刘 华 杨 云 伍世端 胡芳慧 刘婷婷



壳聚糖宫颈抗菌膜联合多西环素治疗非淋菌性宫颈炎患者的临床疗效

刘 华 杨 云 伍世端 胡芳慧 刘婷婷

【摘要】目的 探讨壳聚糖宫颈抗菌膜联合多西环素治疗非淋菌性宫颈炎患者的临床疗效。方法 选取2014年1月至2015年3月肇庆市高要人民医院接诊的96例非淋菌性宫颈炎患者作为研究对象，依据入院顺序单双号法将其分为观察组与对照组，各48例。对照组患者口服多西环素，观察组患者在对照组基础上采用壳聚糖宫颈抗菌膜进行治疗，比较两组患者的临床疗效及不良反应发生情况。结果 观察组患者治疗的总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 壳聚糖宫颈抗菌膜联合多西环素治疗非淋菌性宫颈炎患者临床疗效明显，可有效促进宫颈创面修复，药物不良反应少。

【关键词】壳聚糖宫颈抗菌膜；多西环素；非淋菌性宫颈炎；临床疗效

肇庆市高要人民医院，广东肇庆 526040

非淋菌性宫颈炎是一类常见的妇科疾病，主要是由沙眼衣原体及支原体感染所致，具有较高传染性和复发性，可严重影响女性身体健康。在对该病进行抗感染治疗时，因病菌耐药性较强，单独用药往往临床疗效不明显[1]。相关研究显示，单独使用抗感染药物时其治愈率为36.4％～81.4％，无法较好缓解患者临床病症及体征[2]。本研究就壳聚糖宫颈抗菌膜联合多西环素治疗非淋菌性宫颈炎患者的临床疗效进行探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年1月至2015年3月我院接诊的96例非淋菌性宫颈炎患者作为研究对象，所有患者均经临床检查及实验室检查确诊。依据入院顺序单双号法将患者分为观察组与对照组，各48例。观察组患者年龄20～48岁，平均（34±5）岁，病程3周至4年，平均（1.1±0.3）年，体重41～68 kg，平均（51±4）kg；对照组患者年龄21～49岁，平均（35±4）岁，病程3周至3年，平均（1.0± 0.2）年，体重42～69 kg，平均（52±5）kg。两组患者年龄、病程、体重比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：①所有患者或家属均知情同意本研究；②均伴有阴道分泌物异常，下腹部不适，尿急、尿痛；③宫颈充血、水肿；④官颈拭子涂片在1000倍显微镜下平均每个视野中多形核白细胞＞10个等。排除标准：①妊娠期或哺乳期；②肿瘤、癌前病变；③对本研究所用药物过敏[3]。

1.3 治疗方法 对照组患者口服多西环素（江西国药有限责任公司，批号：20100629），100 mg/次，2次/d，待患者病原体转阴后停止用药。观察组患者在对照组基础上采用壳聚糖宫颈抗菌膜进行治疗，取合适体位，充分暴露宫颈，采用干棉球将宫颈表面及阴道分泌物擦拭干净，然后于宫颈表面或宫颈管处涂抹壳聚糖宫颈抗菌膜，轻按10 s左右，使其与宫颈面完全贴合，并采用带线纱球对其进行固定，于24 h后取下纱球，每周使用1次。

1.4 观察指标 比较两组患者的临床疗效及不良反应发生情况。

1.5 疗效判定标准 痊愈：疼痛感消失，临床症状均基本消失，宫颈面较光滑，且未见糜烂，经实验室检测其病原体呈阴性；显效：患者疼痛等临床症状明显改善，宫颈糜烂缩小至宫颈总面积的1/3以内，经实验室检测其病原体呈阴性；有效：患者疼痛等临床症状以及宫颈糜烂病症均有所改善，但经实验室检测其病原体呈阳性；无效：患者临床症状并未改善，或有加重趋势，且经实验室检测其病原体呈阳性[4]。总有效率（％）=（痊愈例数+显效例数+有效例数）/总例数×100％。

1.6 统计学分析 所有数据均采用SPSS 17.0统计软件进行分析，计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效比较 观察组患者治疗的总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1　两组患者的治疗效果比较

2.2 不良反应发生情况比较 观察组患者的不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2　两组患者的不良反应发生情况比较

3 讨论

非淋菌性宫颈炎是因病原体在宫颈柱状上皮细胞增值而对寄生细胞造成一定损伤，进而引发宫颈炎性变化，临床上通常采用四环素、喹诺酮以及大环内酯类药物进行治疗[5]。多西环素为一类广谱抑菌剂，然而单独用药时疗效并不乐观，一方面是因菌体耐药性，另一方面则是对患者用药时多依据医师临床经验，并未对其进行药敏试验，部分患者虽然在药物控制下病原体转阴，然而阴道分泌物异常以及出血等病症依旧未得到改善[6]。壳聚糖宫颈抗菌膜是一种由壳聚糖及其衍生物合成的新型生物材料，抗菌效果明显，能够刺激巨噬细胞分泌淋巴因子达到免疫调节作用，同时还能治疗支原体、衣原体等多种病毒引起的炎性反应，促进人体细胞修复，具有无刺激、无过敏、无耐药性以及无毒的优点。在采用壳聚糖宫颈抗菌膜进行治疗时，其独特的凸形特征使其一部分吸附于宫颈面上，一部分嵌入宫颈管内，具有较好贴合效果，不会因患者的活动或其他因素出现移位脱落或药物外溢现象，因此疗效较其他栓剂更优越。

本研究结果显示，观察组患者治疗的总有效率明显高于对照组，与李美芳[7]的研究结果相似。提示壳聚糖宫颈抗菌膜的生物相容性较好，组织修复效果较好，可促进伤口愈合，联合多西环素使用疗效明显。同时，用药后，观察组患者的不良反应发生率明显低于对照组。提示在使用多西环素治疗非淋菌性宫颈炎时，辅以壳聚糖宫颈抗菌膜复发率低，安全性高。

综上所述，壳聚糖宫颈抗菌膜联合多西环素治疗非淋菌性宫颈炎患者临床疗效明显，可有效促进宫颈创面修复，药物不良反应少。

参考文献

[1] 王文桃.支原体性非淋菌性宫颈炎采用抗生素联合卡介菌多糖核酸治疗的临床价值探析[J].中国实用医药,2015,34(9):188-189.

[2] 王巧荣.阿奇霉素联合阴道栓剂治疗非淋菌性宫颈炎的临床疗效分析[J].中国医药指南,2015,26(7):46-47.

[3] 张秋菊.阿齐霉素辅助治疗非淋菌性宫颈炎78例疗效观察[J].当代医学,2014,33(36):139-140.

[4] 卢玉贤.40例非淋菌性宫颈炎的临床分析[J].中国医药指南, 2012,42(31):149-150.

[5] 易江莲.328例非淋菌性宫颈炎患者病原体培养及疗效分析[J].当代医学,2011,17(13):22-23.

[6] 黄小云,何蔚媚,廖秋霞,等.壳聚糖宫颈抗菌膜治疗慢性宫颈炎合并HPV感染的临床护理观察[J].中国实用医药,2013,8(8): 196-198.

[7] 李美芳.联合应用壳聚糖宫颈抗菌膜和多西环素治疗非淋菌性宫颈炎的疗效分析[J].当代医药论丛,2015,24(1):263-264.

The Clinical Curative Effect of Chitosan Cervical Antibacterial Film and Doxycycline in the Treatment of Non Gonococcal Cervicitis Patients

Liu Hua Yang Yun Wu Shiduan

【Abstract】Objective To evaluate the clinical efficacy of chitosan cervical antibacterial film and doxycycline in the treatment of non gonococcal cervicitis patients.Methods Selected 2014 January 2015 March Zhaoqing City to people's hospital admissions of 96 cases of nongonococcal cervicitis patients as the research object,according to the order of admission of odd and even numbers will the were randomly divided into observation group and control group, 48 cases in each.Control group was treated with oral doxycycline,observe the clinical efficacy and adverse reactions of the patients in the control group on the basis of the chitosan cervical antibacterial membrane treatment, compared two groups of patients the incidence of.Results Observation of the patients in the treatment group total efficiency was significantly higher than that of the control group,the difference is statistically significant(P＜0.05);observation group of patients,the incidence of adverse reactions was significantly lower than that of the control group,the difference is statistically significant(P＜0.05).Conclusion Chitosan cervical antibacterial membrane combined with doxycycline in the treatment of nongonococcal cervicitis patients clinical curative effect is obvious,can effectively promote the cervical wound healing and adverse drug reactions of low.

【Key words】Chitosan cervical antibacterial film;Doxycycline;Non gonococcal cervicitis;Curative effect

作者简介：刘华（1981.7-），本科学历，主治医师

【中图分类号】R711.32

【文献标志码】A 【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.04.019