方填源



阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病患者的临床疗效和安全性

方填源

【摘要】目的 探讨阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病（CHD）患者的临床疗效和安全性。方法 选取2012年12月至2015年3月茂名市中医院收治的240例CHD患者为研究对象，按随机数字表法将其分为对照组和观察组，各120例。对照组患者口服盐酸曲美他嗪片，观察组患者在对照组基础上采用阿托伐他汀钙片进行治疗，比较两组患者的临床疗效及不良反应发生情况。结果 观察组患者治疗的总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者的不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗CHD患者临床疗效明显，且安全性较高。

【关键词】冠状动脉粥样硬化性心脏病；阿托伐他汀；曲美他嗪；临床疗效；安全性

茂名市中医院，广东茂名 525000

冠状动脉粥样硬化性心脏病（CHD）多由冠状动脉血管粥样硬化诱发，进而导致管腔收窄和堵塞，是一种极易造成心肌缺血和坏死的常见慢性疾病，其主要临床表现为心悸、胸痛和胸闷等。由于该疾病在国内外的发病率和病死率近年来一直居高不下[1]，其临床治疗和用药方案已经成为心内科学者的研究热点。相关临床研究表明，阿托伐他汀和曲美他嗪两种药物治疗CHD临床效果明显，不良反应较少[2-4]。本研究就阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗CHD患者的临床疗效和安全性进行探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年12月至2015年3月我院收治的240例CHD患者为研究对象，其中男130例，女110例，年龄40～67岁，平均（58±5）岁，平均体重（66±10）kg，病程2.0～7.0年。所有患者均通过血液学和心电图检查确诊，本研究符合广东省医学伦理委员会相关要求，均签署了知情同意书。按随机数字表法将患者分为对照组和观察组，各120例。对照组患者年龄40～65岁，平均（56± 6）岁，平均体重（68±9）kg，病程2.5～7.0年；观察组患者年龄41～67岁，平均（57±4）岁，平均体重（67±8）kg，病程2.0～6.5年。两组患者年龄、体重、病程比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组患者口服盐酸曲美他嗪片（天津施维雅制药有限公司，批号：20150215，规格：20 mg），20 mg/次，3次/d；观察组患者在对照组基础上采用阿托伐他汀钙片（辉瑞制药有限公司，批号：20140828，规格：20 mg）进行治疗，10 mg/次，1次/d。两组患者均治疗8周。

1.3 观察指标 比较两组患者的临床疗效及不良反应发生情况。

1.4 疗效判定标准 显效：患者心电图检查显示正常，极少出现心绞痛现象，且无任何其他不适；有效：患者心电图异常，心绞痛发生频次明显减少，且严重程度明显缓解，偶见发热和胃肠道不适等症状；无效：患者治疗前后并无明显区别，心绞痛现象持续发生，甚至有恶化趋势。总有效率（％）=（显效例数+有效例数）/总例数×100％。

1.5 统计学分析 本研究所得数据全部采用SPSS 20.0统计软件进行处理，计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效比较 观察组患者治疗的总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1　两组患者的临床疗效比较

2.2 不良反应发生情况 观察组患者在治疗第1周内有10例出现轻度发热和肌肉疲劳等现象，不良反应发生率为8.3％（10/120），且采取适当的物理治疗后均恢复正常；对照组患者中则有9例患者发生发热和胃肠道不适等现象，不良反应事件发生率为7.5％（9/120），采取常规药物治疗后均能恢复并继续完成全部疗程；两组患者的不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

CHD的临床症状及其并发症状多样，且范围较广，根据世界卫生组织（WHO）划分标准，其严重程度可分为5级：①无症状心肌缺血；②心绞痛；③心肌梗死；④缺血性心脏病；⑤猝死。该疾病严重影响着患者的生命质量，危险性极大，其诱因包括外界环境变化、不健康饮食习惯、严重吸烟习惯、缺乏体育锻炼以及幽门螺杆菌重度感染等，病情进一步恶化会导致患者血液黏稠度明显增加，进而形成冠状动脉血栓堵塞，因此国内有大量学者提出“通过调节血脂治疗”一说[5-7]。

他汀类药物具有降低血液黏稠度、阻止血小板聚集和促进血凝块溶解的药理作用，在改善CHD患者的血液流变学参数上有着明显的临床效果。作为该类药物的其中一种——阿托伐他汀，主要有效成分为阿托伐他汀钙，是一种理想的降脂类药物。临床报道表明[8]，人类动脉粥样硬化的形成原因为血液中总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白B血浆水平提高，而阿托伐他汀作为3-羟基-3-甲基戊二酸单酰辅酶A（HMG-CoA）还原酶的竞争性拮抗剂，能有效遏制肝脏内相应还原酶和胆固醇合成过程，抑制血浆胆固醇和脂蛋白形成。而曲美他嗪作为一种强效抗心绞痛药物，可有效抑制游离脂肪代谢，使心肌以葡萄糖代谢为主产生能量，如此在心肌缺氧时可通过提高氧利用度缓解缺氧症状，避免心肌坏死。同时，曲美他嗪还能够提供代谢心肌细胞保护作用，降低血管阻力，增加冠状动脉血流量及周围循环血流量。

本研究结果显示，观察组患者治疗的总有效率明显高于对照组，两组患者的不良反应发生率差异无统计学意义，与国内相关报道相似[6-8]。提示阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗CHD患者临床疗效明显，且安全性较高。

参考文献

[1] 孙晓霞.阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病临床疗效分析[J].中外健康文摘,2014,5(20):151-152.

[2] 杜锦权,周俊阁,孟志刚,等.阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗对慢性心力衰竭患者心功能和细胞因子的影响[J].海南医学院学报, 2015,21(5):621-623.

[3] 殷春阳.曲美他嗪合阿托伐他汀治疗冠心病44例临床观察[J].中国民族民间医药杂志,2015,24(7):77-78.

[4] 何小燕.阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗90例冠心病临床对比分析[J].中国医学工程,2015,23(4):23-24.

[5] 尹进.冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常临床治疗分析[J].中国卫生标准管理,2014,5(2):9-10.

[6] 刘楠,郭彩云,高岳.阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病160例临床疗效观察[J].吉林医学,2012,33(7):1416-l417.

[7] 陶文萍.阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的疗效观察[J].海峡药学,2015,27(3):114-115.

[8] 邓红春,章永忠.瑞舒伐他汀联合曲美他嗪治疗高血压伴阵发性心房颤动90例的临床观察[J].中国医学创新,2014,11(1):73-74.

作者简介：方填源（1982-），硕士学位，主治医师。研究方向：心血管内科疾病诊疗、介入诊疗

【中图分类号】R541.4

【文献标志码】A 【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.04.038