饶晓玲 郭 萍 郭金莲 郑敏科 刘芳艳 李 青 黄一涛



0.1％环孢霉素A滴眼液辅助治疗春季角结膜炎患者的临床疗效

饶晓玲 郭 萍 郭金莲 郑敏科 刘芳艳 李 青 黄一涛

【摘要】目的 探讨0.1％环孢霉素A滴眼液辅助治疗春季角结膜炎患者的临床疗效。方法 选取2013年及2014年3—6月在深圳暨南大学附属深圳市眼科医院确诊的156例双侧春季角结膜炎患者作为研究对象，按随机数字表法将其分为对照组和试验组，各78例。对照组患者单纯使用0.1％盐酸奥洛他定滴眼液进行治疗，试验组患者给予0.1％盐酸奥洛他定滴眼液联合0.1％环孢霉素A滴眼液，比较两组患者的治疗效果、症状与体征改善情况。结果 试验组患者治疗的总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，试验组患者眼部刺激症状及体征评分均明显低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论 0.1％环孢霉素A滴眼液辅助治疗春季角结膜炎患者临床疗效明显，可有效改善患者眼部刺激症状。

【关键词】0.1％盐酸奥洛他定滴眼液；0.1％环孢霉素A滴眼液；春季；角结膜炎；临床疗效

深圳市眼科学重点实验室，暨南大学附属深圳市眼科医院，广东深圳 518000

春季角结膜炎好发于儿童与青少年，发病较浅，症状明显，是一种易于诊断的发生于双眼的慢性过敏性疾病[1]。虽然为季节性发病，病程较短，但疗效不佳。临床常用肥大细胞稳定剂及抗组胺滴眼液进行治疗[2]，单应用激素类药物会引发多种并发症[3]。0.1％环孢霉素A滴眼液是一种临床常用的免疫抑制剂[4]，本研究就0.1％环孢霉素A滴眼液辅助治疗春季角结膜炎患者的临床疗效进行探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年及2014年3—6月在我院确诊的156例双侧春季角结膜炎患者作为研究对象，诊断标准：双眼有异物感，流泪，并伴有奇痒或刺痒感；裂隙灯下见卵圆形乳头增生现于上睑结膜、球结膜现污秽色或角膜缘胶样病变现灰黄色隆起。所有患者均符合本院医学伦理委员会相关要求，均签署了知情同意书。按随机数字表法将患者分为对照组和试验组，各78例。对照组患者中，男44例，女34例，平均年龄（28.7±2.1）岁；试验组患者中，男47例，女31例，平均年龄（27.9±2.7）岁。两组患者性别、年龄比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组患者采用0.1％盐酸奥洛他定滴眼液（河北创健药业有限公司，批号：130524，规格：5 ml:5 mg）进行治疗，2次/d，同时每日滴3次0.9％氯化钠注射液。试验组患者为联合用药，0.1％盐酸奥洛他定滴眼液每日滴2次，0.1％环孢霉素A滴眼液（华北制药股份有限公司，批号：131231，规格：3 ml:30 mg），3次/d。

1.3 观察指标 于治疗后1个月对两组患者进行裂隙灯下复查，记录患者治疗效果、症状与体征改善情况。症状及体征评分标准：0～1分，眼部刺激症状轻微，病变有所改善；1～2分，眼部刺激症状中等，眼部病变存在；2～3分，眼部刺激症状严重，眼部病变范围较大，程度较深。

1.4 疗效判定标准 治愈：眼部无刺激感，眼结膜、角膜病变均已消失；有效：眼部刺激症状有所好转，睑结膜乳头及角膜缘胶状病变部分消退；无效：症状无任何改善[4]。总有效率（％）=（显效例数+有效例数）/总例数×100％。

1.5 统计学分析 采用SPSS 18.0统计软件进行数据分析，计量资料以±s表示，组间比较采用t检验，计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果比较 试验组患者治疗的总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 治疗前后症状及体征评分比较 治疗前，两组患者的眼部刺激症状及体征评分差异均无统计学意义（均P＞0.05）；治疗后，试验组患者眼部刺激症状及体征评分均明显低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05），见表2、3。

表3　两组患者治疗前后体征评分比较(分,?±s)

3 讨论

目前，关于春季角结膜炎发病机制的研究仅停止于慢性过敏性病变，认为可能为Ⅰ型超敏反应与Ⅳ型超敏反应共同作用所致，与肥大细胞产生的组胺、白三烯等致敏性物质以及CD4+Th2细胞应激后释放淋巴因子有关[5]。对于轻度春季角结膜炎患者采用一般处理即可，病情较为严重时需接受药物治疗甚至手术治疗[6]。药物是主要治疗手段。临床上常使用糖皮质激素作为治疗药物，但长期使用糖皮质激素会引起青光眼、白内障等严重并发症[5]。

奥洛他定是一种起效快、作用时间长的双重抗过敏药物，可选择性结合H1受体，降低肥大细胞膜活性，抑制肥大细胞及结膜上皮细胞释放炎性因子，如白细胞介素-1（IL-1）、白细胞介素-8（IL-8）等，可有效抑制Ⅰ型超敏反应；并且此药物不良反应少，是临床治疗春季角结膜炎患者的常用药物。但是，部分患者使用奥洛他定后只能缓解症状，甚至没有治疗作用[7]。作为临床上常用的免疫抑制剂，0.1％环孢霉素A滴眼液可抑制Th 2细胞活性，使Th 2细胞分泌趋化因子量明显降低，从而抑制结膜出现中性粒细胞聚集，减轻炎症浸润，能有效控制春季角结膜炎患者结膜结缔组织细胞增生及迁移。有学者发现，局部使用0.1％环孢霉素A滴眼液可减轻结膜炎性反应，且无严重并发症出现[4]。

本研究结果显示，试验组患者治疗的总有效率明显高于对照组，与沈亚君等[8]的研究结果相似；治疗后，试验组患者眼部刺激症状及体征评分均明显低于对照组。提示0.1％环孢霉素A滴眼液辅助治疗春季角结膜炎患者临床疗效明显，可有效改善患者眼部刺激症状。

参考文献

[1] 张鑫,唐静,王琼,等.他克莫司治疗春季卡他性角结膜炎的疗效分析[J].国际眼科杂志,2014,14(4):666-669.

[2] 陈乃杨.三仁汤联合富马酸依美斯汀滴眼液治疗春季角结膜炎临床观察[J].黑龙江中医药,2014,43(1):17-18.

[3] 林文雅.塞内加尔达喀尔地区春季角结膜炎170例临床分析[J].海南医学,2014,25(2):265-266.

[4] 秦光勇,刘莉,吴湘.环孢霉素A滴眼液治疗单疱病毒性角膜基质炎疗效观察[J].国际眼科杂志,2013,13(1):161-162.

[5] 巨晓芳,律鹏,李家宁.富马酸依美斯汀滴眼液在春季角结膜炎的临床应用[J].南京医科大学学报(自然科学版),2010,30(4):560-561.

[6] 谢根久,刘祁广,张健.春季角结膜炎的治疗进展[J].国际眼科杂志,2011,11(9):1561-1563.

[7] 孟青青,高健生,接传红,等.川椒方和奥洛他定滴眼液治疗过敏性结膜炎的疗效观察[J].中国中医眼科杂志,2013,8(22):398-402.

[8] 沈亚君,吕学峰,黄新潮.盐酸奥洛他定联合环孢素A治疗特应性角膜结膜炎临床观察[J].中华实验眼科杂志,2012,30(1):81-82.

作者简介：饶晓玲（1975.7-），本科学历，主管药师

【中图分类号】R777.31

【文献标志码】A 【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.04.034