靳冬生

(菏泽市中医医院，山东 菏泽　274000)



多层螺旋CT小肠造影术的应用及操作技术*

靳冬生

(菏泽市中医医院，山东 菏泽274000)

摘要：目的分析与探讨多层螺旋CT小肠造影术的应用及操作技术。方法回顾性分析我院于2012年9月~2014年8月收治的118例疑似小肠肿瘤性病变患者的病历资料，并对患者进行16层多排螺旋CT诊断，对患者病变部位、肿瘤大小、肿瘤形态等进行观察，和最终病理诊断进行对比分析。同时也对118例小肠肿瘤性病变患者进行胃肠道造影和B超检查，对比分析三种诊断方式的诊断价值。结果16层多排螺旋CT小肠造影术诊断价值明显高于胃肠道造影和B超检查，P<0.05，有统计学意义。同时16层多排螺旋CT诊断中空肠和回肠的诊断率较高。结论小肠肿瘤病变患者多层多排螺旋CT小肠造影术价值高，患者小肠肠道和肠系膜可以多方位显示，值得临床推广应用。

关键词：多层螺旋CT造影术 ；小肠造影；操作技术

小肠是人体胃肠道中最长的部分，走行盘曲重叠，临床中主要采取X线造影，并进行双气囊小肠镜检查，只能对患者小肠内粘膜病变进行诊断，而不能观察到粘膜下的情况[1]。近些年来，随着影像学技术的日益成熟，多排螺旋CT小肠造影术逐渐用于临床诊断中，为小肠疾病的诊断和治疗提供了有力的依据[2]。

1 资料与方法

1.1临床资料

选取118例2012年9月~2014年8月在我院收治的疑似小肠肿瘤性病变患者，62例(52.5%)为男性，56例(47.5%)为女性。最大年龄为87岁，最小年龄为18岁，平均年龄为(47.52.6)岁。118例疑似小肠肿瘤性病变患者临床主要表现为腹痛、腹泻、便血以及消瘦等症状。

1.2方法

118例疑似小肠肿瘤性病变患者检查前一天流质饮食，检查前8 h禁食，检查当天饮水不少于1500 ml,采用西门子SOMATOM Emotion16 CT扫描仪，患者取仰卧位，范围从膈面到坐骨结节水平。扫描参数设置：电压120 KV；电流300 mA； 准直器0. 75 mm×16 mm；螺距0. 938；层厚层距均为2 mm；经患者的肘正中静脉，借助高压注射器推注碘海醇注射液100 ml，注射速度2. 5 ～ 3. 5 ml /s，在此基础上分别进行静脉期、动脉期以及平衡期三期扫描，与此同时行MPR (多平面重建)、MIP(最大密度投影)以及VRT ( 容积再现) 重建，最后对患者小肠形态及密度变化进行仔细分析和观察[4]。X线造影采用意大利GMM数字胃肠机，电压值为12 V。由我院2名资深放射科医师阅片，对患者病变部位、肿瘤大小、肿瘤形态等进行观察，并与最终病理诊断进行对比分析。

1.3统计学处理

均采用SPSS13.0软件统计学处理本组资料所有数据，用χ2检验计数资料，P<0.05表示差异性比较明显，具有统计学意义。

2结果

三种诊断方法的诊断率比较如表1所示，16层多排螺旋CT造影术诊断价值明显高于胃肠道造影和B超检查，P<0.05，有统计学意义。小肠肿瘤性病变患者的多排螺旋CT造影术诊断的横断位图像如图1所示，小肠肿瘤性病变患者CPR图像如图2所示，同时16层多排螺旋CT造影诊断中空肠和回肠的诊断率较高，分别为76%和80%，而胃肠道造影空肠和回肠的诊断率为28%和45%。B超空肠和回肠的诊断率为8%和10%。16层多排螺旋CT造影诊断中空肠和回肠的诊断率和B超比较，P<0.05，和胃肠道诊断进行比较，P<0.05，有统计学意义。

表1　对比三种诊断方法诊断率

图1小肠肿瘤性病变患者MDCTE横断位图像

图2小肠肿瘤性病变患者CPR图像

3讨论

小肠肿瘤性病变的临床诊断方法主要是采取X线造影，并进行双气囊小肠镜检查，临床诊断效果不高[3]。研究表明[4]，小肠肿瘤性病变患者采取16层多排螺旋CT造影术，有利于和强化的病灶进行良好的对比分析，同时对于患者肠壁结构和患者的血运情况观察提供了有利的条件。

我院通过对118例疑似小肠肿瘤病变患者进行16层多排螺旋CT诊断研究结果表明，16层多排螺旋CT造影术诊断价值明显高于胃肠道造影和B超检查，P<0.05，有统计学意义。同时16层多排螺旋CT造影术诊断中空肠和回肠的诊断率较高，分别为76%和80%，而胃肠道造影空肠和回肠的诊断率为28%和45%。B超空肠和回肠的诊断率为8%和10%。16层多排螺旋CT造影术诊断中空肠和回肠的诊断率和B超比较，P<0.05，和胃肠道诊断进行比较，P<0.05，有统计学意义。

研究表明[6]，多层螺旋CT小肠造影术可以有效克服由于胃肠道蠕动所导致的伪影与漏层，以此对腹部实施大范围薄层扫描。而且多层螺旋CT小肠造影术对病患十二指肠水平位置与胰腺相关性的呈现有很大帮助，能够将病灶准确、直观地显示出来。运用三维重组成像能够将肿瘤和周边组织结构关系清晰显示出来。而且多层螺旋CT小肠造影术能够对病变细节予以直观显示，特别是和周边大血管的相关性，这对术前评价极具重要价值。

综上所述，小肠肿瘤病变患者16层多排螺旋CT造影价值高，患者小肠肠道和肠系膜可以多方位展示，值得临床推广应用。

参考文献：

[1]白瑞霞, 刘广红, 张玉艳. 多层螺旋CT小肠造影术的临床应用与操作技术[J]. 河南中医, 2013:274-275.

[2]斯洋, 洪瑞镇, 黄崇权. 多层螺旋CT低张小肠造影的临床应用价值[J]. 医学影像学杂志, 2010, 20(10):1482-1484.

[3]全松石, 张文钟. 多层螺旋CT小肠造影技术在小肠疾病诊断中的应用研究进展[J]. 延边大学医学学报, 2013, (2):123-124.

[4]袁芳, 吴云林, 黄国美. 多层螺旋CT小肠造影在小肠疾病诊断中的应用价值[J]. 中国医学创新, 2013, (18):4-5.

Multislice CT angiography of the small intestine applications and operating technology

JINDong-sheng

(Heze City Chinese Medicine Hospital，Heze 274000，China)

Abstract:Objective: To analyze and explore the small intestine multislice CT angiography applications and operating techniques. Methods: A retrospective analysis of medical records of our hospital in September 2012 ~ August 2014 were treated 118 patients with suspected small bowel neoplastic lesions, and 16 patients layer multi-slice spiral CT, the lesion site of the patient, the tumor size , tumor morphology were observed, and the final pathological diagnosis were analyzed. But also on the 118 cases of intestinal lesions in patients with gastrointestinal tumor imaging and B-ultrasound, comparative analysis of the diagnostic value of three diagnostic methods. Results: The 16-story multi-slice spiral CT angiography for diagnosing small bowel was significantly higher than the gastrointestinal tract imaging and B-ultrasound, P <0.05, statistically significant. Meanwhile 16-layer multi-slice spiral CT diagnosis of high diagnostic yield jejunum and ileum. Conclusion: The small intestinal tumor lesions in patients with multiple multi-slice spiral CT angiography high value of the small intestine, small intestine in patients with intestinal and mesenteric can be multi-faceted show, worthy of clinical application.

Key words:multi-slice CT angiography; small bowel; technique

(收稿日期2015-10-18)

doi:10.3969/j.issn.1004-7115.2016.02.006

中图分类号：R445.2

文献标识码：A

文章编号：1004-7115(2016)02-0136-02

*作者简介：靳冬生(1975—)，男，主管技师，本科，主要从事临床放射技术工作。