of low molecular weight heparin calcium in the treatment of pulmonary heart disease and respiratory failure

Yang Yu

【Abstract】Objective To study and analyze the clinical effect of calcium in treating respiratory failure.Methods Selected June June 2014 to 2015 Jilin Oilfield General Hospital pulmonary heart disease complicated with respiratory failure were 108 cases, divided into the observation group and the control group according to random number table method, 54 cases in each group, control group were treated with routine drug treatment observed groups of patients were treated with low molecular weight heparin calcium in the treatment group therapy based on the control, were compared between the two groups of therapeutic effect.Results Observation group, the total effective rate was 92.6％,book=93,ebook=95which was higher than that of control group(72.2％),the difference was statistically significant(P＜0.05);the incidence of adverse reactions in the observation group rate was 7.4％,lower than the control group of 14.8％,the difference is statistically significant(P＜0.05).Conclusion Application of failure patients with clinical treatment effect is obvious,can improve the patient's symptoms.

【Key words】Low molecular weight;Pulmonary heart disease with respiratory failure;Clinical curative effect

【中图分类号】R541.5

【文献标志码】A 【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.04.041