曾伟明



2012
—2014年儿科门诊微生态制剂使用情况

曾伟明

【摘要】目的 探讨2012—2014年儿科门诊微生态制剂使用情况。方法 选取2012—2014年广东省珠海市人民医院儿科门诊使用微生态制剂处方327张，对微生态制剂在儿科门诊的使用情况进行分析，并统计其与蒙脱石散、抗菌药物以及中成药的联用情况。结果 微生态制剂中主要以口服双歧杆菌三联活菌片为主，其次为复方嗜酸乳杆菌片；微生态制剂与中成药的联用率最高，未发生与两种或以上其他药物联用情况。结论 儿科门诊使用微生态制剂中主要以口服双歧杆菌三联活菌片为主，其与中成药的联用率较高，应加强临床药师和医师的配合，有效提高微生态制剂在临床使用中的安全性和合理性。

【关键词】微生态制剂；合理用药；儿科

广东省珠海市人民医院，广东珠海 519000

微生态制剂是应用对宿主有益的正常微生物或促进物质，主要依据微生态学原理而制成的一种新型制剂类药物，其有效成分可对人体紊乱生态进行调整，使微生态尽快恢复平衡，进而促使机体更快达到健康水平[1]。微生态制剂主要应用于儿科慢性腹泻、便秘等疾病的预防和治疗中，在临床中取得了较为明显的效果，常用药物主要包括复方嗜酸乳杆菌、双岐三联活菌片（双歧杆菌、粪链球菌以及嗜酸乳杆菌）及凝结芽孢杆菌活菌片等。本研究就2012－2014年儿科门诊微生态制剂使用情况进行探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012－2014年我院儿科门诊使用微生态制剂处方327张。在涉及微生态制剂的处方中，男192例，女135例，年龄2～14岁，平均（5.2±0.4）岁；疾病类型：消化系统疾病278例（慢性腹泻113例，抗生素相关腹泻75例，便秘90例），呼吸道感染31例，发热7例，脑炎5例，其他6例。

1.2 研究方法 对微生态制剂在儿科门诊的使用情况进行分析，并统计其与蒙脱石散、抗菌药物以及中成药的联用情况。

2 结果

2.1 微生态制剂的使用情况 微生态制剂中主要以口服双歧杆菌三联活菌片为主，其次为复方嗜酸乳杆菌片，见表1。

2.2 微生态制剂与其他药物联合使用情况 微生态制剂与中成药的联用率最高，为111张（33.9％），其次与蒙脱石散联用72张（22.0％），与抗菌药物联用31张（9.5％），单用微生态制剂为113张（34.6％）；未发生与两种或以上其他药物联用情况，见表2。

表1　327张微生态制剂的使用情况

表2　微生态制剂与其他药物联合使用情况(张)

3 讨论

3.1 微生态制剂的临床使用分析 微生态制剂在儿科疾病治疗中应用广泛。本研究结果显示，微生态制剂中主要以口服双歧杆菌三联活菌片为主，其在儿科疾病治疗中使用频率相对较高，双歧杆菌在人体胃肠道细菌中为首位，占正常微生物种群的98％左右，其能够有效调节人体微生态平衡，对于促进患者身体健康具有重要意义。但如果长期使用双歧杆菌三联活菌片可能会导致机体对其产生免疫，进而导致药效严重下降[2]。其次为复方嗜酸乳杆菌片，此外，所涉及到的微生态制剂还包括双歧三联活菌胶囊、凝结芽孢杆菌活菌片等。无论是对于何种微生态制剂在使用时一定要对患者的病情进行全面评估和分析，确定用药是否合理、安全[3]。儿童对药物相对比较敏感，稍有不慎会产生严重的不良反应。因此，在使用时要严格控制好药物使用剂量以及种类，确保用药安全、有效。

3.2 微生态制剂与蒙脱石散的联用情况 在临床上对患儿进行疾病治疗时，往往单一使用微生态制剂并不能达到预期治疗效果。因此，在使用微生态制剂时需与相关药物联用，在对腹泻患儿进行治疗时通常就使用止泻作用较明显的蒙脱石散进行联合治疗。蒙脱石散是一种专治腹泻的药物，服用后进入体内会在肠腔表面形成覆盖层[4]，其不仅能有效防止肠细胞遭受病原体损伤，而且还可以吸附病原体。并且蒙脱石散可以明显缩短患者病程，缓解腹泻症状，有效减少腹泻次数。将该药物同微生态制剂联合使用，相互协同可以达到更好地治疗效果。但是在使用时需要注意两者的使用时间，因为蒙脱石散具有较强的吸附作用，如果同时使用会使得微生态制剂所产生的有益菌群也一同被吸附[5]。因此，在使用时先使用微生态制剂，2 h后再使用蒙脱石散，可以有效防止有益菌群被吸附。

3.3 微生态制剂与抗菌药物的联用情况 对于消化道疾病，如急性肠炎、腹泻等，往往会使用微生态制剂。在对这类疾病进行治疗时微生态制剂与抗菌药物联用情况相对较多，在本研究中微生态制剂与抗菌药物联用率为9.5％。在临床上联用的抗菌药物主要包括头孢克肟颗粒、头孢克洛颗粒、阿莫西林克拉维酸钾颗粒等，需根据患者实际情况选用合理的抗菌药物[6]。对患者进行药敏试验发现，部分抗菌药物（红霉素、头孢菌素等）对双歧杆菌较敏感。因此在对使用微生态制剂的患者选用抗菌药物时，要进行全面分析。一般选择窄谱、高效、敏感的抗生素与微生态制剂联用，并且两者服用时间不可间隔太短。研究认为，在服用时可以先使用抗菌药物消除感染，随后使用微生态制剂有效促进微生态平衡。

3.4 微生态制剂与中成药的联用情况 在临床上微生态制剂与中成药的联用情况较为常见。对于含有鞣质成分的中成药会使得微生态制剂失效，因此在联用时要确保中成药中不含有鞣质成分。含有鞣质成分最常见的中成药有五味子、石榴皮、大黄、没食子等。

3.5 微生态制剂使用过程中应注意的问题 对于微生态制剂在与抗菌药物、蒙脱石散、中成药联用时除了要注意对微生态制剂活性的影响外，还需要严格控制好微生态制剂的服用途径。一般微生态制剂不耐热，在高温下会失去药效，因此需要选用温水服用。对于各类微生态制剂的储存条件也有明确规定，一般需控制在2～10 ℃。微生态制剂对各类原因所致的肠道菌群失调临床效果明显，但其在对肝脏类疾病的治疗机制目前尚不明确，需要进行更深入的研究。微生态制剂已广泛用于临床，其安全性和耐受性得到了充分检验。但是，微生态制剂在对免疫抑制人群使用时仍需慎重，否则会引起严重后果。对于肠球菌而言往往具有多重耐药性，对于含有耐药质粒的菌株不得使用微生态制剂。微生态制剂同其他药物联用时需要引起高度的重视，否则会导致严重的后果。比如将含有活菌的微生态制剂与收敛吸附剂合用，如铋剂、氢氧化铝、活性炭以及碱性药物等。微生态制剂在同抗生素类药物联用时需要先使用抗生素类药物对原发病症进行有效治疗，随后使用微生态制剂对肠道的微生态平衡进行有效调节。或者将抗生素类药物和微生态制剂服用时间错开至少2 h，可有效避开抗生素类药物的浓度高峰。因此，临床医师在为患者开具处方时需将微生态制剂与抗生素类药物分开进行说明，对药物服用时的注意事项进行重点告知。药师在分发时要对微生态制剂与抗生素类药物使用的正确方法对患者进行详细告知，引起患者的高度重视。在临床用药时要加强医师和药师的配合，两者相辅相成共同提高临床微生态制剂使用的合理性和安全性。

微生态制剂在临床上的疗效明显，已经得到了临床医师的认可。其主要应用于对胃肠道疾病的预防和治疗，具有双向调节胃功能的作用。在本研究中对2012—2014年儿科门诊微生态制剂的使用情况进行了全面深入的调查和分析，发现儿科门诊微生态制剂使用较为合理，严格遵循微生态制剂的使用规范，确保了微生态制剂在临床使用中的安全、可靠。

综上所述，微生态制剂在临床上应用较为广泛，应加强临床药师和医师的配合，有效提高微生态制剂在临床使用中的安全性和合理性。

参考文献

[1] 喻甫权.回顾性分析我院儿科微生态制剂类药物的临床效果及合理性[J].中国医药导刊,2014,16(5):867-868.

[2] 文金莲.住院患儿抗生素相关性腹泻相关因素分析及干预对策[J].中国民间疗法,2015,23(3):76-77.

[3] 唐双意,陈龙英,刘滔滔,等.微生态制剂在慢性肝病治疗中的应用评价[J].中国医院药学杂志,2012,32(15):1209-1211.

[4] 陈玉芳,李春梅,王芳芳,等.我院687例门诊患儿布拉氏酵母菌散剂处方分析[J].临床合理用药杂志,2012,5(8):48-49.

[5] 覃燕玲.我院微生态制剂在慢性肝病治疗中的应用评价[J].实用药物与临床,2012,15(9):585-587.

[6] 石莉,仝用.322例小儿腹泻病患者住院用药的回顾性分析[J].中国医药指南,2012,10(25):204-205.

作者简介：曾伟明（1974.10-），本科学历，主管药师，研究方向：医院药学合理用药

【中图分类号】R95

【文献标志码】A 【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.04.012