陈　丹

(湛江中心人民医院，广东 湛江　524000)



冠心病支架植入术后使用泮托拉唑的效果探讨*

陈丹

(湛江中心人民医院，广东 湛江524000)

摘要：目的对冠心病支架植入术后应用泮托拉唑的临床治疗效果予以探讨。方法随机选取我院2014年5月至2015年5月间收治的冠心病支架植入术患者60例，将其随机均分为两组，分别作为对照组与观察组，手术后对对照组患者开展常规治疗，对观察组患者在对照组患者常规治疗的基础上加用泮托拉唑开展治疗，对比分析两组患者的临床治疗效果。结果通过为患者开展治疗，观察组患者的不良心血管事件发生率及消化道出血发生率明显低于对照组，且差异具有统计学意义。结论在为冠心病患者开展支架植入术治疗之后，为患者应用泮托拉唑开展治疗，能够有效的降低患者的不良心血管事件发生率及消化道出血发生率，具有良好的临床治疗效果，值得在临床应用中推广。

关键词：冠心病；支架植入术；泮托拉唑

临床上冠心病很容易引发各种严重的并发症，其中心肌供血不足就比较常见，在为患者开展治疗的过程中，通过为患者开展支架植入术治疗，能够有效的改善患者的心肌缺血现象，为患者开展支架植入术治疗之后，通常需要结合一定药物治疗方案开展治疗，方能取得较好的临床治疗效果，氯吡格雷、阿司匹林等药物是冠心病支架植入术后常用的药物，但是应用这些药物开展治疗患者发生消化道出血的概率非常大，不利于患者的预后[1]。将泮托拉唑应用于冠心病支架植入术后患者的治疗中，能够取得良好的临床治疗效果，本研究就主要针对此予以简单分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料本次研究中随机选取我院2014年5月至2015年5月间收治的应用支架植入术开展治疗的冠心病患者60例，将其随机均分为两组，分别作为对照组与观察组，其中对照组的30例患者中包含有男性患者18例，女性患者12例，患者年龄处于48岁到75岁之间，平均年龄(57.5±3.4)岁；观察组的30例患者中包含有男性患者17例，女性患者13例，患者年龄处于49岁到76岁之间，平均年龄(58.6±2.3)岁。对比分析两组患者的一般资料，二者之间的差异不具备统计学意义，具有可比性。

1.2方法对对照组患者应用常规治疗方案开展治疗，患者手术后长期服用他汀类药物、氯吡格雷与阿司匹林，其中他汀类药物为目标剂量，氯吡格雷每天的剂量为75 mg，阿司匹林的剂量为每天100 mg[2]。

观察组患者在对照组患者常规治疗方案的基础上，加用泮托拉唑开展治疗，泮托拉唑每天的剂量为40 mg，连续应用10到12 d[4]。

1.3观察指标观察记录两组患者支架内再狭窄、急性心肌梗死、再次血运重建、心源性死亡、心肌缺血发作等一些不良心血管事件的发生率，通过为患者开展24 h动态心电图监测，所得到的心率变异性数据就是患者心肌缺血发作的判定依据。并要观察记录患者的消化道出血情况，通过为患者开展粪便潜血、呕吐物、黑便、呕血等的检测，若连续三次的检测结果为阳性，那么就判定患者存在消化道出血现象。

2结果

通过为患者开展治疗，观察组患者的不良心血管事件发生率及消化道出血发生率明显低于对照组，且差异具有统计学意义。具体数据如表1所示：

表1　两组患者的不良心血管事件发生率及消化道出血率比较

3 讨论

近年来临床上冠心病的发病率有逐年上升的趋势，尤其是在老年人中具有很高的发病率，在为患者开展治疗的过程中，支架植入术的应用范围越来越广，在为患者完成手术治疗之后，为了保证患者的预后效果，还需要在手术后积极为患者开展抗血小板、抗凝治疗，但是长期为患者开展这方面的治疗，也很容易引发一些严重的并发症，例如不良心血管事件、消化道出血、胃肠道损害等，通过有效的治疗，保证患者术后预后效果的同时，降低其不良心血管事件发生率及消化道出血的发生率非常的必要[4]。

冠心病支架植入术后，通常会应用氯吡格雷与阿司匹林联用来为患者开展常规治疗，其中氯吡格雷主要是通过诱发血小板生成血管生长因子，来对心血管的生成起到阻碍作用，并且其对于胃黏膜表皮细胞的生成具有一定的抑制作用，从而能够有效的减缓胃肠道溃疡的愈合；阿司匹林主要是通过胃黏膜的磷脂层来对胃黏膜的流水保护屏障起到破坏作用，并且其对于白三烯等一些毒性物质的释放具有促进作用，会导致患者肠粘膜及胃黏膜保护屏障损害的加重，此外，其对于患者前列腺素的生成也具有间接的抑制作用，从而导致患者的胃肠粘膜遭到腐蚀，长此以往就会导致患者出现消化道出血，严重时还会导致患者出现消化道穿孔，对患者的身心健康产生严重影响。因此，在为冠心病患者开展支架植入术治疗之后，为患者开展必要的抗凝、抗血小板治疗导致其出现消化道出血的概率非常的高，为患者采取针对性的治疗措施，降低患者消化道出血的发生率具有非常重要的意义[5]。

奥美拉唑与泮托拉唑都是常用的质子泵抑制剂，在临床应用中，其在治疗消化道出血方面具有广泛的应用，但是又临床研究结果表明，若将奥美拉唑与氯吡格雷、阿司匹林联用应用于冠心病支架植入术后患者的治疗中，奥美拉唑会导致氯吡格雷抗血小板的药理作用大大减弱，这主要是因为奥美拉唑能够诱导CYP2C19酶，使得其失去活性，应用这种药物治疗方案，就会导致术后患者发生急性冠脉综合征的概率大大增加，不利于患者的治疗。与奥美拉唑不同的是，泮托拉唑中含有特异的硫酸化II期的代谢途径，相对于奥美拉唑对于CYP2C19酶的诱导作用，其对于该酶的竞争能力是比较弱的，这使得其对于氯吡格雷的抗血小板的药理作用影响比较弱，几乎可以忽略不计，其与氯吡格雷、阿司匹林联用，不仅能够发挥良好的抗血小板、抗凝作用，还能起到良好的降低消化道出血率的作用[6]。

综上所述，本次研究中，将泮托拉唑应用于冠心病支架植入术后的治疗中，观察组患者的不良心血管事件发生率及消化道出血发生率明显低于对照组，且差异具有统计学意义。由此可见，在为冠心病患者开展支架植入术治疗之后，为患者应用泮托拉唑开展治疗，能够有效的降低患者的不良心血管事件发生率及消化道出血发生率，具有良好的临床治疗效果，值得在临床应用中推广。

参考文献：

[1]李阿平,樊秋艳,秦树琴.泮托拉唑在冠心病支架植入术后使用的安全性及有效性[J].中西医结合心脑血管病杂志,2011,9(10):1182-1183.

[2]曲娜,才江平.泮托拉唑在冠心病患者支架植入术后应用的临床意义[J].中国社区医师(医学专业),2012,14(22):55-56.

[3]朱春梅.对行经皮穿刺冠脉支架植入术后的冠心病患者实施综合护理干预的效果研究[J].当代医药论丛,2014,12(20):107-108.

[4]马玉芳,马金莲,李燕萍.非那雄胺治疗良性前列腺增生症合并冠心病冠脉支架植入术后患者的效果观察[J].宁夏医学杂志,2015,37(7):626-628.

[5]祁承龙.联合使用丹蒌片和西药对行冠脉支架植入术后并发心绞痛的老年患者进行治疗的效果观察[J].当代医药论丛,2015,13(8):140-141.

[6]李广军.三联抗血小板治疗对支架植入术后老年糖尿病并冠心病患者的效果[J].心血管康复医学杂志,2010,19(4):426-428.

(收稿日期2015-11-8)

doi:10.3969/j.issn.1004-7115.2016.02.016

中图分类号：R543

文献标识码：B

文章编号：1004-7115(2016)02-0162-02

*作者简介：陈丹(1982—)，女，广东廉江人，主治医师，本科，主要从事临床心血管常见病的诊治工作。